慢性阻塞性肺病住院患者的護(hù)理體會(huì)

李炳霞

473000河南省南陽市中心醫(yī)院門診辦公室

慢性阻塞性肺病住院患者的護(hù)理體會(huì)

李炳霞

473000河南省南陽市中心醫(yī)院門診辦公室

目的：總結(jié)慢性阻塞性肺病(慢阻肺)住院患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：收治慢性阻塞性肺病患者60例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：護(hù)理總有效率98.3%。護(hù)理后，肺功能指標(biāo)、日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀均明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是慢阻肺患者的重要護(hù)理措施，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

慢性阻塞性肺??；住院患者；護(hù)理體會(huì)

慢性阻塞性肺病(COPD)主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰等癥狀[1]。近年來，由于霧霾的多處持續(xù)出現(xiàn)，該病發(fā)病率逐漸上升。在合理的治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和臨床效果有著重要的意義。為總結(jié)COPD住院患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，2016年1月-2017年1月收治COPD患者60例，進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治COPD患者60例，其中男40例(66.7%)，女20例(33.3%)，男女之比為2:1，年齡為46～87歲，平均(59.9±5.3)歲，病程為3～12年，平均(7.6±1.3)年。

護(hù)理方法：①心理護(hù)理。首先要了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員在各種詢問中掌握患者的心理狀況，有的患者擔(dān)心治療效果，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良反應(yīng)，有的患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，增加家庭負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應(yīng)，有的患者性格內(nèi)向，不會(huì)與醫(yī)護(hù)人員溝通，出現(xiàn)緊張情緒，擔(dān)心治療過程中不能得到公平的關(guān)愛等。因此，護(hù)理人員要針對(duì)不同原因?qū)е碌牟涣夹睦矸磻?yīng)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)詢問患者的需求，鼓勵(lì)患者家屬關(guān)愛患者，增強(qiáng)家庭的溫暖，消除患者的各種顧慮，達(dá)到安心治病的目的，針對(duì)由于醫(yī)療費(fèi)用而引起的不良心理反應(yīng)，要認(rèn)真疏導(dǎo)，讓患者明白，身體健康是革命的本錢，只有身體健康了，才能更好地掙錢，更好地發(fā)揮在家庭中的作用。另外及時(shí)進(jìn)行宣教工作，在換針、測(cè)量體溫等時(shí)機(jī)向患者介紹COPD的發(fā)病原因、治療方法、治療效果及患者注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)本病有初步的了解，消除對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)心。②加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。正確指導(dǎo)患者使用藥物，特別是在使用霧化、噴霧制劑時(shí)，掌握好步驟和使用深度，吸入藥物后不要立即向外呼氣，要讓藥物盡量吸到肺部深處，且盡可能多保留一段時(shí)間再呼氣。由于本病多發(fā)生在冬春季節(jié)，有條件的家庭可以注射肺炎疫苗、丙種球蛋白等，提高免疫力。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者少量多次飲水，每日飲水量不少于1 500mL，在飲食方面要做到葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙限酒。吸煙是造成COPD患者氣道阻塞的最主要的誘因，所以告誡患者戒煙，可以減慢其進(jìn)一步惡化，延長(zhǎng)生命。④加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體魄，鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉，如慢跑、步行、打太極拳等，注意強(qiáng)度不要過大，患者能耐受為宜，這樣可以使呼吸肌得到鍛煉，增加肺活量。

結(jié)果

護(hù)理效果：經(jīng)過護(hù)理，顯效48例，顯效率80.0%，有效11例，有效率18.3%，無效1例，總有效率98.3%。

護(hù)理前后肺功能變化：60例患者護(hù)理前MMEF(0.81±0.30)L/s，護(hù)理后(1.28±0.38)L/s，護(hù)理前FEV1(57.62± 5.80)%，護(hù)理后(79.8±5.91)%，護(hù)理后肺功能指標(biāo)均明顯改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

60例患者生存質(zhì)量評(píng)分：60例患者日常生活能力護(hù)理前(2.6±0.7)分，護(hù)理后(2.2±0.6)分；社會(huì)活動(dòng)能力護(hù)理前(2.9±0.6)分，護(hù)理后(2.2±0.5)分；抑郁癥狀護(hù)理前(2.8±0.6)，護(hù)理后(2.1±0.7)分；焦慮癥狀護(hù)理前(2.8±0.7)分，護(hù)理后(2.1±0.5)分。護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

Nursing experience o f inpatientsw ith chronic obstructive pulm onary disease

LiBingxia
OutpatientOffice,the CentralHospitalofNanyang City,Henan Province 473000

Objective:To summarize the nursing experience of inpatientswith chronic obstructive pulmonary disease and improve the quality of nursing.Methods:60 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected,the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The total effective rate was 98.3%.After nursing,the indexes of pulmonary function,daily living ability,socialactivity ability,depression and anxiety symptomswere significantly improved(P＜0.05).Conclusion:To strengthen the psychological nursing,medication guidance,diet guidance,reasonable exercise guidance were important nursing measures for patientswith COPD,itcan significantly improve thequality of care.

Chronic obstructive pulmonary disease;Inpatients;Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.90