護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

何沁蔓

400030重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科

護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

何沁蔓

400030重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治結(jié)直腸造口術(shù)患者200例，分為研究組和對(duì)照組各100例。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不給予干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組的結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以改善結(jié)直腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量，提高結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力。

護(hù)理干預(yù)；結(jié)直腸造口術(shù)；生活質(zhì)量

2013年1月-2015年2月收治結(jié)直腸造口術(shù)患者200例，分析術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治結(jié)直腸造口術(shù)患者200例，分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組男46例，女54例，平均年齡(66.5±12.4)歲；對(duì)照組男50例，女50例，平均年齡(67.1±13.8)歲。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參加研究；②知情同意，能與護(hù)士正確表達(dá)和溝通；③生活能自理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者；②酗酒、藥物成癮者；③護(hù)理依從性差者。

方法：對(duì)照組不接受干預(yù)。研究組術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①建立關(guān)系：護(hù)士首先與患者進(jìn)行初次溝通，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的，爭(zhēng)取患者配合，取得良好護(hù)患關(guān)系。②康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如何采取自我護(hù)理，向患者發(fā)放光碟、視頻、推送微信公眾號(hào)，供回家觀看、學(xué)習(xí)。出院后的隨訪中，讓患者示范操作及操作體會(huì)。定期組織病友聯(lián)誼會(huì)，交流自我護(hù)理體會(huì)。③配偶及家庭成員的指導(dǎo)：護(hù)士要重視家庭成員在患者康復(fù)中的角色，尤其是配偶的思想，教育配偶幫助患者樹立正確觀念，建立樂觀、健康的生活態(tài)度。必要時(shí)可以采取上門指導(dǎo)、交流。對(duì)于年輕的腫瘤患者，生活中可能需要性生活，護(hù)士可以加強(qiáng)指導(dǎo)，如性生活使用造口栓、迷你造口袋等，以積極的態(tài)度幫助夫妻改善性生活，增加家庭和諧，利于患者康復(fù)。④造口護(hù)理宣教：患者術(shù)后身體添加一個(gè)新的“器官”，難免會(huì)有不適感，護(hù)士要幫助患者逐步正常了解造口袋的作用及轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤思維，消除不良的信念。具體如下：樹立腹壁造口是身體一部分的觀念；講解造口不等同于傷口；睡覺前排空造口袋，避免污染被褥。遇到難聞的氣味可幫助患者選用其他材質(zhì)的造口袋，減少刺激性氣味；對(duì)于不喜歡造口袋外觀者，可以提供短褲、內(nèi)衣外套等造口袋外觀，減少患者的自卑。⑤心理護(hù)理：引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使造口患者認(rèn)識(shí)自身糞便排泄口的改變，積極鼓勵(lì)患者參加心理指導(dǎo)、病友會(huì)及門診隨訪公眾。在患者交流中，密切觀察患者語(yǔ)言、行為，積極營(yíng)造親近的氣氛，讓患者盡快熟悉術(shù)后身體變化，減輕焦慮恐懼心理。

觀察指標(biāo)：①兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度。②兩組患者護(hù)理前后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度：在患者出院時(shí)發(fā)放調(diào)查表，內(nèi)容有手術(shù)信心、造瘺口健康指導(dǎo)、心理安慰等，滿分100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度：研究組對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度(91.5±5.6)分，對(duì)照組(75.8±6.4)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.34,P＜0.05)。

兩組患者護(hù)理前后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量：兩組患者護(hù)理前結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后結(jié)直腸造口自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大約有10萬(wàn)的患者需要行永久性腸造口術(shù)。腸造口術(shù)在延長(zhǎng)患者生命的同時(shí)，也給患者生活帶來(lái)不便，有學(xué)者指出30%的腸癌術(shù)后患者對(duì)自己身體變化感到羞愧[1]。因此本次研究中我們對(duì)研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要通過(guò)討論造口護(hù)理的益處、影響造口的危險(xiǎn)因素、護(hù)理中的難點(diǎn)對(duì)患者實(shí)行綜合干預(yù)。

在干預(yù)中幫助患者了解造口護(hù)理知識(shí)和術(shù)后康復(fù)技能。同時(shí)傾聽患者口頭語(yǔ)言、思想和觀點(diǎn)，與患者探討提高護(hù)理能力帶來(lái)的益處，做出正確決策，列舉其他病友的成功經(jīng)歷，以早日康復(fù)、回歸社會(huì)[2]。此外護(hù)士還要總結(jié)患者在護(hù)理中的努力之處，稱贊其堅(jiān)持的行為，重點(diǎn)討論患者遇到的障礙，給予有效的回應(yīng)，提高患者自尊心[3]。還有學(xué)者認(rèn)為需要將心理學(xué)融入護(hù)理中，根據(jù)患者認(rèn)知、疾病態(tài)度和心理狀態(tài)激發(fā)患者積極向上的潛力[4]。運(yùn)用他人的成功案例，探討腫瘤疾病的康復(fù)與積極心理的關(guān)系，使患者積極地看待事物[5]。交流中可以讓患者認(rèn)識(shí)到積極思維：為什么是我得??；只要接受正確治療和手術(shù)，又可以像從前一樣；造口袋是為了自身的健康；生活中習(xí)慣了就好[6]。

Effect of nursing intervention on the life quality of patients after colorectal co lostom y

HeQinman
DepartmentofGeneralSurgery,the FirstAffiliated HospitalofThird Military MedicalUniversity,Chongqing City 400030

Objective:To discuss the effectofnursing intervention on the life quality ofpatientsafter colorectal colostomy.Methods: 200 patientswith colorectal colostomywere selected.Theywere divided into the study group and the controlgroup with 100 cases in each.The study group was given quality nursing intervention.The control group was not given intervention.The nursing satisfaction,colostomy self nursing ability and life quality before and after nursing were compared between groups.Results:The nursing satisfaction of the study group was significantly better than thatof the control group(P＜0.05).The colostomy self nursing ability and life quality of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can improve the lifequality ofpatientsafter colorectalcolostomy,improve the colostomy selfnursing ability.

Nursing intervention;Colorectal colostomy;Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.86