中醫(yī)藥限食療法治療原發(fā)性高血壓療效觀察

姜志輝 趙秀麗 董培琳

河北省內(nèi)丘縣中醫(yī)院內(nèi)三科 河北省內(nèi)丘縣 054200

中醫(yī)藥限食療法治療原發(fā)性高血壓療效觀察

姜志輝 趙秀麗 董培琳

河北省內(nèi)丘縣中醫(yī)院內(nèi)三科 河北省內(nèi)丘縣 054200

高血壓是我國人群腦卒中和心臟病的主要危險因素。我國70%的腦卒中和50%的心?；颊吲c高血壓有關(guān)，每年有300萬人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血壓。與此同時，我國高血壓的患病率呈持續(xù)上升趨勢，在部分省市，成人高血壓的患病率高達(dá)25%。降低患者血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)用限食療法配合口服四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑重建脾胃功能治療原發(fā)性高血壓55例，并與西醫(yī)常規(guī)治療55例對照觀察，結(jié)果如下。

中醫(yī)藥；限食療法；原發(fā)性高血壓

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012.05 -2015.02 我院內(nèi)科接診新診斷原發(fā)性高血壓患者110例，隨機分為2組，各55例。治療組男32例,女23例；年齡35~60歲,平均 （43.25）歲。對照組男31例,女24例；年齡 34~60歲,平均為（44.02）歲。血壓水平、高血壓病史均為2-6年、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖等一般資料 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)：血壓介于140-160/90-100mmHg，并無明顯高血壓靶器官損害者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄、急性心腦血管疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

分三個階段（1）入院前先行飲食控制，緩沖2天，至入院當(dāng)天只吃適量果蔬；（2）入院第2天開始禁食，為期3天，期間只喝適量果蔬汁；（3）禁食結(jié)束進(jìn)入飲食恢復(fù)階段，按“由少到多，由軟到硬，有清淡到普通”原則進(jìn)行，時間2天。共需7天時間。

1.3.2 治療組

在對照組基礎(chǔ)上，同時給予四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑。藥物組成:黨參10g， 炒白術(shù)15g， 茯苓10g， 炙甘草6g， 清半夏9g， 竹茹6g， 枳實6g，陳皮6g， 黃連6g。用法：將藥用600 mL清水浸泡30 min，頭煎、二煎均文火煎20 min，共取汁400 mL，裝袋備用.患者入組后開始分2次溫服。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13．0統(tǒng)計分析軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗分析；計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者中治療組無患者放棄治療，血壓下降9-25/5-13mmHg，平均下降14.36/8.14mmHg；對照組8例患者因饑餓原因放棄治療，血壓下降4-14/3-8mmHg，平均下降7.10/5.23mmHg，

由表1可見， 治療組患者收縮壓、舒張壓降低明顯高于對照組（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

表1：2組血壓下降數(shù)值比較（ h，）

表1：2組血壓下降數(shù)值比較（ h，）

與對照組比較，*P<0.05

收縮壓下降數(shù)值舒張壓下降數(shù)值治療組 554.42±s*標(biāo)準(zhǔn)差0.69±s*對照組 557.89± s3.99± s n

3 討論

原發(fā)性高血壓的病因為多因素，尤其是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果，但遺傳和環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓，至今尚無完整統(tǒng)一的認(rèn)識，但國人高蛋白飲食、飽和脂肪酸過度攝入、高鈉鹽、低鉀鹽等飲食結(jié)構(gòu)的迅速變化對原發(fā)性高血壓的影響越來越被重視。高血壓對心臟和血管損害尤為嚴(yán)重，可使心臟左室肥厚和擴大，全身小動脈壁/腔比值增加和管腔內(nèi)徑縮小，導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血，進(jìn)而損傷心、腦、腎等臟器結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭?，F(xiàn)階段普遍受飲食“不節(jié)”“不潔”困擾，依據(jù)入組患者癥狀、體征、舌苔、脈象辨證當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)中痰濕，病機為脾虛不運，痰濕中阻，治療關(guān)鍵在于健脾化濕祛痰，中藥方中四君子湯主治脾胃氣虛，方中黨參甘溫，益氣補中，白術(shù)甘溫而兼苦燥之性，甘溫補氣，苦燥健脾，與黨參相協(xié)，益氣補脾之力益著，茯苓甘淡滲濕健脾，與白術(shù)相伍，前者補中健脾，守而不走，后者滲濕助運，走而不守，二者相輔相成，健脾助運之功益彰，炙甘草甘溫益氣，合黨參、白術(shù)加強益氣補中之力，又調(diào)和方中諸藥；黃連溫膽湯是由唐代孫思邈《千金要方》中溫膽湯演繹而來，具有清熱、化痰、開竅、醒神、活血化瘀之功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，故積極探索傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度積極有效安全的降低血壓，并使血壓平穩(wěn)控制不反彈，并且從長期控制方面患者依從性較高。

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