麻醉機(jī)的常見(jiàn)故障排除與維護(hù)分析

商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

麻醉機(jī)的常見(jiàn)故障排除與維護(hù)分析

商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

麻醉機(jī)是給病患提供氧氣、控制呼吸或者全身麻醉的一種裝置，它對(duì)吸入麻藥、吸入氧氣的量應(yīng)穩(wěn)定、精確。因而，麻醉機(jī)的日常維護(hù)、保養(yǎng)、排除其故障，是保證麻醉機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和順利開(kāi)展臨床麻醉工作的重要前提。該文主要依據(jù)麻醉機(jī)的部分故障，探究麻醉機(jī)的日常故障排除與維護(hù)方法。

麻醉機(jī)；常見(jiàn)故障；日常維護(hù)

呼吸機(jī)支持是救治危急病患的重要手段之一，已被廣泛運(yùn)用到呼吸、麻醉、急救等緊急治療領(lǐng)域當(dāng)中，所以呼吸機(jī)已成為臨床救治的一項(xiàng)重要醫(yī)療設(shè)備。歐美達(dá)系列呼吸機(jī)具備可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)用和小巧等特點(diǎn)，這為機(jī)械通氣病患提供了更多的臨床治療模式。歐美達(dá)系列呼吸機(jī)配備了新型的微處理器，它可以檢測(cè)病患、控制氣體輸送，控制報(bào)警器可以交叉檢查氣體監(jiān)測(cè)和輸送功能，可避免其主要功能發(fā)生障礙，完善的聲音、視覺(jué)報(bào)警系統(tǒng)能保障病患的安全[1]。近些年，伴隨著呼吸機(jī)一體化程度、電路集成化程度的提升，在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，集成電路和電子元件故障率均較低，排除人工設(shè)置不當(dāng)外，多出現(xiàn)供氣氣源和機(jī)械部分故障[2]。因而，分析了歐美達(dá)系列呼吸機(jī)常出現(xiàn)的4種故障，以期掌握呼吸機(jī)的故障檢測(cè)和日常保養(yǎng)方法。

1 材料

該院所用麻醉機(jī)為歐美達(dá)系列，該麻醉劑通常由處理殘氣系統(tǒng)、安全呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、麻醉氣體的揮發(fā)罐、呼吸回路系統(tǒng)、麻醉呼吸機(jī)以及麻醉氣體供氣系統(tǒng)等諸多部分構(gòu)成。

2 方法

2.1 分析呼吸回路故障原因

2.1.1 檢測(cè)機(jī)器的手動(dòng)模式 將呼吸機(jī)調(diào)節(jié)至手動(dòng)模式，用呼吸回路連接呼氣端接口，然后堵住手動(dòng)皮囊的接口，按住快速?zèng)_氧鍵，觀察氣道壓力表，加入指針不連續(xù)往下回落，表明患者回路、流量傳感器、鈉石灰罐氣道壓力表的氣密性均好。相反，則患者回路、流量傳感器、鈉石灰罐氣道壓力表出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。機(jī)器發(fā)生漏氣的常見(jiàn)部位為鈉石灰罐，其原因?yàn)樵摴薏鹦兜念l率較高，如未安裝號(hào)會(huì)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)向，此外還應(yīng)檢測(cè)鈉石灰罐上面的密封圈是否破裂或者粘有鈉石灰顆粒[3]。

2.1.2 檢測(cè)機(jī)器的機(jī)控模式 假如手動(dòng)模式未漏氣，則需檢測(cè)機(jī)控模式，呼吸機(jī)的機(jī)控回路囊括氣道壓力表、流量傳感器、鈉石灰罐、患者回路及風(fēng)箱，如果患者回路、流量傳感器、鈉石灰罐氣道壓力表未出現(xiàn)問(wèn)題，這就表明風(fēng)箱出現(xiàn)問(wèn)題。如果風(fēng)箱漏氣，應(yīng)先檢測(cè)風(fēng)箱內(nèi)皮囊是否受損，以及風(fēng)箱組件和皮囊底部連接位置是否漏氣，還有要檢查風(fēng)箱外殼和底座連接位置是否擰緊。

2.2 分析安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)原因

2.2.1 檢測(cè)O2體積分?jǐn)?shù)監(jiān)測(cè)是否失效 將管路連接好以后，設(shè)置O2體積分?jǐn)?shù)的不同輸入數(shù)值，然后觀測(cè)結(jié)果，如果麻醉機(jī)不能檢測(cè)到O2體積分?jǐn)?shù)，表明氧氣傳感器失效或者線(xiàn)纜連接發(fā)生故障。如果是氧氣傳感器失效，應(yīng)及時(shí)更換；如果是線(xiàn)纜連接發(fā)生問(wèn)題，需重新連接好。加入麻醉機(jī)可以檢測(cè)到O2體積分?jǐn)?shù)，但是實(shí)設(shè)值與示值差距較大，表明氧氣傳感器發(fā)生嚴(yán)重的漂移，必須及時(shí)清除傳感器中的水分，并校正氧氣傳感器[4]。

2.2.2 檢測(cè)流量傳感器是否失效 開(kāi)啟麻醉機(jī)的電源，進(jìn)入待機(jī)后，按住調(diào)節(jié)旋鈕及待機(jī)狀態(tài)鍵，開(kāi)啟維修模式，于校準(zhǔn)菜單內(nèi)選擇對(duì)流量板，并對(duì)其校準(zhǔn)，拿出流量傳感器，如果可以準(zhǔn)確校對(duì)，可初步判定傳感器故障。

拿出流量傳感器以后，仔細(xì)查看傳感器內(nèi)的塑料薄片有無(wú)變形痕跡，是否出現(xiàn)凝結(jié)水，如果出現(xiàn)凝結(jié)水，用干凈棉簽清理干凈即可。查看流量傳感器中的壓力測(cè)試管中有無(wú)積水，如果有積水，可用注射器打氣吹出這些積水，晾干傳感器后便可使用。查看連接流量板和機(jī)器外部的塑料管有無(wú)凝結(jié)水，如果管道內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)水，這會(huì)引發(fā)流量傳感器失效，用注射器把管道中的凝結(jié)水吹出晾干即可。當(dāng)清理干凈傳感器的測(cè)壓管和連接管道中的凝結(jié)水以后，還未能解決故障，表明流量傳感器受損，需及時(shí)更換[5]。

2.3 分析潮氣量誤差偏大的原因

歐美達(dá)系列麻醉機(jī)運(yùn)用了如下兩種流量傳感器：壓差流量傳感器和風(fēng)輪流量傳感器，潮氣量誤差超過(guò)10%時(shí)，主要因流量傳感系統(tǒng)異常引發(fā)，此時(shí)需要運(yùn)用如下檢查步驟：①查看壓差流量系統(tǒng)傳感器中是否存在積水，尤其應(yīng)查看傳感器內(nèi)薄膜片上有無(wú)積水，加入出現(xiàn)積水，應(yīng)避免弄壞薄膜片，然后清除積水；②檢測(cè)壓差流量系統(tǒng)傳感器內(nèi)部的傳導(dǎo)管是否出現(xiàn)積水，如果管道內(nèi)存在積水，會(huì)嚴(yán)重堵塞管路，致使流量傳感器傳輸?shù)男盘?hào)錯(cuò)誤，致使誤差過(guò)大，如果積水較多同時(shí)回流至檢測(cè)板時(shí)，流量檢測(cè)板會(huì)受到損壞；③假如上述2種檢測(cè)均已完成，仍未解決故障檢測(cè)問(wèn)題，則表明流量檢測(cè)板受損的可能較大。開(kāi)機(jī)時(shí)需按住旋鈕不松開(kāi)，開(kāi)啟維修模式，查找校準(zhǔn)菜單，取下流量傳感器后按住“start”，然后開(kāi)始校準(zhǔn)，加入校準(zhǔn)失敗，則能斷定流量監(jiān)測(cè)板受損[6]。

2.4 分析呼吸機(jī)故障原因

2.4.1 分析電動(dòng)機(jī)故障 將氣源、管路連接好以后開(kāi)機(jī)，出現(xiàn)“呼吸機(jī)失敗”聲音后，風(fēng)箱中會(huì)發(fā)出顯著的摩擦聲，這也會(huì)導(dǎo)致潮氣量參數(shù)誤差增大。主要檢測(cè)步驟如下：①懷疑風(fēng)箱內(nèi)滾膜皮碗老化漏氣、發(fā)生移位，首先需開(kāi)啟風(fēng)箱，取出其內(nèi)皮碗，皮碗如果無(wú)裂紋，撥動(dòng)電動(dòng)機(jī)，它和周?chē)鸁o(wú)摩擦，但電動(dòng)機(jī)出現(xiàn)阻塞感，需拆下該電動(dòng)機(jī)，重裝電動(dòng)機(jī)絲桿后涂抹潤(rùn)滑油，確保運(yùn)轉(zhuǎn)流暢。②重裝風(fēng)箱后，仍存在上述故障，則懷疑是電動(dòng)機(jī)自身發(fā)生故障，脫機(jī)檢測(cè)到電動(dòng)機(jī)線(xiàn)圈的電阻是20 Ω，逆時(shí)針、順時(shí)針撥動(dòng)電動(dòng)機(jī)時(shí)，其電阻值為15～25 Ω；檢測(cè)正常工作的、同種型號(hào)的麻醉機(jī)的電阻值，撥動(dòng)電動(dòng)機(jī)可測(cè)得其電阻為1.51～2 Ω，可知為電動(dòng)機(jī)發(fā)生故障，及時(shí)更換電動(dòng)機(jī)后可使麻醉機(jī)恢復(fù)至正常。

2.4.2 分析控制電路故障 連接號(hào)氣源、管路后開(kāi)啟呼吸機(jī)，如果風(fēng)箱無(wú)反應(yīng)，麻醉機(jī)播報(bào)“呼吸機(jī)失敗”聲音，可以懷疑是電動(dòng)機(jī)發(fā)生故障。電源斷掉、打開(kāi)風(fēng)箱后開(kāi)啟電動(dòng)機(jī)，若其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可排除電動(dòng)機(jī)問(wèn)題。接通電源后測(cè)量電動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)電壓，如果無(wú)反應(yīng)，表明控制電路的部分受損。若測(cè)量到電動(dòng)機(jī)的兩端無(wú)電流通過(guò)，可查閱有關(guān)資料或檢測(cè)控制電路，確保有2個(gè)三極管開(kāi)路在控制板上。用2個(gè)相同的三極管換掉原有的，隨后開(kāi)機(jī)，麻醉機(jī)能正常運(yùn)行，可排除故障[7]。

3 保養(yǎng)與維護(hù)麻醉機(jī)

3.1 麻醉機(jī)的保養(yǎng)

①待麻醉機(jī)使用完畢后，先將呼吸管路用清水清洗干凈，后將其浸泡到戊二醛中消毒，再使用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，晾干放置以備用。②在溫水中混合適量的中性洗滌劑，軟布蘸水擦拭麻醉機(jī)的外殼。③麻醉機(jī)的過(guò)濾網(wǎng)需隔7 d清洗。

3.2 麻醉機(jī)除水

3.2.1 流量傳感器內(nèi)水的去除 長(zhǎng)期的使用麻醉機(jī)易致使其內(nèi)部（如壓差流量傳感器的內(nèi)壁、傳導(dǎo)管以及薄膜片）積水，從而使潮氣量的測(cè)量出現(xiàn)誤差。若要去除積水應(yīng)先取下流量傳感器，用無(wú)針頭的一次性注射器吹出傳導(dǎo)管中的積水，注射器推送時(shí)應(yīng)注意力度，不應(yīng)用力過(guò)度以免薄膜片受損，將傳感器內(nèi)壁及薄膜片上的水用消毒的紗布擦凈，后放置晾干。

3.2.2 通氣模塊內(nèi)水的去除 麻醉機(jī)內(nèi)部最易積水的為通氣模塊部分，要清除其內(nèi)水分需拆開(kāi)。將吸氣與呼氣的單向閥取出，拔出人工氣囊，抬起有壓力表的面板，最后將通氣模塊與風(fēng)箱拿出，通氣模塊上有3顆螺絲用來(lái)固定，可將螺絲擰下，打開(kāi)通氣模塊后，將其中的水分用消毒紗布擦干，放置晾干，呼氣與吸氣單向閥的水分去除同上[8]。

3.2.3 測(cè)壓管內(nèi)水分的去除 測(cè)壓管在通氣模塊下面的白色蓋板內(nèi)，若去除測(cè)壓管內(nèi)的水分應(yīng)將其拆除。先確定測(cè)壓管內(nèi)是否有水，若有就在測(cè)壓管的接口處斷開(kāi)，為避免注射器吹氣使管內(nèi)的水濺到機(jī)器里，接口處應(yīng)用紗布裹住，后吹出水分。除水工作完成后，建議使用優(yōu)質(zhì)的鈉石灰吸收麻醉機(jī)內(nèi)的水分，而病患呼氣釋放的水分可于呼吸回路中連接人工鼻排除水分，盡可能地從多方面減少水分進(jìn)入麻醉機(jī)，影響麻醉機(jī)工作。4小結(jié)

科技的進(jìn)步使醫(yī)療水平不斷提升，而醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)備也不斷的更新完善。呼吸機(jī)作為臨床治療中必不可少的急救設(shè)備已在大部分醫(yī)院中使用，而呼吸機(jī)的管理使用以及故障維修直接關(guān)系到它的使用效率，影響病患的生命安全。因此，呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)與故障維修是醫(yī)院維修與養(yǎng)護(hù)人員的必備技能，合理的養(yǎng)護(hù)不僅能保證呼吸機(jī)的使用效率，還可延長(zhǎng)使用壽命。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)呼吸機(jī)維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，以掌握最新的維修技能，實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)的高效利用，造?；颊?。

[1]姚金芳,彭俊彥,張雷.麻醉機(jī)常見(jiàn)故障分析及維護(hù)改進(jìn)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016(5):158-159.

[2]羅滿(mǎn).呼吸機(jī)常見(jiàn)故障因素的排除與維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(68):243，248.

[3]支洪生.麻醉機(jī)常見(jiàn)故障排除[J].醫(yī)療裝備,2015(3):103-104.

[4]王勇，孫運(yùn)麗，苗麗偉.徠卡TPS1200全站儀的常見(jiàn)故障排除與維護(hù)保養(yǎng)[J].物探裝備,2014(6):401-406.

[5]戴夢(mèng)芳.歐美達(dá)7100麻醉機(jī)的常見(jiàn)故障及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013(7):135，146.

[6]劉尚林.呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的排除及維護(hù)保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008(12):116.

[7]陳曼珊.歐美達(dá)Aestiva系列麻醉機(jī)常見(jiàn)故障及排除方法[J].醫(yī)療保健器具,2008(6):40-41.

[8]羅煒.醫(yī)院PC機(jī)常見(jiàn)故障排除與維護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(10):96，102-103.

R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0060-02

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.060

商百水（1968-），男，山東鄒平人，大專(zhuān)，助理工程師，研究方向：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修改進(jìn)方面。