兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實(shí)施效果研究

楊珍

甘肅甘南州卓尼縣疾控中心，甘肅卓尼747600

兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實(shí)施效果研究

楊珍

甘肅甘南州卓尼縣疾控中心，甘肅卓尼747600

目的研究兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實(shí)施效果。方法選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進(jìn)行預(yù)防接種的196名兒童作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組98名，對照組給予常規(guī)免疫接種護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，對兩組接種效果、不良反應(yīng)情況及家長滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組兒童家長知識知曉率、兒童配合率及疫苗接種率均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組兒童疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率比較，參照組高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對照組兒童家長滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論兒童預(yù)防接種工作中實(shí)施護(hù)理安全管理有利于提高兒童配合意識和家長滿意度，預(yù)防不良反應(yīng)，改善疫苗接種質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

護(hù)理安全管理；預(yù)防接種；兒童

兒童預(yù)防接種屬于國家相關(guān)免疫計(jì)劃中的重要工作，其主要按照免疫程序?qū)和M(jìn)行某些常見疾病的免疫接種，以保證兒童健康成長和生命安全[1]。預(yù)防接種可減少或避免傳染疾病的大肆流行或爆發(fā)性流行，其是法律賦予所有兒童的基本權(quán)利，具有資金投入少、效果顯著等特點(diǎn)，近年來，隨著逐漸增加的預(yù)防接種種類，接種安全、質(zhì)量及效率問題成為相關(guān)部門和廣大兒童家長共同關(guān)注的問題，該文選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進(jìn)行預(yù)防接種的196名兒童作為研究對象，探討護(hù)理安全管理的運(yùn)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進(jìn)行預(yù)防接種的196名兒童作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組98名。對照組男童46名，女童52名，年齡4個月～4歲，平均年齡（1.7±0.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男童43名例，女童55名，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.8±0.2）歲。兩組兒童的基本臨床資料作統(tǒng)計(jì)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)免疫接種護(hù)理，對兒童身體情況進(jìn)行充分了解，將接種步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)向家長作簡單介紹，完成接種后對兒童不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，并做好針對性預(yù)防措施。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全管理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 健康宣教對兒童進(jìn)行接種前需要對其家長進(jìn)行個性化宣教指導(dǎo)，將接種疫苗的重要性和必要性進(jìn)行詳細(xì)講解，使家長的自覺性和重視性有所提高；設(shè)立預(yù)防接種咨詢處，對兒童家長提出的問題要及時回答，并介紹接種疫苗的適應(yīng)證及注意要點(diǎn)等知識。對兒童家長表示出的疑問要給予針對性講解，并幫助其了解疫苗接種后常見不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理方法，確保家長和操作護(hù)士都具有不良反應(yīng)的處理措施卡，并對卡片內(nèi)容進(jìn)行一對一評講。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理及無菌操作護(hù)理采用84消毒液對接種室的桌椅、地板、墻面等進(jìn)行徹底消毒，每天都要對疫苗接種方消毒，接種時必須嚴(yán)格按照無菌操作要求和手衛(wèi)生制度進(jìn)行。增強(qiáng)操作人員的責(zé)任意識和安全感，使其為兒童接種時可以更加盡職盡責(zé)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)與護(hù)理兒童接種疫苗之前相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要提前告知其父母，為兒童適當(dāng)進(jìn)食，禁止在饑餓狀態(tài)下實(shí)施疫苗接種，避免容易導(dǎo)致過敏的食物和刺激性較大的食物，以免接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.2.4 心理干預(yù)接種前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與兒童保持充分的交流和溝通，對其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)與寬慰，給予其語言或動作鼓勵；創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境氛圍，室內(nèi)要保持空氣流通和光線充足，調(diào)節(jié)好溫度與濕度，候診室必須保證無任何噪聲干擾，可在墻壁上張貼兒童喜歡的字畫，也可通過玩玩具或看動畫片等方式減輕其負(fù)性心理；爭取得到兒童家長的理解和配合，使其可以安撫兒童的情緒，提高其配合意識和依從性，更好地完成疫苗接種工作。

1.2.5 檢查并核對疫苗及相關(guān)信息采用雙人核對制度，對兒童近期身體健康情況加以了解，針對存在活動性結(jié)核、過敏性疾病、肝腎功能不全者禁止接種，并將原因告訴家長；對藥品有效期、名稱等進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時觀察藥品是否出現(xiàn)裂痕，并對藥物是否出現(xiàn)渾濁、變色、異物凝塊等情況，嚴(yán)格按照規(guī)定的方法對其進(jìn)行溶解、稀釋、搖勻等操作，確保其使用時安全有效。

1.2.6 疼痛護(hù)理協(xié)助兒童選擇環(huán)抱坐位或斜臥位等舒適體位；保證動作輕柔緩慢，對進(jìn)針、注射及拔針?biāo)俣纫刂坪?。年齡較大的兒童可通過聊天或講故事等方法分析其對疼痛的注意力，年齡較小者可通過玩玩具、看電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力，接種時對其背部進(jìn)行輕輕撫觸，以便對其緊張感予以改善。如果發(fā)現(xiàn)兒童因過度疲勞、饑餓或緊張而出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等臨床癥狀時，要立即將其頭部放低，并改為仰臥位。

1.2.7 離開護(hù)理指導(dǎo)完成接種后，要求兒童必須保持30 min的靜坐休息，觀察期間如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)時，要立即向醫(yī)生報告并采取針對性處理方法，離開之前需要將有關(guān)注意事項(xiàng)交待給兒童家長，囑其做好注射部位的干燥、清潔，發(fā)生瘙癢時禁止抓撓，日常生活中禁食辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①對接種過程中兩組兒童的配合率、家長疫苗接種相關(guān)知識知曉率及疫苗接種率進(jìn)行觀察和記錄，并予以組間比較，其中接種時兒童始終保持放松狀態(tài)，無亂動現(xiàn)象，接種順利完成為配合，相反的情況則為不配合；②觀察接種后兩組兒童有無紅腫疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率；③對兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，以評定其護(hù)理滿意度情況，滿分為100分，不滿意：＜60分；比較滿意：60～80分；非常滿意：≥80分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）對兒童家長滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，兩組之間的比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較兩組兒童疫苗接種率、配合率及家長知識知曉率

對照組兒童配合率為76.5%（75/98）、家長知識知曉率為79.6%（78/98）、疫苗接種率為90.8%（89/98）；實(shí)驗(yàn)組兒童配合率為98.9%（97/98）、家長知識知曉率為97.9%（96/98）、疫苗接種率為100.0%（98/98）。兩組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對照組兒童疫苗接種率、配合率及家長知識知曉率均顯著低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 22.980 6、16.589 3、12.800 0，P值均為0.000 0)。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較兩組兒童不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%（6/98），其中紅腫疼痛2例、惡心嘔吐1例，發(fā)熱3例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%（25/98），其中皮疹6例，紅腫疼痛、惡心嘔吐各7例，發(fā)熱4例，腹瀉1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.375 8，P=0.036 5)。

2.3 比較兩組兒童家長的護(hù)理滿意度

對照組與實(shí)驗(yàn)組兒童家長的護(hù)理滿意度分別為77.6%、97.9%,其中對照組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為40、36、22例，實(shí)驗(yàn)組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為51、45、2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，對照組兒童家長的護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.651 2，P=0.031 0)。

3 討論

近年來社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得臨床醫(yī)療水平也上升到了新層次，作為我國一項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)的基本國策，兒童預(yù)防接種的重要意義不言而喻，其可有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行，為兒童健康成長保駕護(hù)航。但是，由于部分家長尚未充分認(rèn)識到疫苗接種的必要性，再加上恐懼接種后的危險因素和不良反應(yīng)現(xiàn)象，所以存在質(zhì)疑心理，對其接種認(rèn)可度影響較大。鑒于此，負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作的醫(yī)務(wù)人員必須不斷提高自身的技術(shù)水平和操作能力，同時深入理解安全預(yù)防接種護(hù)理工作的重要意義，使接種的有效性和安全性都得到顯著提高[2]。

預(yù)防接種工作中的護(hù)理安全管理通過對兒童及其家長進(jìn)行健康宣教，并發(fā)放知識卡、設(shè)定咨詢處等，幫助廣大兒童家長增強(qiáng)對預(yù)防接種的認(rèn)知，使其可以信任和理解醫(yī)護(hù)人員，更好地配合完成接種工作；發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時采取干預(yù)對策，以免造成不必要的慌亂；安撫兒童不良心理，使其保持身心放松；提供溫馨、舒適的接種環(huán)境，協(xié)助兒童正確擺放體位，增強(qiáng)彼此間的交流，以降低安全預(yù)防接種。疫苗質(zhì)量直接影響疫苗接種的安全性，通過對保存、核對等環(huán)節(jié)進(jìn)行安全管理，并嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行接種，有利于減少醫(yī)患糾紛，保證接種安全。對兒童家長進(jìn)行離開后的相關(guān)指導(dǎo)，可幫助其更好地應(yīng)對各種突發(fā)狀況，提高接種質(zhì)量[3-4]。

該組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組兒童家長滿意度家長知識知曉率、兒童配合率及疫苗接種率均明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。說明兒童預(yù)防接種工作中實(shí)施護(hù)理安全管理有利于提高兒童配合意識和家長滿意度，預(yù)防不良反應(yīng)，改善疫苗接種質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

[1]謝超波.兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對預(yù)防接種效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(25):155.

[2]盧立娜,朱會群.兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實(shí)施效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,9(22):236-237.

[3]徐小玲.分析兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對預(yù)防接種效果的影響[J].飲食保健,2015,2(17):123.

[4]王國華.護(hù)理安全管理對兒童預(yù)防接種效果的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6):196.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.104

2016-12-18）

楊珍（1973-），女，甘肅卓尼人，大專，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。