臨床護(hù)理路徑在醫(yī)院急診門診的應(yīng)用探析

韋召麗

長春市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林長春130051

臨床護(hù)理路徑在醫(yī)院急診門診的應(yīng)用探析

韋召麗

長春市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林長春130051

臨床護(hù)理路徑可以極大的改善急診門診健康宣教的效果，并使得患者對急診門診就診的滿意度大幅提升。臨床護(hù)理路徑是以特定的患者群體為目標(biāo)，將時(shí)間作為橫軸，將就診流程、醫(yī)技檢查次序、入院指導(dǎo)和出院規(guī)劃等常規(guī)護(hù)理措施作為縱軸，從而設(shè)計(jì)出合理的日程計(jì)劃表，對合理安排醫(yī)技檢查、用藥指導(dǎo)、入院手續(xù)辦理及何出院規(guī)劃等事項(xiàng)做具體的描述和記載。治療結(jié)束前的1周發(fā)放自行設(shè)計(jì)的急診門診就診流程與患者對急診門診護(hù)理滿意度的調(diào)查表和治療期內(nèi)的健康知識調(diào)查表，分析患者熟悉急診門診就診流程的情況和知曉健康知識的程度以及對護(hù)理效果的滿意度情況。急診臨床護(hù)理路徑的主要優(yōu)勢是可提升患者急救期的知識水平、改善患者急診門診的護(hù)理效果，并可確保護(hù)理計(jì)劃的順利完成，并密切護(hù)患之間的關(guān)系。

臨床護(hù)理路徑；急診門診；門診護(hù)理；急診護(hù)理

臨床護(hù)理路徑屬于臨床護(hù)理方面的關(guān)鍵性工具，不但有利于提升護(hù)理人員的預(yù)見能力與主動性，還能讓患者更加積極地配合護(hù)理工作。極大地改善對患者急診門診健康宣教的效果，并使得患者對急診門診就診的滿意度大幅提升[1]。該院在綜合分析急診門診的實(shí)際特點(diǎn)之后，設(shè)計(jì)出了較為系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑表，對部分來院診療的急診門診患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的有效管理，獲得了理想效果，使護(hù)理工作更加周到，護(hù)患關(guān)系更加融洽。

1 臨床護(hù)理路徑的具體應(yīng)用模式

臨床護(hù)理路徑所采取的是總體醫(yī)療護(hù)理運(yùn)行方式，該模式涉及范圍廣，有明顯的跨學(xué)科性，是以特定的患者群體為目標(biāo)，將時(shí)間作為橫軸，將就診流程、醫(yī)技檢查次序、入院指導(dǎo)和出院規(guī)劃等常規(guī)護(hù)理措施作為縱軸，從而設(shè)計(jì)出合理的日程計(jì)劃表，對合理安排醫(yī)技檢查、用藥指導(dǎo)、入院手續(xù)辦理及何出院規(guī)劃等事項(xiàng)做出具體的描述和記載[2-3]?；颊咭部梢哉莆掌渥o(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況，愿意在護(hù)理環(huán)節(jié)中進(jìn)行密切配合，并可以加強(qiáng)在自我護(hù)理方面的意識與技能，從而獲得較為滿意的護(hù)理效果。

2 急診門診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用模式分析

對于急診門診護(hù)理中，應(yīng)科學(xué)設(shè)計(jì)出臨床護(hù)理路徑。將急診期內(nèi)門診檢查的總次數(shù)作為橫軸，將醫(yī)技檢查、診治與健康宣教、以及護(hù)理與飲食調(diào)節(jié)等護(hù)理措施和急診門診臨床路徑實(shí)施中必需支出的醫(yī)療費(fèi)用總額作為縱軸，來制訂臨床護(hù)理路徑的具體應(yīng)用表[4]。患者在首次來院時(shí)，由門診分診護(hù)士發(fā)給患者臨床護(hù)理路徑表，同時(shí)對其做相關(guān)的解釋。然后依據(jù)來院患者各自的檢查結(jié)果，由患者配合責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑的具體流程，一起做好臨床護(hù)理路徑表內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理操作，并且密切配合醫(yī)生實(shí)施臨床護(hù)理路徑表里面的診療操作；然后，按所得的結(jié)果做好登記，再對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行判斷和處置。

3 急診門診臨床護(hù)理路徑效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束前的1周發(fā)放自行設(shè)計(jì)的急診門診就診流程與患者對急診門診護(hù)理滿意度的調(diào)查表和治療期內(nèi)的健康知識調(diào)查表，分析患者熟悉急診門診流程的情況和知曉治療健康知識的程度以及對護(hù)理效果的滿意度情況。主要內(nèi)容如下：（1）急診門診流程和患者治療期健康宣教調(diào)查表。其中包含以下10項(xiàng):①急診門診的診療流程；②該次患病所做醫(yī)技檢查的時(shí)間、及總次數(shù)；③治療器等不同輔助性檢查的各個(gè)項(xiàng)目與時(shí)間；④治療期內(nèi)所有檢查共需要的費(fèi)用；⑤治療期內(nèi)的健康教育的工作；⑥治療期內(nèi)怎樣做自我監(jiān)護(hù)；⑦治療期內(nèi)進(jìn)行的營養(yǎng)調(diào)節(jié)；⑧治療內(nèi)如何平衡心理情緒；⑨了解治療期間配合治療的相關(guān)知識與正確方法；⑩手術(shù)之前（如有必要）需做的準(zhǔn)備[5]；每1問題都有3個(gè)不同答案，即不知道與部分知道和知道，依次為1分、3分和5分，滿分共50分。（2）患者對于門診就診滿意度的調(diào)查表：對急診門診護(hù)士的操作與服務(wù)態(tài)度等5項(xiàng)內(nèi)容做出合理評估；滿意度的評估分為3個(gè)級別，即：不滿意、基本滿意和滿意，并求得總滿意率，總滿意率(%)為滿意的總?cè)藬?shù)+基本滿意的人數(shù)/全部人數(shù)×100%。

4 急診門診臨床護(hù)理路徑的主要優(yōu)勢

4.1 臨床護(hù)理路徑可提升患者或者家屬健康教育知識水平

在針對急診門診設(shè)計(jì)并使用臨床護(hù)理路徑表之后，把就診期內(nèi)的健康宣教與整個(gè)診治護(hù)理過程很好地結(jié)合起來[6]。這樣，患者健康宣教變得更標(biāo)準(zhǔn)、更豐富；急診門診護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，且講解對應(yīng)疾病的相關(guān)方法等健康宣教的內(nèi)容，讓患者的健康宣教實(shí)施于治療的全過程；通過臨床路徑方式來實(shí)行患者的相關(guān)健康宣教，還能夠使患者或家屬做到以主動交流來取代以往的被動交流，從而大大提高了患者的配合意愿，更好地反映了“以人為中心”的護(hù)理宗旨。

4.2 臨床護(hù)理路徑大大改善了急診門診的護(hù)理效果

臨床護(hù)理路徑護(hù)理方面十分有效的科學(xué)管理方式，使整個(gè)診療與護(hù)理過程具有統(tǒng)一的流程，保證了護(hù)理任務(wù)有步驟、有預(yù)見性的實(shí)施，極大提升了護(hù)理操作的效率[8]。確立了明確的護(hù)理目標(biāo)，能夠有效提高護(hù)士主動護(hù)理的熱情，也有利于取得較為滿意的護(hù)理效果。

4.3 可確保護(hù)理計(jì)劃的順利完成，并密切護(hù)患之間的關(guān)系

經(jīng)過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者也能夠?qū)ψo(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督，使護(hù)士在不違反規(guī)定的前提下，更加靈活地執(zhí)行醫(yī)囑指令，并可以有規(guī)劃依據(jù)護(hù)理路徑流程來做好護(hù)理操作與健康宣教，防止了護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，有助于護(hù)士形成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作態(tài)度，使護(hù)理計(jì)劃能順利完成[9]。同時(shí)，在患者和護(hù)理人員之間開展的互動交流活動中，可讓患者和家屬體會到護(hù)理人員對其進(jìn)行的專業(yè)護(hù)理與關(guān)懷，使護(hù)患之間的關(guān)系變得更加密切，護(hù)士自身價(jià)值得以體現(xiàn)。

[1]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑-科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志，2013,11(3):174.

[2]徐惠英.產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，17(6)：277.

[3]燕菊萍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].中國臨床護(hù)理，2015，20(1)：356.

[4]M Samama,M Horellou,I Elalamy,et al.D-Dimer Levels,Constitutional Thrombophilia,and Venous Thrombosis Prediction: Clinical Aspects and Implications[J].Seminars in Vascular Medicine，2015，16(4)：149-150.

[5]李順瓊.臨床護(hù)理路徑在降低老年骨折患者并發(fā)癥及改善其生存質(zhì)量中的效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013,8(2)：168.

[6]胡玉轉(zhuǎn),李麗儀,陳鳳娣.極低出生體重兒臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014,18(21)：140-141.

[7]Maruscha de Vries,Julia C.M.van Weert,Jesse Jansen,et al. Step by step development of clinical care pathways for older cancer patients:Necessary or desirable[J].European Journal of Cancer，2016,7(15)：228.

[8]C.Hargett,Victor Tapson.Clinical Probability and D-dimer Testing:How Should We Use Them in Clinical Practice[J]. Semin Respir Crit Care Med，2015,20(1)：681-682.

[9]鄧香君,尤小娜,徐蓮香.構(gòu)建臨床護(hù)理路徑管理評價(jià)指標(biāo)體系的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,14(12)：197.

Study on Application of Clinical Nursing Path in the Hospital Emergency Clinic

WEI Zhao-li
Department of Nursing,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

The clinical nursing path can greatly improve the health education effect of emergency clinic and greatly improve the satisfactory degree of patients to the emergency clinic,the clinical nursing path is designing the rational scheme by taking the special group as objects and taking the time as lateral axis and diagnosis process,medical skill examination order,admission guidance and discharge plan and other routine nursing measures as vertical axis,and specific events were described and recorded,the mastery degree of emergency clinic diagnosis process,awareness of health knowledge and satisfactory degree to the nursing effect of patients analyzed by issuing the self-made emergency clinic diagnosis process,questionnaire of satisfactory degree of patients to the emergency clinic nursing and health knowledge questionnaire during the treatment period,and the main advantage of emergency clinical nursing path is to improve the knowledge level of patients during the emergency period,improve the emergency outpatient nursing effect of patients,ensure the successful accomplishment of nursing plan and close the doctor-patient relationship.

Clinical nursing path;Emergency clinic;Outpatient nursing;Emergency nursing

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0102-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.102

2016-12-17）

韋召麗（1970-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事門、急診護(hù)理管理工作。