規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結(jié)局分析

史鄭紅

215100蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結(jié)局分析

史鄭紅

215100蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

目的：探討妊娠期糖尿病行規(guī)范化治療的臨床價值及對妊娠結(jié)局的影響。方法：收治妊娠期糖尿病患者25例作為研究組，給予規(guī)范化治療。選取同期健康產(chǎn)婦25例作為對照組。結(jié)果：研究組經(jīng)規(guī)范化治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦積極給予規(guī)范化治療能夠有效控制血糖水平、改善母嬰結(jié)局，臨床應(yīng)用價值極高。

規(guī)范化治療；妊娠期糖尿?。慌R床效果；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是妊娠期女性在妊娠期初次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的葡萄糖不耐受或糖耐量異常癥狀，對母嬰危害較大，易導(dǎo)致不良妊娠的發(fā)生[1]。本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者25例作為研究組，給予規(guī)范化治療，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治妊娠期糖尿病患者25例，作為研究組，年齡20～35歲，平均(27.2±3.2)歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。選取同期25例健康孕婦作為對照組，年齡22～36歲，平均(27.9±3.5)歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組孕婦上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療包括飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、藥物治療。①飲食干預(yù)：臨床研究表明妊娠期糖尿病的發(fā)生與飲食習(xí)慣改變關(guān)系密切，因此在保證母嬰生理需求獲得滿足的基礎(chǔ)上，應(yīng)對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食干預(yù)。飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主，碳水化合物占總熱量45%～55%為宜，蛋白質(zhì)占總熱量20%～30%為宜，脂肪占總熱量20%～30%為宜。采取少食多餐方法，適當(dāng)增加粗糧攝入，早、中、晚餐攝入總熱量以10%～20%、20%～30%、20%～30%為宜，每天可以分5、6餐進(jìn)食，同時加餐，補(bǔ)充微生物、葉酸、微量元素。②運(yùn)動干預(yù)：臨床研究表明妊娠期糖尿病的發(fā)生與生活習(xí)慣改變有密切關(guān)系，因此對妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動干預(yù)。孕婦每天應(yīng)進(jìn)行20 min的運(yùn)動，并根據(jù)自身情況適當(dāng)延長為30 min，運(yùn)動形式為緩步行走或其他等量運(yùn)動，上臂運(yùn)動安全性較好，較適合孕婦，運(yùn)動時心率應(yīng)＜120次/min，切忌劇烈運(yùn)動，注意不能造成胎兒宮內(nèi)窘迫，不會引起腹痛、腹脹、見紅及陰道流液等情況，避免宮縮而引起不良結(jié)局，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。③藥物治療：經(jīng)飲食干預(yù)和運(yùn)動干預(yù)后，對血糖水平控制效果不理想(空腹血糖指標(biāo)≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖指標(biāo)≥11.1 mmol/L)的孕婦給予小劑量胰島素注射治療[2]，一般初始劑量以10～30 U/d為宜，孕24～31周胰島素日注射量0.8 U/kg，孕32～35周胰島素日注射量0.9 U/kg，孕36～40周胰島素日注射量1.1 U/kg，根據(jù)血糖水平和個體敏感性，逐步調(diào)整胰島素注射劑量，每次增加或減少2～4 U/d。

觀察指標(biāo)：①孕期觀察：兩組孕婦均進(jìn)行腎功能、血脂、糖化血紅蛋白測定和眼底檢查，定期B超檢查，排除胎兒畸形，觀察胎兒臍血流、羊水量和發(fā)育情況，孕32周起加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測。②血糖觀察：觀察25例研究組孕婦治療后的血糖水平，空腹血糖指標(biāo)3.3～5.6 mmol/L，餐前1/2 h血糖指標(biāo)3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖指標(biāo)4.4～6.7 mmol/L，夜間血糖4.4～6.7 mmol/L，孕婦無明顯饑餓感，則表明血糖控制達(dá)標(biāo)[2]。③產(chǎn)程觀察：25例研究組孕婦產(chǎn)程中停用胰島素，每間隔2 h監(jiān)測血糖指標(biāo)、尿酮體，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果適當(dāng)進(jìn)行胰島素治療，將血糖水平保持在4.4～6.7 mmol/L。④妊娠結(jié)局觀察：對比分析兩組孕婦妊高征、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖的母嬰患病率，對比分析兩組剖宮產(chǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

[1] 狄海紅.妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,10(9)：110-112.

[2] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,7(21)：279-281.

[3] 郭曉蕙.妊娠期糖尿病管理：早干預(yù)方能早獲益[J].中國糖尿病雜志,2013,3(6)：144-147.

Curative effect and pregnancy outcome analysis of standardized treatment of gestational diabetes mellitus

Shi Zhenghong
The Long Bridge People's Hospital of Wuzhong District,Suzhou City 215100

Objective：To investigate the clinical value of standardized treatment of gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome.Methods：25 patients with gestational diabetes mellitus were selected as the study group,and they were given standardized treatment.25 healthy pregnant women were selected as control group at the same period.Results：After treatment,the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level of the study group were significantly lower(P＜0.05).Conclusion：The positive treatment given to the pregnant women with gestational diabetes mellitus standardized treatment can control blood glucose levels effectively,and improve maternal and child outcomes.It has high clinical value.

Standardized treatment;Gestational diabetes mellitus;Clinical effect;Pregnancy outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.42