醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素分析

張 琛 肖要來 周雪媛 呂傳峰

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醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素分析

張 琛 肖要來*周雪媛 呂傳峰

目的 了解不同年齡、不同崗位醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素，為制定有效干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 采取橫斷面調(diào)查法，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 年輕醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技和后勤人員健康狀況較差，主任醫(yī)師及職能科室人員健康狀況良好。小于25歲年齡組一般健康狀況及社會(huì)功能是影響其健康的主要因素；軀體疼痛是影響護(hù)理人員健康的首要因素；精神健康是影響后勤人員及主治醫(yī)師健康的因素；精力及情感職能是影響醫(yī)技人員健康的因素。結(jié)論 應(yīng)針對醫(yī)務(wù)人員健康影響因素提出相應(yīng)措施以提高其健康水平和生存質(zhì)量，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)務(wù)人員；健康狀況；影響因素

First-author's address Jining First People's Hospital, Jining, Shandong, 272011, China

隨著社會(huì)發(fā)展，生物—醫(yī)學(xué)模式正向著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]。在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員需要具備高度集中的注意力、縝密的思維、良好的耐心和高度責(zé)任感，且工作持續(xù)時(shí)間長，強(qiáng)度大，在身體和精神上往往承受著比其他職業(yè)人群更大的壓力。有研究表明，醫(yī)務(wù)人員的健康狀況不容樂觀。崔穎等[2]對齊齊哈爾市14家醫(yī)院1 028名醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查顯示，亞健康檢出率為64.59%(亞健康是健康與疾病之間存在的一種臨界狀態(tài))，主要影響因素是職業(yè)傷害、工作壓力、晉升壓力、家庭壓力等。彭魯峰等[3]采用中文版SF-36量表對不同年齡段護(hù)士健康狀況進(jìn)行分析顯示，26歲～30歲護(hù)士的亞健康狀況最為嚴(yán)重。本研究對濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，旨在了解其身心健康現(xiàn)狀及影響因素，并提出針對性建議，以提高其生存質(zhì)量。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取該院2015年12月15日參加科室早會(huì)的所有員工以及當(dāng)日職能科室的工作人員為調(diào)查對象。

1.2 測量工具

采用中文版健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷調(diào)查表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire ，SF-36)[4-5]。SF-36量表包括生理機(jī)能(Physical Functioning，PF)、生理職能(Role-Physical，RP)、社會(huì)功能(Social Functioning，SF)、精神健康(Mental Health，MH)、軀體疼痛(Bodily Pain，BP)、情感職能(Role-Emotional，RE)、精力(Vitality，VT)、一般健康狀況(General Health，GH)等8個(gè)維度、35個(gè)條目，用于測定與健康相關(guān)的問題。另外，包含1項(xiàng)健康變化(Reported Health Transition，HT)，用于評價(jià)過去1年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。數(shù)據(jù)以轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)表示，轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))/可能分?jǐn)?shù)范圍×100%，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分。轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)越高，表示該因素對健康的影響程度越?。环粗?，則表示影響程度越大。同時(shí)自行設(shè)計(jì)附表，內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、職稱、工作年限、每天平均加班時(shí)數(shù)等。

1.3 調(diào)查方法

采取橫斷面調(diào)查法。選取職能科室的負(fù)責(zé)人為調(diào)查人員，進(jìn)行調(diào)查前輔導(dǎo)，說明調(diào)查意義和填表方法。根據(jù)要求指導(dǎo)調(diào)查對象獨(dú)立填寫問卷。此次調(diào)查為匿名、自愿。共發(fā)放問卷2 605份，回收有效問卷2 511份，回收率96.39%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析處理

所有數(shù)據(jù)均由雙人錄入，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis檢驗(yàn)分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

合格問卷對象中，醫(yī)務(wù)人員小于25歲355人，25歲～40歲1 735人， 41歲～50歲316人，大于50歲105人；主任醫(yī)師(Ⅰ組)58人，副主任醫(yī)師(Ⅱ組)95人，主治醫(yī)師(Ⅲ組)162人，醫(yī)師(Ⅳ組)311人，中級(jí)及以上護(hù)理人員(Ⅴ組)263人，中級(jí)以下護(hù)理人員(Ⅵ組)1 142人，醫(yī)技人員(Ⅶ組)242人，后勤人員(Ⅷ組)145人，職能科室人員(Ⅸ組)93人。

2.2 不同年齡組醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，GH、VT、SF 3個(gè)方面存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，對之進(jìn)行組間兩兩比較，結(jié)果顯示，小于25歲年齡組在GH、SF方面得分最低，且顯著低于25歲～40歲年齡組和41歲～50歲年齡組。表明該組醫(yī)務(wù)人員對自身健康狀況及發(fā)展趨勢主觀評價(jià)差，對自身精力及疲勞程度主觀感受不良，嚴(yán)重影響了其社會(huì)活動(dòng)時(shí)間，影響因素主要來源于一般健康狀況及社會(huì)功能方面。

2.3 不同崗位醫(yī)務(wù)人員健康狀況及影響因素

通過組間比較，PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH、HT存在差異，分別對這些因素進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示，護(hù)理人員疼痛程度對日常活動(dòng)影響最大，是影響其健康的首要因素；醫(yī)技人員疲勞程度的主觀感受最深，情感問題對工作及日常生活影響較大，因此精力及情感職能是影響其健康的主要因素；后勤人員及主治醫(yī)師對緊張、情緒低落等的主觀感受較強(qiáng)，因此精神健康是影響因素；主任醫(yī)師及職能科室人員生理和心理健康問題對社會(huì)活動(dòng)影響較小，不構(gòu)成對健康問題的影響。

3 討論與分析

生存質(zhì)量能夠從多個(gè)維度反映特定群體的健康狀況。因政府投入不足[6]，患者醫(yī)療知識(shí)匱乏[7]，且醫(yī)療資源過于集中，使大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生不堪重負(fù)，難以保證提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)[8]，再加上暴力傷醫(yī)、辱醫(yī)、醫(yī)生猝死等負(fù)面報(bào)道，使醫(yī)務(wù)人員身心承受巨大壓力，常常處于亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員生存質(zhì)量不僅關(guān)系自身健康，而且直接影響醫(yī)療質(zhì)量[9]，因此研究醫(yī)務(wù)人員生存質(zhì)量對提高患者滿意度，提升醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。

本研究中，不同年齡組調(diào)查結(jié)果表明，小于25歲年齡組的醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)較其他年齡組差。分析原因可能是該年齡組多為工作3年以內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，接觸社會(huì)機(jī)會(huì)少，社會(huì)活動(dòng)匱乏，經(jīng)常加班加點(diǎn)忙于日常事務(wù)，對身份的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，未能及時(shí)進(jìn)入工作角色，且缺乏正確心理疏導(dǎo)。

不同職稱組調(diào)查結(jié)果表明，主任醫(yī)師健康狀況良好。在訪談中發(fā)現(xiàn)，主任醫(yī)師經(jīng)濟(jì)收入、工作壓力、社會(huì)地位等都明顯優(yōu)于其他醫(yī)務(wù)人員，且其具有一定學(xué)術(shù)造詣，在科室及醫(yī)院具有一定地位，能夠保持平和心態(tài)，坦然面對生活及工作中的挫折，因此精神較為健康；后勤人員數(shù)量相對較少，承擔(dān)醫(yī)院所有后勤保障和各種維修工作，健康變化、社會(huì)功能和軀體疼痛等是影響其健康的主要因素；護(hù)理人員各項(xiàng)得分與省內(nèi)平均水平相當(dāng)，但與省外地區(qū)相比部分得分相差較大[10-11]，這充分說明，不同地區(qū)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和工作環(huán)境差異較大?，F(xiàn)階段各地區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作均較為繁忙，且護(hù)理人員長期接觸患者及家屬，繁忙的工作及不和諧的醫(yī)患關(guān)系是導(dǎo)致護(hù)理人員情緒低落、緊張的主要原因。

根據(jù)以上分析，建議醫(yī)院減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力，加強(qiáng)對年輕職工的心理疏導(dǎo)，改善其面對挫折的心態(tài)，增強(qiáng)其歸屬感及集體榮譽(yù)感。后勤人員軀體疼痛與所承擔(dān)的各種維修工作有關(guān)，建議醫(yī)院加強(qiáng)對之健康查體和醫(yī)療干預(yù)，增加人員數(shù)量，以改善其健康狀況。護(hù)理人員主觀感受得分普遍較低，與其工作環(huán)境有關(guān)。建議醫(yī)院為護(hù)理人員制定較長且合理的休息時(shí)間，加強(qiáng)培養(yǎng)其與患者溝通能力，在提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)緩解緊張醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院管理者應(yīng)充分體恤不同崗位職工，在精神層面和物質(zhì)層面給予充分肯定和激勵(lì)，配備充足技術(shù)人員，不定期開展體育比賽、心靈瑜伽[12]等各種娛樂活動(dòng)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員健康水平。

[1] 陳 若,卉 楊,蒙李超,等.醫(yī)學(xué)模式的人文回歸與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):136-138.

[2] 崔 穎,李殿玲,武 瀟,等.齊齊哈爾市醫(yī)護(hù)人員亞健康狀況及影響因素的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33):7-9.

[3] 彭魯峰,于 君,李軍海.不同年齡段護(hù)士亞健康狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(9):35-36.

[4] Andresen E M, Gravitt G W, Aydelotte M E,et al.Limitations of the SF-36 in a sample of nursing home residents[J].Age Ageing. 1999,28(6):562-566.

[5] 彭魯峰，于 君，李軍海.不同年齡段護(hù)士亞健康狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(9)：35-36.

[6] 潘慶霞,梁立波,吳群紅,等.公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策探討-基于醫(yī)患雙方視角的分析[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(5):68-70.

[7] 楊曉存. 信息不對稱對醫(yī)患關(guān)系的不良影響及其改善策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(16):16-18.

[8] 吳立燕,徐立群,馮國和,等. 醫(yī)療質(zhì)量影響因素及管理[J].醫(yī)院管理論壇,2016,33(5):34-36.

[9] 王 瑛,張永雯,來玉美. 公立醫(yī)院醫(yī)保工作人員生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(3):57-59.

[10] 樊 澍，袁永清，林芳任，等.北京地區(qū)護(hù)士生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國病案，2012，13(11)：54-56.

[11] 霍金榮，陳伏生，謝長俊.武警某醫(yī)院護(hù)士生命質(zhì)量現(xiàn)狀研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2016，25(1)：45-47.

[12] 羅麗丹，葉美霞.心靈瑜伽對醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(10)：204-206.

修回日期：2017-03-30

責(zé)任編輯：黃海鳳

Analysis of Health Status and Influencing Factors of Medical Staff /

ZHANG Chen, XIAO Yaolai,ZHOU Xueyuan,et al.//

Objective To investigate the health status and influencing factors of medical staff in different age and different positions, and to provide evidence for formulating effective intervention measures. Methods The SF-36 scale was used with cross-sectional investigation, and SPSS 20.0 software was used for data analysis. Results The health status of young medical staff, medical technology and logistics staff were poor, and the chief physician and functional department staff were in good health condition. The general health status and social function of the staff with age below 25 years were the main factors affecting their health. Somatic pain was the primary factor affecting the health of the nurses. Mental health was the major factor affecting the health of the logistics staff and the attending physician. The mental and emotional function were factors affecting the health of medical technicians. Conclusion It is important to improve the quality of medical care by putting forward the corresponding measures to improve the health level and quality of life of medical staff.

Medical Staff; Health Status; Influencing Factors

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.20

2016-12-30

張 琛 肖要來*周雪媛 呂傳峰 通信作者：肖要來

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272011

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):55-57

肖要來：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長

E-mail：xiaoyaolai655@sina.com