心內科護理管理中的不安全因素及防范對策分析

賈艷敏

濟南市中心醫(yī)院保健專業(yè)一病房，山東濟南 250013

心內科護理管理中的不安全因素及防范對策分析

賈艷敏

濟南市中心醫(yī)院保健專業(yè)一病房，山東濟南 250013

隨著醫(yī)療安全意識和風險管理意識提高，其在診治護理中的服務要求也隨之增加。 為有效減少心血管內科疾病治療醫(yī)療糾紛，臨床應積極結合心內科患者性格特點，給予其針對性護理管理措施，以避免或減少風險因素，提高患者治療安全。 該文就心內科臨床護理管理存在的不安全因素做詳細分析和探討，并針對這些因素提出有效防范對策，以助于患者病情快速改善及康復。

心內科;護理管理;對策

心血管內科疾病具有病情復雜、病程長和治療時間長的特點，因而其護理工作也較為繁雜和瑣碎。 隨著醫(yī)療水平不斷提高，其護理服務要求也不斷增加，其中，護理人員作為護理工作順利開展的重要因素，對維護醫(yī)院良好形象和醫(yī)患關系中有著極重要的促進意義。但是，對心血管患者來說，在護理工作中仍存在許多安全隱患。對此，需予以全面分析探討，并及時采取有效管理對策，提高患者護理安全，提升醫(yī)院整體服務質量。

1 影響心內科護理管理質量的不安全因素

心內科疾病以中老年患者占多數(shù)，這類人群普遍存在機體功能下降、病情發(fā)展迅速、預見性差以及病死率高的特點，對此，只有加強心內科整體護理干預，給予患者高質量護理服務，以增加其治療安全性，提高治療效果。但是，當前護理管理中多存在護理人員素質偏低、責任心不夠、服務態(tài)度差以及護理知識淺顯等現(xiàn)象，極大地影響了心內科室整體護理質量。該文現(xiàn)就其存在的問題做詳細分析，現(xiàn)總結為以下幾點。

1.1 護理人員責任感不強

心內科護理工作量大，護理內容繁瑣，極易導致醫(yī)護人員不能嚴格遵循護理工作規(guī)范，進而造成護理質量下降，患者服務滿意度下降。尤其對年輕護士來說，其護理工作中一味追求護理速度，忽視護理安全性、有效性，較大程度上可為后續(xù)治療及護理埋下安全隱患和醫(yī)療風險。例如，未嚴格遵照醫(yī)囑進行護理和查對制度，致使輸液錯誤或漏輸；未根據(jù)患者病情制定針對性分級護理制度，致使病情變化后不能及時發(fā)現(xiàn)，延緩治療時間；交接班未遵循交班制度， 致使對患者病情了解不詳細，病情記錄不 全面[1]。 這 些 因素均可嚴重 影 響 患 者 后 期治療和護理效果。

1.2 護理人員專業(yè)知識偏低

心內科患者病情復雜，對護理要求較高，加之護士較年輕，護理經驗較少，?？谱o理實踐操作能力低，以及對新型護理理論、護理技術和護理方法掌握不足，從而無法為患者提供良好的高質量服務措施，影響預后康復。例如靜脈穿刺多次不成功，且服務態(tài)度差，致使患者不滿；光線偏暗時沒有及時開大燈，導致靜脈穿刺失敗，且穿刺不成功導致的皮下淤血或腫脹，增加患者的痛苦，容易引起患者的不滿；動脈采血量不足或血樣未及時封存導致血液凝固，增加采血次數(shù)。 這些情況均可影響患者治 療 效果，延緩康復時間[2]。 此 外 ，在心內科疾病搶救中部分護士不能熟練操作搶救設備，貽誤搶救時機，嚴重威脅患者生命安全。

1.3 護理管理制度不全或落實不夠

完善的管理制度是提高科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質量的重要保障。但是當前護理科室多存在制度不完善或名存實亡的現(xiàn)象，導致各護理人員職責不明，服務態(tài)度懶散，診療記錄不及時、不全和不準確，以及記錄內容與醫(yī)生記錄或 簽 名 不符合等，嚴重 降低診療效率[3]。 加 之 患者出院交接不詳細，護士對患者病情和醫(yī)療費用解釋不清，對患者看管不嚴所致下床活動不當引發(fā)的心力衰竭或死亡，會 嚴 重增加患者治療危險，威脅生 命 安 全[4]。 此外，病房管理不當致患者物品遺失、病房安全度不夠，可增加患者對住院排斥，降低醫(yī)院服務質量。

1.4 患者自身和護理環(huán)境影響

心內科病房老年患者較多，其長期藥物治療、臥床、住院和無人陪伴易增加患者住院孤獨感和不良情緒，使之不愿配合 醫(yī) 師 治療[5]。 加 之患 者機體免疫力下 降 ，多種藥物造成的不良反應、外做檢查突發(fā)病情、輸液速度過快、生活用品拿取不便所致墜床以及衛(wèi)生間內滑倒和跌倒地等多 種情況均可影響 患 者 治療和護理[6]。 此外，病房基礎設施和布局不當也是影響護理質量的重要風險，如地面積水光滑、床頭柜棱角、坐凳不穩(wěn)、病床無護欄、室內光線不足以及高分貝聲音或噪聲等，也均可影響患者護理質量，增加不安全風險。

2 提高心內科患者護理管理質量的防范對策

優(yōu)質護理管理措施是保障護理質量的基礎前提，也是患者取得良好護理和治療效果的重要保障。 因此，及時做好科學、合理、有效的護理管理工作，加強對心內科護理人員工作管理力度對其臨床護理質量有著重要指導作用。對此，需制定一系列且全方面的護理管理制度，從護士職業(yè)態(tài)度、專業(yè)知識、醫(yī)院環(huán)境以及管理制度出發(fā)，以快速、有效完善醫(yī)院護理管理制度，促進醫(yī)療水平提升。

2.1 加強護士風險認識，提高職業(yè)責任心

護理人員素質和工作態(tài)度與醫(yī)療事故、差錯發(fā)生存在著密切聯(lián)系，因此，積極加強護士醫(yī)療風險認識，增強護理安全性和法律法規(guī)培訓，對提高其護理工作責任感有重要意義。 針對這一情況，醫(yī)院應制定分層次培訓考核模式。 例如，對新進護士予以醫(yī)院制度、護理禮儀、護理安全、護理核心、護理溝通和法律法規(guī)知識培訓，使之了解做一名合格護士的重要性；對 3年以下護士實行護理隱患和不良情況防范培訓，包括理論知識、疾病知識、護理操作和心理力壓調節(jié)等，可適時增加不良事件分析內容，引導護士對其存在的護理問題、護理技巧、處理安全、護理操作及護士情緒進行詳細分析，提高不良事件防范思維反應；對 3年以上護士執(zhí)行?？谱o理知識和技術操作培訓，定期舉行青年護士素質提高講座，增強其護理風險認識，提高風險識別能力。

2.2 加強護士專業(yè)知識培訓，增加護理安全性

對新分配護士需事先予以知識考核，針對其理論知識和護理實踐經驗進行預先護理能力了解，并依據(jù)考核情況對每位護士較薄弱點行針對性培訓，例如疾病理論知識、疾病治療后護理知識和藥理知識培訓；以提高新進護士?？浦R，增強護理信心，減少知識不足導致的護理不當和用藥不當事件發(fā)生，增加護理安全。 同時可培養(yǎng)護士間不同團隊協(xié)作能力，使之可隨時配合多種護理模式開展，提高服務水平。其次，對培訓后護士實行再次考核，設定及格分數(shù)為 80～90 分左右，考核通過后分配護理工作，對不及格者再次培訓，直至考核通過為止。

2.3 完善護理管理制度，增強工作力度

完善和健全的管理制度是維護醫(yī)院整體質量的前提條件。 對護理部門來說，護理有效性和合理性密切關系患者預后效果，因此，需及時加強護理管理制度，提高監(jiān)管力度，促使護理人員嚴格遵循規(guī)章制度。 護理部門可根據(jù)現(xiàn)有護理制度和規(guī)范予以進一步完善，明確護士崗位職責，提出護理質量標準，并針對不同病情變化準備多套應急預案，以便及時挽救患者生命。其次，可組織經驗豐富臨床護士制定更詳細和完善的心內科護理流程、健康教育內容，促使護理工作有條不紊、有章可循地進行，并提高護理人員對突發(fā)病情應變能力，增強護理安全，保障綜合護理質量。

2.4 加強護患交流和環(huán)境設施改進，提高護理滿意度

良好的護患關系是避免或減少醫(yī)療糾紛的前提。因此，需積極加強護患溝通技巧培訓，通過細節(jié)管理，如文明用語、語言通俗易懂、態(tài)度親切、耐心傾聽和心理疏導等進行針對性培訓，使護理人員在具體操作中可隨時對患者健康宣教，增加患者舒適度。此外，需不斷改進服務設施，對病房不安全設備、環(huán)境及時改進和更換，例如安裝扶手，利于下床活動患者支撐行走；病床安裝護欄，避免患者墜床；在易摔倒處鋪上防滑墊，以防患者摔倒；對危險物品需貼顯著標識并置于安全位置，避免患者碰觸；定期清掃病房衛(wèi)生，保持地面干燥、潔凈；提醒病房人員保持安靜，給予患者舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

3 結語

隨著人們生活習慣和飲食結構改善，心血管疾病發(fā)生率普遍增加，尤其對老年患者來說，其機體承受力差，病情變化快，護理要求也明顯提高。因此，需積極加強醫(yī)院護理工作管理，完善護理監(jiān)管力度，加強護理人員素質和責任心培養(yǎng)，增強護理專業(yè)知識和技能操作，進而全面提高心內科護理質量，以優(yōu)質量護理服務促進心血管疾病患者早日康復。 此外，護理管理中每位護士需嚴格遵守護理制度，以自律、積極和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度給予患者全身心健康護理，保障患者康復效果。

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[4]徐春麗.心內科護理管理中風險管理的分析[J].醫(yī)療裝備, 2015(11)：63-64.

[5]于 艷.心 內 科 護 理 管 理 中 風 險 管 理 的 分 析[J].中 國 繼 續(xù) 醫(yī) 學教育,2015,7(3)：110-111.

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1672-5654（2017）02（a）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.130

2016-11-07）

賈艷敏（1972.7-），女，山東濟南人 ，本 科，主管護師，主要從事內科疾病護理工作。