探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用

探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用

李娜

目的 探討分析全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合使用的檢驗(yàn)方式和效果，為臨床血常規(guī)檢驗(yàn)提供依據(jù)。方法 選取2013年9月—2015年3月我院100例血常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行回顧分析。為患者使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，對(duì)于異常血液樣本，聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果，探討聯(lián)合使用的臨床價(jià)值。結(jié)果 全部患者接受全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，有80例陰性病例，陰性率是80．00%，陽性率20．00%；對(duì)20．00例陽性病例進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，陽性率70．00%，陰性率30．00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀篩選之后，使用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱嵘龣z驗(yàn)的質(zhì)量，為臨床診斷治療提供精確依據(jù)。

血常規(guī)檢驗(yàn)；全自動(dòng)細(xì)胞分析儀；應(yīng)用

血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，比較常用的檢驗(yàn)方式就是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，該檢驗(yàn)方式具有比較高的精度，操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)速度快[1]，所以臨床中使用比較多，可是單純依靠全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別準(zhǔn)確度比較低[2-4]，所以，該檢驗(yàn)方式只能作為形態(tài)學(xué)的初步篩查方式。對(duì)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀篩選的異常樣本，再使用顯微鏡復(fù)查，獲得更加精確的結(jié)果，降低臨床誤診和漏診的幾率。從這個(gè)方面來說，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和顯微鏡檢驗(yàn)聯(lián)合使用是血常規(guī)檢驗(yàn)比較關(guān)注的焦點(diǎn)。為了對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行研究分析，我院對(duì)100例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者開展了研究分析，對(duì)聯(lián)合檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年9月—2015年3月我院對(duì)接受血常規(guī)檢驗(yàn)的100例病例進(jìn)行了分析，回顧臨床檢驗(yàn)的資料。全部患者有48例是住院部病例，52例是門診部，60例男性患者，40例女性患者，年齡20～80歲，平均（43.1±2.8）歲。

1.2 方法

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)方法為：在檢驗(yàn)開始前由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，儀器型號(hào)為SYSME X 800i，將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀調(diào)整至最佳工作狀態(tài)，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)品，質(zhì)控品進(jìn)行測(cè)定，儀器標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)下對(duì)檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分析，使用與儀器相配套的檢測(cè)試劑，嚴(yán)格按照說明書展開檢驗(yàn)工作。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方法為：真空采血法采集患者肘部靜脈血液樣本2.0 ml，充分混合均勻后，在60.0 min內(nèi)完成檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)標(biāo)本在瑞氏染色劑中進(jìn)行染色，充分染色后在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞數(shù)量、以及細(xì)胞分類進(jìn)行觀察。按照顯微鏡下計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)，按照的質(zhì)量控制規(guī)定對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。所有檢測(cè)、復(fù)檢均在5.0 h內(nèi)完成，避免因標(biāo)本變異對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部患者提供了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的血液樣本，使用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)兩種方式的陽性檢出率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理置信區(qū)間取值95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取值0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者接受全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，有80例陰性病例，陰性率是80.00%，陽性率20.00%；對(duì)20例陽性病例進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，陽性率70.00%，陰性率30.00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，比較常用的檢驗(yàn)方式就是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，該檢驗(yàn)方式具有比較高的精度，操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)速度快，所以臨床中使用比較多，可是單純依靠全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別準(zhǔn)確度比較低，所以，該檢驗(yàn)方式只能作為形態(tài)學(xué)的初步篩查方式[5-6]。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行檢驗(yàn)，白細(xì)胞分類是通過檢驗(yàn)過程光電信號(hào)來完成的，該分類方式對(duì)于正常形態(tài)的細(xì)胞比較合適，而有病理變化的細(xì)胞，則需要通過顯微鏡檢查來進(jìn)行確診[7-8]。因?yàn)榕R床檢驗(yàn)人員少，工作量大，規(guī)范鏡檢發(fā)出報(bào)告難度較高，所以，目前采取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行篩查，將正常的樣本篩去，對(duì)異常樣本進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，讓檢驗(yàn)精確度提升，減少檢驗(yàn)難度，可以獲得比較規(guī)范的鏡檢結(jié)果。

鏡檢的時(shí)候要對(duì)粒細(xì)胞變化情況進(jìn)行觀察，如果存在細(xì)胞感染癥狀，粒細(xì)胞存在毒性變化，那么部分粒細(xì)胞就會(huì)有變形、空泡等情況出現(xiàn)，提升準(zhǔn)確度[9]。此次我院開展了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)研究，本次研究中，全部患者接受全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，有80例陰性病例，陰性率是80.00%，陽性率20.00%；對(duì)20例陽性病例進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，陽性率70.00%，陰性率30.00%；兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明兩種檢驗(yàn)方式聯(lián)合使用能夠讓臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度提升，聯(lián)合檢驗(yàn)可以降低漏診率和誤檢率。

總之，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以作為血常規(guī)檢驗(yàn)的初步篩查手段，對(duì)可疑樣本提供血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，讓檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度更高，為患者提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)的提供治療干預(yù)，避免耽誤患者的臨床治療。

[1] 周麗華． 不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值探討[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1122-1123．

[2] 常新劍，任俊宏． 全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)血涂片分析的重要性[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：263．

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Discussion on the Application of Automatic Blood Cell Analyzer Combined With Blood Smear Cell Morphology in Blood Routine Test

LI Na Clinical Laboratory Department, Harbin Orthopedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To explore the test methods and effects of automatic blood cell analyzer combined with blood smear cell morphology in blood routine test, and to provide the basis for clinical blood routine test. Methods From September 2013 to March 2015, 100 cases of blood routine examination in our hospital were analyzed retrospectively. The patients were examined by automatic blood cell analyze, and the abnormal blood samples, combined with blood smear cell morphology test, analysis of test results, to explore the clinical value of combined use. Results All patients were examined by automatic blood cell analyzer, 80 cases were negative, the negative rate was 80.00%, the positive rate was 20.00%. 20 cases of positive cases were examined by blood smear cell morphology, the positive rate was 70.00%, the negative rate was 30.00%. The positive rate of the two groups was statistically signif i cant difference (P＜ 0.05). Conclusion After the automatic blood cell analyzer screening, the use of blood smear cell morphology test can improve the quality of the test, to provide accurate basis for clinical diagnosis and treatment, the use of joint promotion.

blood routine test; automatic blood cell analyzer; application

R446

A

1674-9316（2017）07-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．059

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150080