基層醫(yī)院普外科感染現(xiàn)狀及管理措施探討

洪光錦

云南省德宏州第二人民醫(yī)院外一科，云南德宏 678400

基層醫(yī)院普外科感染現(xiàn)狀及管理措施探討

洪光錦

云南省德宏州第二人民醫(yī)院外一科，云南德宏 678400

目的探討基層醫(yī)院普外科感染現(xiàn)狀，并且研究具體的管理措施。方法選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為觀察組，此階段就普外科感染情況研究管理措施加以干預(yù)；選擇該院2015年3月—2016年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，此階段未給予管理措施；對(duì)表現(xiàn)出術(shù)后切口感染的情況加以回顧性分析，并且根據(jù)過(guò)程管理理念，創(chuàng)建具體管理措施防止普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，最終對(duì)管理措施的實(shí)施效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對(duì)照組普外科手術(shù)患者（32.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于基層普外科管理人員，在施以科室感染控制過(guò)程中，將成熟管理理論加以有效運(yùn)用，研究確切的預(yù)防措施加以干預(yù)，顯著降低普外科術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率。

基層醫(yī)院；普外科感染；管理措施

對(duì)于醫(yī)院普外科患者在完成手術(shù)后，眾多并發(fā)癥中以手術(shù)切口感染的出現(xiàn)較為普遍，并且術(shù)后感染的出現(xiàn)，會(huì)使得患者的治療時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度的延長(zhǎng)，從而使得手術(shù)效果受到嚴(yán)重影響，患者往往需要額外支出相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用[1]。該文選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例患者為實(shí)驗(yàn)觀察組及2015年3月—2016年3月收治的90例患者對(duì)比采取感染控制管理措施實(shí)施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)觀察組，該組就普外科感染情況研究管理措施加以干預(yù)；選擇訪院2015年3月—2016年3月另收治的90例普外科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組，該組未給予管理措施；觀察組（90例）：男50例，女40例；年齡分布范圍為23～96歲，平均年齡為（45.29±2.91）歲；患者的平均住院天數(shù)為（11.53±4.35）d；對(duì)照組（90例）：男51例，女39例；年齡分布范圍為25～97歲，平均年齡為（45.31±2.92）歲；患者的平均住院天數(shù)為（11.55±4.36）d；對(duì)兩組普外科手術(shù)患者的性別、年齡以及住院天數(shù)施以對(duì)比，呈現(xiàn)出的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 有效完成感染管理小組的創(chuàng)建 于該院合理完成感染管理小組的創(chuàng)建。針對(duì)普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的相關(guān)因素加以分析。之后安排感染管理小組就科室術(shù)后切口感染的情況加以監(jiān)督，有效施以質(zhì)量管理干預(yù)。此外，安排護(hù)士長(zhǎng)同高年資主管護(hù)師有效創(chuàng)建具體的二級(jí)感染控制體系，將科室感染控制進(jìn)行有效落實(shí)[2]。

1.2.2 將科室規(guī)章制度進(jìn)行有效完善 對(duì)手術(shù)切口感染主要誘因加以分析，病房空氣質(zhì)量較差、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不合格以及醫(yī)療器械未合理消毒均會(huì)導(dǎo)致。對(duì)此要求感染管理小組需要將相關(guān)規(guī)章制度加以完善并且規(guī)范，依據(jù)科室的當(dāng)前情況，合理完成評(píng)價(jià)指標(biāo)的創(chuàng)建，保證凸顯切實(shí)可量化的特點(diǎn)，針對(duì)手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率以及切口細(xì)菌培養(yǎng)情況加以分析，安排小組成員就每一種指標(biāo)施以總結(jié)以及匯報(bào)，針對(duì)可能表現(xiàn)出的系列問(wèn)題加以分析并且總結(jié)，并且研究具體的持續(xù)改進(jìn)措施。此外針對(duì)科室布局的合理性做出保證，針對(duì)污染區(qū)以及無(wú)污染區(qū)加以認(rèn)真標(biāo)識(shí)[3]。

1.2.3 將醫(yī)務(wù)人員具有的感染預(yù)防意識(shí)顯著提高 在進(jìn)行感染過(guò)程管理期間，提高科室醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，針對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員具有的專業(yè)技能層次加以明確，分層次針對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)工作，針對(duì)造成患者出現(xiàn)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及有關(guān)致病機(jī)制以書面的形式裝訂成冊(cè)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行發(fā)放，保證于培訓(xùn)時(shí)間以外，醫(yī)務(wù)人員可以認(rèn)真學(xué)習(xí)。之后在固定時(shí)間針對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)考核工作，在施以考核期間，需要將實(shí)際操作作為主要。完成培訓(xùn)考核工作后，需要提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的預(yù)見(jiàn)能力，從而保證能夠有效研究針對(duì)性措施加以干預(yù)。除外，要求科室管理人員努力將科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平提高，有效提高責(zé)任心教育力度，從而使醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)顯著提高，保證醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行相關(guān)操作以及切口護(hù)理工作期間，對(duì)于無(wú)菌規(guī)范可以做到自覺(jué)遵守。此外，要求醫(yī)務(wù)人員了解將傳染切斷眾多途徑中，手衛(wèi)生保證屬于較為直接的一項(xiàng)，對(duì)此在施以培訓(xùn)期間，需要將手衛(wèi)生作為講解內(nèi)容，并且加以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)的形成加以有效促進(jìn)，認(rèn)真培養(yǎng)患者有效的洗手習(xí)慣。此外于科室洗手附近，粘貼六步洗手法宣傳圖示，并且均配備感應(yīng)式水龍頭，對(duì)于消毒液進(jìn)行合理放置。此外需要保證治療車內(nèi)部需要配有快速手消液，保證醫(yī)務(wù)人員在施以切口檢查期間以及施以切口操作期間，合理展開(kāi)手衛(wèi)生消毒工作。此外要求管理人員需要每月在固定時(shí)間對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生展開(kāi)抽查工作，針對(duì)手微生物加以認(rèn)真檢查，此外認(rèn)真監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況[4]。

1.2.4 對(duì)于抗生素使用的合理性進(jìn)行嚴(yán)格控制 于醫(yī)院普外科，預(yù)防性使用抗菌藥物，有效預(yù)防手術(shù)切口圍手術(shù)期感染。對(duì)于切口感染檢出菌類型加以分析，主要體現(xiàn)為革蘭陽(yáng)性桿菌以及革蘭陰性桿菌。對(duì)于患者在施以普外科手術(shù)期間，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器破裂的情況，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)部出現(xiàn)諸多細(xì)菌的情況。針對(duì)表現(xiàn)出感染的患者，對(duì)其完成細(xì)菌培養(yǎng)操作后，需要依據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果合理進(jìn)行抗菌藥物的選擇。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間選擇抗菌藥物施以治療的患者，在選擇抗菌藥物加以干預(yù)后7～10 d范圍內(nèi)，需要明確患者有無(wú)呈現(xiàn)出真菌感染的情況。對(duì)此，要求感染管理小組需要對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用加以合理控制，從而對(duì)應(yīng)用的合理性做出有效保證[5]。

1.2.5 針對(duì)消毒隔離制度需要認(rèn)真執(zhí)行 依據(jù)科室的情況，要求感染管理小組需要合理完成感染考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，對(duì)于消毒隔離制度需要做到認(rèn)真執(zhí)行，例如將手衛(wèi)生以及消毒隔離有效落實(shí)。之后針對(duì)醫(yī)療機(jī)械合理施以消毒工作，針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用加以認(rèn)真處理。此外需要將病房消毒監(jiān)測(cè)力度有效加強(qiáng)，保證布局的合理性做出有效，合理進(jìn)行分區(qū)，有效保證科室的整潔性。此外對(duì)于科室在施以分區(qū)期間，需要合理完成醒目標(biāo)識(shí)的創(chuàng)建，合理完成隔離室的創(chuàng)建，針對(duì)管理感染人員以及非感染人員需要進(jìn)行認(rèn)真管理，有效避免出現(xiàn)交叉感染的情況。在進(jìn)行病房打掃過(guò)程中，需要選擇濕式打掃方式，利用消毒液針對(duì)物體表面以及病房地面施以擦拭，保證2遍/d的頻率。此外利用循環(huán)式紫外線對(duì)普外科病房施以消毒，對(duì)于空氣動(dòng)態(tài)性凈化以及消毒做出有效保證，從而避免空氣污染的影響，最終出現(xiàn)切口感染的情況。

1.2.6 將患者教育力度有效加強(qiáng) 對(duì)于基層醫(yī)院而言，需要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理功能，保證基層醫(yī)院可以更加貼近社會(huì)以及患者，針對(duì)手術(shù)患者的教育工作以及指導(dǎo)工作做出充分保證。此外有效加強(qiáng)手術(shù)切口管理力度，一經(jīng)觀察患者存在感染跡象，需要立即報(bào)告采取具體的預(yù)防措施加以干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（切口感染出現(xiàn)概率）以（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組90例普外科手術(shù)患者出現(xiàn)感染的例數(shù)為5例（5.56%），對(duì)照組為29例（32.22%）；觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對(duì)照組普外科手術(shù)患者（32.22%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院普外科出現(xiàn)手術(shù)切口感染的原因加以分析，患者的年齡較高、臨床施以手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)行為依從性呈現(xiàn)出一定程度的降低、患者患有原發(fā)病以及未正確施以抗感染干預(yù)等均會(huì)導(dǎo)致。患者的年齡較高，會(huì)導(dǎo)致自身免疫功能呈現(xiàn)出一定程度的下降，從而呈現(xiàn)出內(nèi)源性感染的情況，對(duì)此需要將住院環(huán)境消毒措施有效強(qiáng)化，完善住院條件，加強(qiáng)內(nèi)感染監(jiān)測(cè)力度。在施以手術(shù)治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師的操作手法欠缺熟練，對(duì)此提高手術(shù)操作熟練度，對(duì)于傷口感染的預(yù)防可以發(fā)揮顯著效果。對(duì)于每一類切口同傷口感染表現(xiàn)出密切的關(guān)系，對(duì)此需要有效加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理力度，無(wú)菌操作力度有效加強(qiáng)，從而有效降低切口內(nèi)部細(xì)菌數(shù)量。此外需要將易感原發(fā)病患者以及危重患者支持治療力度有效提高，將手術(shù)規(guī)范性顯著提高，對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間合理控制，將抗生素預(yù)防性使用率有效提高，合理對(duì)患者施以免疫調(diào)節(jié)干預(yù)，從而將出現(xiàn)傷口感染的概率降低。

該次研究中，觀察組普外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率（5.56%）低于對(duì)照組普外科手術(shù)患者（32.22%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而證明創(chuàng)建感染管理小組后，通過(guò)將規(guī)章制度完善，將醫(yī)務(wù)人員對(duì)于術(shù)后切口感染意識(shí)增強(qiáng)，將抗生素的應(yīng)用規(guī)范、對(duì)于消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行以及將患者自身抵抗力增強(qiáng)后，最終可以有效降低普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率。

綜上所述，醫(yī)院普外科存在系列因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，對(duì)此創(chuàng)建有效措施施以管理干預(yù)，最終可顯著降低普外科感染發(fā)生率，從而保證醫(yī)院普外科手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量的提高，充分提高醫(yī)院普外科的工作質(zhì)量。

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R197

A

1672-5654（2017）08（b）-0185-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.185

洪光錦（1977-），男，云南梁河人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科及腫瘤。