社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀調(diào)查

薛盟舉

西安外事學(xué)院，陜西西安 710077

社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀調(diào)查

薛盟舉

西安外事學(xué)院，陜西西安 710077

為了推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，準(zhǔn)確了解西安市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀，該研究對(duì)西安市8個(gè)社區(qū)863名居民進(jìn)行了問卷調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果看，中醫(yī)藥有著很好的群眾基礎(chǔ)，社區(qū)居民從主觀到客觀都非常需要中醫(yī)藥知識(shí)和服務(wù)，但當(dāng)前社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平還相對(duì)滯后，不能滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)中醫(yī)診療的需求，廣大社區(qū)居民很期待中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

社區(qū)居民；中醫(yī)藥；認(rèn)知；需求；行為；調(diào)查

中醫(yī)以其獨(dú)特實(shí)用的養(yǎng)生防病理論和具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)的診療技術(shù)，如推拿、拔罐、艾灸、刮痧等尤其適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展。國(guó)家《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》（國(guó)辦發(fā)[2015]32號(hào)）提出要充分激發(fā)并滿足人民群眾多層次多樣化中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，推動(dòng)構(gòu)建中國(guó)特色健康服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率[1]。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》（國(guó)發(fā)[2016]15 號(hào)）提出：到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化各領(lǐng)域得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化水平不斷提高。中醫(yī)藥健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善[2]。雖然國(guó)家制定了一系列發(fā)展中醫(yī)藥的政策措施，但由于中醫(yī)藥人才不足，中醫(yī)人員西醫(yī)化、基本醫(yī)療保險(xiǎn)中中醫(yī)藥適宜技術(shù)補(bǔ)償、報(bào)銷比例偏低等問題的存在[3]，社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展水平仍然相對(duì)滯后，為了推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，準(zhǔn)確了解西安市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀，該研究于2015—2016年對(duì)863名居民進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在西安市雁塔區(qū)、碑林區(qū)、未央?yún)^(qū)、長(zhǎng)安區(qū)4個(gè)區(qū)中，選擇經(jīng)濟(jì)水平、社區(qū)醫(yī)療水平、人口素質(zhì)等有差別的若干個(gè)社區(qū)，再?gòu)闹须S機(jī)抽取8個(gè)社區(qū)。每個(gè)社區(qū)采用方便抽樣方法，調(diào)查人數(shù)100名左右。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以上；②自愿接受調(diào)查；③意識(shí)清楚，與調(diào)查人員溝通無障礙；④在該社區(qū)長(zhǎng)期居住，居住時(shí)間＞3年。為減少抽樣誤差，使調(diào)查對(duì)象更具有代表性和齊同可比性，調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷和工作性質(zhì)盡可能多樣化、平均化。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查表設(shè)計(jì) 根據(jù)該次調(diào)研需要，自行設(shè)計(jì)制定《社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》。該問卷調(diào)查表由3個(gè)模塊組成:①社會(huì)人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)情況及家庭人均月收人等)；②對(duì)中醫(yī)基本常識(shí)的了解和掌握情況；③對(duì)中醫(yī)藥的需求，包括對(duì)對(duì)中醫(yī)護(hù)的看法、態(tài)度、行為。問卷經(jīng)有關(guān)專家評(píng)審及修改，得到內(nèi)容效度及表面效度認(rèn)可。預(yù)調(diào)查50名，檢驗(yàn)重測(cè)信度為0.795,Cronbach's a系數(shù)為0.823。

1.2.2 調(diào)查人員及調(diào)查方法 參與調(diào)查的人員為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和16名護(hù)理學(xué)本科專業(yè)三年級(jí)學(xué)生，對(duì)參與調(diào)研的學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的培訓(xùn)，調(diào)查過程教師全程參與，學(xué)生只充當(dāng)助手。調(diào)查主要利用周末在居民社區(qū)進(jìn)行，組織社區(qū)居民填寫《社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知、需求和行為現(xiàn)狀問卷調(diào)查表》。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征

共調(diào)查西安市的8個(gè)社區(qū)863名居民，回收有效問卷822份，調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征分布見下表1。

2.2 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)基本知識(shí)的知曉情況

問卷對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、防病、飲食調(diào)護(hù)等方面的常識(shí)，設(shè)置有10個(gè)選擇題，如“下列不屬于中醫(yī)養(yǎng)生原則的是”“不適宜在冬季大量食用的食材是”“足三里穴所在的大體部位是”等。正確回答數(shù)≤4個(gè)、4個(gè)、3個(gè)和≥6個(gè)的人數(shù)占被調(diào)查對(duì)象的比例分別為73.84%、26.28%、33.45%和13.75%。

2.3 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的總體認(rèn)知情況

問卷中社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)總體認(rèn)知情況設(shè)置有3個(gè)題目，分別是：①您認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)；②您認(rèn)為中醫(yī)藥的缺點(diǎn)；③您認(rèn)為中醫(yī)在哪些方面更有優(yōu)勢(shì)。

3個(gè)題目的選項(xiàng)，按選擇人數(shù)從多到少依次排列前三位。中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)：不良反應(yīng)小、中醫(yī)治本、注重整體；中醫(yī)藥的缺點(diǎn)：見效較慢、抽象難懂、操作麻煩；中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)方向：養(yǎng)生保健、慢性病、疑難雜癥。

2.4 社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥主觀的需求和態(tài)度

問卷對(duì)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的需求和態(tài)度置有3個(gè)題目，分別是：①您有無中醫(yī)知識(shí)、技術(shù)方面的需要；②您是否樂意接受中醫(yī)藥方面的知識(shí)及服務(wù)；③您是否愿意運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方法指導(dǎo)日常生活。

結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中88.56%對(duì)中醫(yī)知識(shí)和技術(shù)非常需要或需要，96.11%非常愿意或愿意接受中醫(yī)藥方面的知識(shí)和服務(wù)，并愿意用中醫(yī)養(yǎng)生防病理論指導(dǎo)自己的日常生活起居。

2.5 社區(qū)居民與中醫(yī)相關(guān)的行為

身體不適時(shí)，少數(shù)情況用中醫(yī)和偶爾用中醫(yī)的人占總調(diào)查人數(shù)的76.76%；一般在養(yǎng)生保健、慢性病或疑難雜癥等方面才較多地選擇中醫(yī)，只有27.98%的人在預(yù)防疾病方面選擇中醫(yī)；對(duì)拔罐、推拿、刮痧這幾項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)比較感興趣；體驗(yàn)中醫(yī)技術(shù)較多的項(xiàng)目是推拿和拔罐，只有不到10.00%的人體驗(yàn)過針刺、艾灸、刮痧，還有12.41%的人沒有體驗(yàn)過中醫(yī)技術(shù)；只有23.11%的人常會(huì)用中藥作為食材。

2.6 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥現(xiàn)狀及發(fā)展的看法

問卷中對(duì)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥現(xiàn)狀的態(tài)度、滿意程度調(diào)查，設(shè)置有5個(gè)題目。結(jié)果：77.25%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)氣氛不濃厚，約1/3的人對(duì)社區(qū)中醫(yī)開展項(xiàng)目、社區(qū)醫(yī)生中醫(yī)診療技術(shù)表示不滿意，還有約1/3的人對(duì)以上內(nèi)容選擇“不知道”。

對(duì)制約社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的因素，居民認(rèn)為“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)水平較差”是制約社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的主要因素，選此項(xiàng)的人最多，有63.14%。其次是“居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不夠”和“和時(shí)代發(fā)展脫鉤”，分別有40.27%和26.03%的人選擇。

但有95.87%的居民大力支持或支持發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)，并有91.61%的人認(rèn)為中醫(yī)藥的發(fā)展前景十分好或比較好。

3 討論

10個(gè)常識(shí)性問題，正確回答數(shù)≤4個(gè)的人數(shù)占被調(diào)查對(duì)象的73.84%。這個(gè)結(jié)果說明社區(qū)居民掌握的基本中醫(yī)知識(shí)較少，社區(qū)中醫(yī)知識(shí)的普及較差。再?gòu)慕】禒顩r看，63.14%的社區(qū)居民的健康狀況一般或較差。這兩者足以從客觀上說明社區(qū)居民需要中醫(yī)知識(shí)作健康指導(dǎo)。

但對(duì)中醫(yī)的總體認(rèn)知情況的結(jié)果來看，社區(qū)居民認(rèn)為“不良反應(yīng)小、中醫(yī)治本、注重整體”是中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，等對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)與中醫(yī)的特點(diǎn)基本符合，說明社區(qū)居民在宏觀上還是比較了解中醫(yī)的。這與中醫(yī)幾千年的流傳有關(guān)，說明中醫(yī)已在人們心目中根深蒂固，有著很好的群眾基礎(chǔ)。從主觀意愿上看，社區(qū)居民88.56%對(duì)中醫(yī)知識(shí)和技術(shù)非常需要或需要，96.11%非常愿意或愿意接受中醫(yī)藥方面的知識(shí)和服務(wù)，并愿意用中醫(yī)養(yǎng)生防病理論指導(dǎo)自己的日常生活起居。

雖然以上能說明中醫(yī)藥有著很好的群眾基礎(chǔ)，社區(qū)居民從主觀到客觀都非常需要中醫(yī)藥知識(shí)和服務(wù)，但身體不適時(shí)卻較少用中醫(yī)。這一矛盾只能說明一點(diǎn)，社區(qū)中醫(yī)服務(wù)水平不能提供或不能滿足居民的中醫(yī)需求，調(diào)查結(jié)果也能證實(shí)這一點(diǎn)。

但有95.87%的居民大力支持或支持發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)，并有91.61%的人認(rèn)為中醫(yī)藥的發(fā)展前景十分好或比較好。可以看出，廣大社區(qū)居民內(nèi)心很期待中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)揚(yáng)光大。

[1]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm,2015-4-24.

[2]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.htm,2016-2-22.

[3]李芬富，楊宏仁，李正，等.對(duì)社區(qū)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的思考[J].光明中醫(yī)，2013，28(1)：197-199.

R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0184-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.184

陜西省教育廳科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：14JK2112）。

薛盟舉（1979-），男，陜西西安人，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.186