淺析如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的策略

張建梅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理辦，內(nèi)蒙古包頭 014010

淺析如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的策略

張建梅

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理辦，內(nèi)蒙古包頭 014010

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，也是提升患者就醫(yī)滿意度和良好治療效果的基礎(chǔ)要求，所以如何有效提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展非常關(guān)鍵。為了能近一步提升護(hù)理質(zhì)量管理效果，該文對(duì)如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理提出看法與建議，以期能在護(hù)理質(zhì)量管理工作中起到的一定的推動(dòng)作用。

護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)管理；策略

隨著人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，患者對(duì)于醫(yī)院的臨床護(hù)理質(zhì)量要求也在逐步的提高。在這樣的前提下，如何采取有效的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量非常重要。而護(hù)理人員的護(hù)理工作是否到位，直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的效果與口碑，也是患者安全康復(fù)的前提與保障，所以在日常護(hù)理管理中必須不斷提升護(hù)理質(zhì)量，才能為患者提供滿意度更高的護(hù)理服務(wù)，使患者早日安全康復(fù)，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員的治療能順利進(jìn)行提供可靠依據(jù)[1]。護(hù)理管理者們必須從當(dāng)前的護(hù)理質(zhì)量開始抓起，通過(guò)提升自身的護(hù)理質(zhì)量來(lái)提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的服務(wù)品牌延伸創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)勢(shì)、良好的服務(wù)而努力?，F(xiàn)對(duì)目前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方面存在的一些不足與建議，報(bào)道如下。

1 醫(yī)院護(hù)理管理目前存在的不足

1.1 護(hù)理管理模式不完善

在醫(yī)院日常護(hù)理管理工作中，會(huì)應(yīng)用一些與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)及政策，這些政策具有一定的不規(guī)則性[2]。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于政策法規(guī)不了解，相關(guān)護(hù)理管理安排不能及時(shí)布置，導(dǎo)致護(hù)理管理工作存在不合理的現(xiàn)象，這對(duì)于護(hù)理管理的工作有序開展非常不利。而且個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)由于自身管理意識(shí)缺乏，使得護(hù)理管理工作與臨床護(hù)理管理相互脫節(jié)。例如護(hù)士與患者溝通不到位，這些都會(huì)使護(hù)理管理工作開展更加困難。

1.2 護(hù)理管理人才短缺

大部分醫(yī)院的護(hù)理管理人員都是從優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員中選拔出來(lái)的，雖然她們具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，所以導(dǎo)致管理能力不是太高。由于自身缺乏扎實(shí)的管理基礎(chǔ)和相關(guān)理論，所以目前的優(yōu)秀護(hù)理管理人才非常短缺。同時(shí)，有部分護(hù)理管理人員由于沒有完全脫離臨床護(hù)理工作，既要做好護(hù)理管理工作，還要做好臨床護(hù)理工作，難免會(huì)分身乏術(shù)影響護(hù)理管理的質(zhì)量。這種情況下，醫(yī)院的護(hù)理管理人才結(jié)構(gòu)越來(lái)越不均衡，這給醫(yī)院的護(hù)理管理水平提升帶來(lái)影響，而護(hù)理管理人才數(shù)量少，配備不合理，也是直接影響護(hù)理質(zhì)量不合格的關(guān)鍵因素。

1.3 護(hù)理管理人員培訓(xùn)體系不完善

大部分的醫(yī)院護(hù)理部工作量都非常大，所以護(hù)理管理人員更多去重視護(hù)理工作的順利完成，技能操作的正確完成與否[3]。護(hù)理人員大多沒有時(shí)間來(lái)參加提升自我的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。而且大部分的醫(yī)院缺乏在職人員的培訓(xùn)深造體系，只能通過(guò)自己日積月累的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行管理，這導(dǎo)致大部分護(hù)理管理人員的理論知識(shí)和臨床操作技術(shù)得不到提升，不能及時(shí)更新自身管理理念，長(zhǎng)期用陳舊的理論和模式進(jìn)行管理，自然不能解決目前護(hù)理管理中出現(xiàn)的新問題，當(dāng)遇到一些少見、危急的患者時(shí)，如何安排其迅速進(jìn)入治療，這些都會(huì)給患者安全和醫(yī)院管理帶來(lái)許多不利的影響。

2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的策略

2.1 對(duì)管理組織體系進(jìn)行建立和完善

護(hù)理部首先要先構(gòu)建完善且科學(xué)的質(zhì)量管理體系，針對(duì)這點(diǎn)，該院護(hù)理部已經(jīng)成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，通過(guò)該組織對(duì)臨床護(hù)理的日常工作監(jiān)督與監(jiān)控，建立各頂護(hù)理目標(biāo)。通過(guò)這種模式可以更好地提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的效果，起到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的與提升護(hù)理質(zhì)量管理的有效性。

2.2 建立并完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

任何管理都離不開管理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量管理也離不開護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定與統(tǒng)一[4]。護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理工作開展的理論依據(jù)，也是評(píng)估護(hù)理工作重要依據(jù)，這對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理非常重要[5]。所以醫(yī)院必須首先建立或完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，需要結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際和客觀需求出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行“以預(yù)防為主”的訓(xùn)誡。同時(shí)，應(yīng)保證質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的系統(tǒng)性和嚴(yán)肅性，需要在日常使用過(guò)程中進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善。讓相關(guān)管理人員，能夠結(jié)合工作實(shí)際和管理標(biāo)準(zhǔn)去開展質(zhì)量管理和檢查工作，真正做到管理工作有標(biāo)準(zhǔn)可依。

2.3 強(qiáng)化質(zhì)量控制意識(shí)

為了能更好地提升護(hù)理管理質(zhì)量，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)。在以往學(xué)者們的眾多研究中顯示，大部分的護(hù)理質(zhì)量差的原因都是護(hù)理人員質(zhì)量控制意識(shí)低下導(dǎo)致的，所以提升護(hù)理管理質(zhì)量的第一步，就是強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，通過(guò)護(hù)理部組織質(zhì)量控制相關(guān)理論學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量控制有著深刻清晰的認(rèn)識(shí)[6]。然后通過(guò)間斷性動(dòng)員大會(huì)，讓所有護(hù)理人員鞏固和重視質(zhì)量控制的重要性。尤其要對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，使其明確護(hù)理質(zhì)量管理中的相關(guān)責(zé)任和權(quán)力。使她們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中，能將自己的工作現(xiàn)職與質(zhì)量控制進(jìn)行聯(lián)系，通過(guò)提升她們的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)，使醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量得到提升。

而對(duì)于護(hù)理部來(lái)講，需要強(qiáng)化其日常質(zhì)量控制工作的有效性。通過(guò)成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由這些成員及各個(gè)科室的護(hù)士條組成護(hù)理質(zhì)量考核組，通過(guò)分工合作，例如病區(qū)管理、重點(diǎn)科室管理、患者滿意度調(diào)查管理及其它日常工作重點(diǎn)的考核管理小組，按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條例和規(guī)定，嚴(yán)格考核各個(gè)部門的護(hù)理工作質(zhì)量，通過(guò)這種考核與監(jiān)督，來(lái)有效提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理效果[7]。

2.4 對(duì)病區(qū)實(shí)施質(zhì)量控制

在護(hù)理質(zhì)量管理中，病區(qū)的一級(jí)質(zhì)量控制也非常重要。為了能更好地提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組成質(zhì)量控制管理小組，對(duì)各自的病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制考核與監(jiān)督，質(zhì)控組成員進(jìn)行病區(qū)日常護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督，經(jīng)過(guò)考核病區(qū)的整體護(hù)理質(zhì)量，將考核結(jié)果納入該科室的績(jī)效考核，通過(guò)這樣的形式來(lái)達(dá)到人人參與護(hù)理質(zhì)量管理和控制中來(lái)的目的，讓更多的護(hù)理人員都有參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)和責(zé)任。這樣才能更好地提高護(hù)理人員工作中的積極性，有效提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和作用。

2.5 PDCA理論的應(yīng)用

PDCA理論的作用在于使整個(gè)護(hù)理服務(wù)措施的工作形成一個(gè)循環(huán)，讓其成為一個(gè)整體[8]。在護(hù)理管理實(shí)施的過(guò)程中，不斷改進(jìn)方法和完善護(hù)理措施。通過(guò)PDCA理論使患者在治療和護(hù)理需求方面都能得到滿足，而且通過(guò)PDCA方案的實(shí)施，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前質(zhì)量管理中存在的問題，然后在下一個(gè)循環(huán)流程中把這些問題妥善解決，通過(guò)這樣不斷的循環(huán)往復(fù)，使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理最終達(dá)到一個(gè)理想的效果[9]。目前由于都強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐技能和醫(yī)療器械的技術(shù)，所以導(dǎo)致不太重視基礎(chǔ)護(hù)理方面的管理，例如重癥監(jiān)護(hù)室中的吸氧、給藥等操作技能要求極高，但對(duì)于洗漱、翻身等與病癥無(wú)關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理卻并不是那么重視。在推行PDCA后，可以使醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和制度通過(guò)不斷改進(jìn)得到完善。而常規(guī)護(hù)理相比于制度的完善性有所不足，而且對(duì)于護(hù)理人員并不能起到監(jiān)督的作用，所以相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，實(shí)行PDCA理論的護(hù)理質(zhì)量管理可以起到更加安全、穩(wěn)固的作用。PDCA理論可以幫助醫(yī)院制定一套高效且靈活的護(hù)理的管理系統(tǒng)。護(hù)理質(zhì)量管理就是為了滿足患者的健康需求和能夠最大程度地提高服務(wù)對(duì)象的滿意度。目前臨床上引入PDCA理論改變醫(yī)院的護(hù)理制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，有效地幫助患者提高治療疾病的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量管理也更加嚴(yán)格完善[10-13]。雖然對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的問題得到解決，但由于護(hù)理人員的精力有限，相對(duì)于?？谱o(hù)理的關(guān)注度也會(huì)稍稍降低?；具_(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，使得患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度相應(yīng)提高。且由于患者對(duì)于護(hù)理滿意度的提升，反過(guò)來(lái)降低了臨床上由于護(hù)理治療配合失誤所引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.195

張建梅（1967-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理、臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作。

2017-08-26）