外科臨床護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險因素與對策

華穎

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院放射科，上海 200090

外科臨床護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險因素與對策

華穎

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院放射科，上海 200090

外科護(hù)理的風(fēng)險不確定性、復(fù)雜性等特征。這就要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行外科護(hù)理時需要高度的責(zé)任心，采取相應(yīng)的、有效的措施來減少外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險，在風(fēng)險管理方面要采取比較全面的措施，這樣才有利于降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能，提高患者對醫(yī)院護(hù)理的信任和滿意度，從而不斷的促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和防范風(fēng)險的能力。該文分析了在外科臨床護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險的因素，并根據(jù)我國的現(xiàn)狀提出了相應(yīng)的對策。

外科；臨床護(hù)理；潛在風(fēng)險與對策

1 外科臨床護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險因素

①疾病因素：一般來說，在外科門診救治的患者都是病情比較嚴(yán)重而且比較緊急的狀態(tài)，有些患者本身就帶有基礎(chǔ)性的身體疾病，然后在病情突發(fā)的時候被送到醫(yī)院進(jìn)行救治，這樣就出現(xiàn)了大批量的救治工作，所以作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在這種十分緊急的時刻就有可能出現(xiàn)失誤，有時候還會因此出現(xiàn)糾紛[1]。

②醫(yī)師方面：相對于其他科室的醫(yī)護(hù)人員來說，工作量是比較大的，在一天當(dāng)中，通常會經(jīng)歷很多場的手術(shù)，很大程度減少了醫(yī)生與患者之間的溝通，從而不能及時解決患者困惑和心理上的不適。雖然醫(yī)院在早上都會進(jìn)行查房，但是由于時間較短，有時會忽略患者自身的感受以及不能夠及時地發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)的變化[2]。日積月累就會出現(xiàn)很多問題，不能夠及時、有效地解決。

③護(hù)理人員方面：外科護(hù)理在醫(yī)院所有的工作中是一項性質(zhì)比較特殊的工作，外科護(hù)理的工作量大，硬件不夠。在外科，病區(qū)加床現(xiàn)象是比較嚴(yán)重的，患者數(shù)量很多就會出現(xiàn)高強(qiáng)度的護(hù)理工作，這樣就很容易增強(qiáng)護(hù)理人員心理上的負(fù)擔(dān)。當(dāng)出現(xiàn)一個護(hù)理人員為多個危重患者進(jìn)行護(hù)理時，就容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員照顧不周的情況，從而使護(hù)理中存在的風(fēng)險大大增加。在臨床護(hù)理的工作中，難免會遇到一些不太愿意接受治療的患者，本來就勞累的醫(yī)護(hù)人員在容易出現(xiàn)心理上的厭煩，對工作進(jìn)度產(chǎn)生很大的阻礙。有些時候醫(yī)院接收的患者比較多，這就增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，很多醫(yī)生就忽視了把一些相關(guān)的健康知識或注意事項傳播給患者，也會造成不良的后果[3]。例如在病房地面濕潤而導(dǎo)致患者下床滑倒等意外。身為護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理之前對所用到的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，當(dāng)忽略了這一點，或者在使用的過程中沒有對其進(jìn)行監(jiān)測，就增加了意外發(fā)生的可能性[4]。很多醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生的原因是由于家屬和患者對醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)人員的不滿，出現(xiàn)這種問題的主要原因就是護(hù)理人員的工作量比較大，身心疲憊，所以在家屬和患者提出困惑時，作為醫(yī)護(hù)人員沒有及時地解決。護(hù)理人員的專業(yè)知識不夠扎實是外科護(hù)理的潛在風(fēng)險的另一個重要因素，因此不能夠全面觀察到患者的病情變化，對患者實施的護(hù)理方法不能夠使病情體現(xiàn)全面，還有就是在遇到突發(fā)的情況時不能提出針對性的措施[5]。很多醫(yī)護(hù)人員在上崗之前缺乏必要的上崗培訓(xùn)，這就導(dǎo)致了他們在日后工作中的技術(shù)操作不夠熟練，從而有可能引起不必要的醫(yī)護(hù)糾紛。

④患者方面：我國的法治進(jìn)程一直在不斷進(jìn)步，與此同時，群眾的法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)，進(jìn)而患者對護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量要求也在不斷提高[6]。近幾年來，信息技術(shù)的高速發(fā)展使醫(yī)護(hù)糾紛等醫(yī)療事件通過媒體公布于社會，社會上的事件多了，隨之帶來的就是患者和家屬對醫(yī)院方面工作的監(jiān)督。這時就會出現(xiàn)一些聲音，比如患者認(rèn)為醫(yī)院方面存在著過度治療的情況，而醫(yī)院方面并不是這么認(rèn)為，給患者做出的合理的解釋也被認(rèn)為是推卸責(zé)任的說辭[7]。

⑤醫(yī)院的技術(shù)方面：外科科室大多數(shù)的操作都是一些進(jìn)入患者人體內(nèi)部的操作，這就要求醫(yī)護(hù)人員要按照醫(yī)院對醫(yī)療器械的消毒制度對醫(yī)療器械進(jìn)行及時的消毒，在外科接受救治的患者，通過手術(shù)而產(chǎn)生的創(chuàng)傷都會使自己身體的免疫力下降，這樣就增加了病菌感染的可能，增加了醫(yī)護(hù)糾紛出現(xiàn)的可能性[8-9]。

⑥病房設(shè)施不科學(xué)：病房總體或局部設(shè)計的不合理就會降低病房的通風(fēng)效果，地面長時間的潮濕，對于出行不便的患者都存在著潛在的危險。

2 潛在的護(hù)理風(fēng)險管理對策

①成立風(fēng)險管理部門，主要任務(wù)就是設(shè)定外科風(fēng)險管理的標(biāo)準(zhǔn)，要定期檢查外科風(fēng)險管理的實施效果[10]。

②加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，從而增強(qiáng)他們的護(hù)理防范意識。作為醫(yī)院的風(fēng)險管理部門最為主要的工作就是為該醫(yī)院的護(hù)理人員提供相關(guān)法律和防范措施的學(xué)習(xí)機(jī)會。護(hù)理人員如果在護(hù)理工作的過程中遇到了棘手的問題，要及時準(zhǔn)確地上報給風(fēng)險管理部門，減少因為匯報不及時而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

③風(fēng)險管理部門的成員要制定統(tǒng)一的工作流程。

④護(hù)理風(fēng)險管理部門應(yīng)該定期召集護(hù)理人員進(jìn)行工作評定和工作總結(jié)，共同探討工作中存在的問題，并進(jìn)行及時的解決[11]。

⑤護(hù)理人員要把握與患者和家屬之間的溝通和交流，合理地提前開展相關(guān)的宣傳。在患者入院以后及時全面的對其進(jìn)行健康宣傳教育。與此同時，因為外科應(yīng)對的病情各種各樣，在這種緊急的時刻護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確告訴患者及其家屬疾病可能的變化趨勢和護(hù)理的主要內(nèi)容等，這樣，醫(yī)護(hù)人員就會從患者那得到一定的信任[12-13]。

⑥注重個體化護(hù)理。外科的護(hù)理人員工作量十分大，常常處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，十分不利于身心健康。因而醫(yī)院的護(hù)理管理人員應(yīng)該合理地為護(hù)理人員分配工作，在護(hù)理人員工作的過程中要及時地加以表揚和認(rèn)同，千萬不要任何事情都持批評的態(tài)度，這樣就可以緩解護(hù)理人員的心理壓力。同時，工作經(jīng)驗較豐富，工作時間較長的工作人員可以多多新員工進(jìn)行交流，增強(qiáng)他們之間的合作默契和協(xié)作能力，使工作更加高效[14-15]。

綜上所述，由于科室的特殊性質(zhì)，所以對于外科科室來說他們所接待的患者都是一些病情比較危急的患者，多處傷口容易引起感染，這就使在護(hù)理的過程中存在著很多隱患，使患者的安全治療受到威脅。外科護(hù)理需要高度的責(zé)任心，對于這種風(fēng)險高的護(hù)理工作應(yīng)該及時地根據(jù)平時的經(jīng)驗累積總結(jié)護(hù)理過程中存在的常見的風(fēng)險因素，然后根據(jù)實際情況提出建設(shè)性的建議和管理方法。在風(fēng)險管理方面要采取比較全面的措施，這樣才有利于降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能，降低患者對醫(yī)院的投訴，提高患者對醫(yī)院護(hù)理的信任和滿意度，從而不斷促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和防范風(fēng)險的能力。提高整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平，同時，也為患者提供了有保障的護(hù)理。

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R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0160-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.160

華穎（1971-），女，上海人，大專，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。