介入放射學(xué)的防護(hù)及管理對(duì)策探究

王友杰

德陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科，四川德陽(yáng) 618000

介入放射學(xué)的防護(hù)及管理對(duì)策探究

王友杰

德陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科，四川德陽(yáng) 618000

目的總結(jié)性探討分析介入放射學(xué)中的防護(hù)問(wèn)題以及管理對(duì)策。方法根據(jù)介入放射治療工作的特點(diǎn)，并結(jié)合該院介入放射醫(yī)護(hù)人員的工作現(xiàn)狀，提出現(xiàn)在介入放射治療中存在的防護(hù)和管理問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題作出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果通過(guò)落實(shí)作出的對(duì)策，該院介入放射治療工作到了很大程度的改善。結(jié)論通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn)，落實(shí)防護(hù)管理，該院介入放射治療工作人員輻射防護(hù)知識(shí)有效提高，防護(hù)意識(shí)得到大幅度提高，達(dá)到了降低輻射危害的目的。

介入放射學(xué)；防護(hù)；管理對(duì)策

介入放射學(xué)的指導(dǎo)是醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，經(jīng)皮針穿刺或者在官腔、血管內(nèi)插入導(dǎo)管形成模型、灌注、引流、栓塞、抽吸注射等診療的技術(shù)[1]。介入放射學(xué)是結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療的一門新興科學(xué)，具有微創(chuàng)、可重復(fù)、精確定位、療效高、見效快等優(yōu)點(diǎn)[2-3]。目前已經(jīng)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、消化、呼吸、骨科、泌尿等系統(tǒng)疾病的診斷和治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用[4]。然而介入放射的實(shí)操時(shí)間短，使用科室多，且使用人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平有好有壞，不能夠充分了解介入放射學(xué)的特點(diǎn)，所以實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。

1 存在問(wèn)題

1.1 放射防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

作為新興學(xué)科之一的介入放射學(xué)，因此，部分單位的管理部門尚不能對(duì)介入放射治療技術(shù)有所深入的了解，尤其是放射的防護(hù)方面，不能引起足夠的重視，導(dǎo)致醫(yī)院不能貫徹落實(shí)國(guó)家制定的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[5]。部分單位不能將新的介入放射項(xiàng)目及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致放射衛(wèi)生部門難以全面落實(shí)介入放射工作場(chǎng)所的擴(kuò)建、改造及創(chuàng)新，造成放射場(chǎng)所位置的選擇、面積、格局及防護(hù)設(shè)計(jì)等等難以達(dá)到國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在公眾的防護(hù)方面存在很多的問(wèn)題。

1.2 介入放射工作人員管理太差

醫(yī)院等單位不夠重視防護(hù)措施，在監(jiān)管方面，缺乏相應(yīng)的管理措施和必要的解決措施[6]。個(gè)別醫(yī)院雖然針對(duì)上述問(wèn)題制定了相應(yīng)的整改規(guī)定，但是僅有少數(shù)人能依照規(guī)定去實(shí)施，歸根結(jié)底，還是由于放射工作人員并未對(duì)放射診療的危害性有足夠的了解，進(jìn)而難以重視其危害，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)難以有效開展并落實(shí)放射方面的管理、防護(hù)規(guī)定。

1.3 個(gè)人劑量限值過(guò)度超標(biāo)

因?yàn)榻槿胫委煹墓ぷ魅藛T采取操作的過(guò)程中需要以醫(yī)學(xué)影像為向?qū)?，工作人員偶爾會(huì)完全暴露在射線劑量較高的輻射場(chǎng)中，還有治療的病例難度大、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)差、醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的技術(shù)不夠熟練、防護(hù)器具不完整、介入設(shè)備不完善等原因，使治療時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)介入治療的操作人員的身體健康是非常不利的[7]。根據(jù)多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道可知，介入放射治療工作人員所受照射劑量比傳統(tǒng)放射工作人員的高很多。

1.4 相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)不完善

臨床工作中有很多都需要使用介入放射學(xué)，然而大部分的醫(yī)護(hù)人員無(wú)法接受正規(guī)、專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而無(wú)法對(duì)介入放射學(xué)中常用儀器的構(gòu)造、原理及操作流程有所深入了解及掌握，更有甚者對(duì)射線的危害和防護(hù)方法都不了解。就要求醫(yī)院極加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn)工作。但是有的醫(yī)院開展的培訓(xùn)沒(méi)有技術(shù)支持和專業(yè)的培訓(xùn)人員，僅僅是為了快速完成培訓(xùn)任務(wù)，給醫(yī)護(hù)人員和患者造成了很大的損失。另外，醫(yī)學(xué)部分人員的培訓(xùn)態(tài)度極其不好，學(xué)習(xí)過(guò)程中三心二意，并沒(méi)有對(duì)培訓(xùn)的知識(shí)有所深入掌握，進(jìn)而導(dǎo)致在操作的過(guò)程中，仍依照原有的錯(cuò)誤方法進(jìn)行，抵消了培訓(xùn)的臨床價(jià)值。

2 管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)宣傳教育

放射防護(hù)工作的基礎(chǔ)是人員素質(zhì)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)需要大幅度加強(qiáng)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)放射防護(hù)的必要性和在診療過(guò)程中產(chǎn)生的輻射危害，明確醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)與職責(zé)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自主管理和自我保護(hù)意識(shí)，將放射防護(hù)工作自覺做好，使管理規(guī)范，操作科學(xué)。

2.2 完善法律法規(guī)和管理制度

各個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須對(duì)自己的管理職能進(jìn)行系列的強(qiáng)化措施，將自己監(jiān)管部門的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，一旦發(fā)生放射不良事件立即通報(bào)，確保良好的工作環(huán)境[8]。加強(qiáng)日常定期監(jiān)管，必須要不定期回訪，及時(shí)在自己的管理范圍內(nèi)加入上報(bào)審批的項(xiàng)目。并對(duì)相關(guān)的工作單位進(jìn)行督促，使其完善相關(guān)的放射管理制度，保證所有的防護(hù)設(shè)施的采購(gòu)?fù)耆蠂?guó)家的有關(guān)規(guī)定。增強(qiáng)檢測(cè)敏感部位，如檢測(cè)到問(wèn)題，則必須立即上報(bào)，排除有關(guān)單位中的隱患。在檢查和監(jiān)測(cè)過(guò)程中，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作人員健康狀況并監(jiān)督個(gè)人放射藥物的使用劑量。因?yàn)榻槿敕派涞膹臉I(yè)人員觀看操作臺(tái)時(shí)離操作臺(tái)的距離很近，造成防護(hù)困難，所以檢測(cè)多個(gè)敏感部位，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改正。

2.3 個(gè)人使用劑量太多，不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

一旦發(fā)現(xiàn)某些單位不顧安全隱患警告，多次個(gè)人劑量超標(biāo)，則立即進(jìn)行警告、通報(bào)批評(píng)、停改等措施，并收回其許可證。待其進(jìn)行適合的整改措施后方可重新審查批準(zhǔn)，結(jié)果合格后方可運(yùn)行[9]。在這一過(guò)程中，需長(zhǎng)期觀察使用超標(biāo)劑量的工作人員，并定期對(duì)上述工作人員進(jìn)行全面的體檢，以每次的檢查結(jié)果為依據(jù)，制定相應(yīng)的救治措施，比如調(diào)離原來(lái)崗位或者暫時(shí)脫離工作崗位。

2.4 提高工作人員技術(shù)水準(zhǔn)和防護(hù)意識(shí)

在放射診療的過(guò)程中，并非所有工作人員均是專業(yè)的射線工作者，因此，這些人員對(duì)放射影像的相關(guān)知識(shí)是嚴(yán)重匱乏的。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開展多種形式的技術(shù)培訓(xùn)班，比如實(shí)習(xí)、工作交流會(huì)議和學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等。在培訓(xùn)過(guò)程中一定要重視糾正錯(cuò)誤操作方式。使工作人員熟練掌握規(guī)范、正確的介入放射學(xué)儀器的操作方法，確保在整個(gè)的操作過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的操作方法。充分了解介入診療相關(guān)設(shè)備的工作流程和原理，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或是隱患時(shí)，則及時(shí)反饋、上報(bào)給相關(guān)部門。

3 討論

該次臨床研究通過(guò)介紹介入放射學(xué)的相關(guān)知識(shí)，總結(jié)在放射學(xué)診療操作的實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員存在的相關(guān)問(wèn)題，并予以恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法。只有相關(guān)工作單位明確自己的責(zé)任，方可重視介入放射學(xué)的使用弊端，進(jìn)而針對(duì)隱患貫徹施行相應(yīng)的防護(hù)工作，從根本上解決介入放射診療帶來(lái)的諸多隱患問(wèn)題。確保在診療過(guò)程中充分發(fā)揮介入放射的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將更好的醫(yī)療服務(wù)提供給所有患者，持續(xù)、健康、快速地發(fā)展我國(guó)的放射診療措施。

[1]朱樂(lè)明,鄭亦軍,趙國(guó)良，等.對(duì)介入放射治療工作人員防護(hù)培訓(xùn)與管理策略的探討[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,16(3):334-336.

[2]鄭鈞正.放射防護(hù)領(lǐng)域的新進(jìn)展[J].輻射防護(hù),2016,36(6):394-407.

[3]李耀斌,于秀梅.介入放射學(xué)的防護(hù)問(wèn)題與管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016(12)：155-157.

[4]唐孟儉,覃志英,謝萍，等.介入放射學(xué)的輻射防護(hù)[J].職業(yè)與健康,2015,31(15):2150-2153.

[5]任青.介入放射診療工作中的防護(hù)現(xiàn)狀及措施探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012(13)：63.

[6]Zhang Y，Li W， Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29(3)：387-390.

[7]陳艷.介入手術(shù)室的護(hù)理安全隱患及處理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015，13(13)：238-239.

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Study on Prevention and Management Strategies of Interventional Radiology

WANG You-jie
Department of Radiology,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo comprehensively study the prevention problems and management strategies of interventional radiology.MethodsThe prevention and management problems were put forwards in the treatment course according to the features of interventional radiology treatment work and work status of medical staff in our department and the corresponding strategies were made according to the problems.ResultsThe treatment work in the interventional radiology department had been greatly improved by the implementation of the strategies.ConclusionThe enhancement of preventive training and implementation of preventive management effectively improves the radiation preventive knowledge of work staff and greatly improves the preventive awareness thus reaching the aim of reducing the radiation harm.

Intervention radiology;Prevention;Management strategies

R144

A

1672-5654（2017）05（c）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.113

2017-02-15）

王友杰（1977-），男，山東濰坊人，本科，主管技師，研究專業(yè)：放射介入技術(shù)。