加強(qiáng)合同管理，有效維護(hù)醫(yī)院合法利益

陳健君

成都三六三醫(yī)院，四川成都 610041

加強(qiáng)合同管理，有效維護(hù)醫(yī)院合法利益

陳健君

成都三六三醫(yī)院，四川成都 610041

醫(yī)療改革使醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍不僅僅是停留在對(duì)患者的治療上，同樣面臨著運(yùn)營(yíng)的競(jìng)爭(zhēng)。該文通過醫(yī)院合同管理在醫(yī)院各管理環(huán)節(jié)中重要性的闡述，強(qiáng)調(diào)重視醫(yī)院的合同管理是有效維護(hù)醫(yī)院合法效益不可忽視的一部分，也是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，防范內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)的一種制度保障。

醫(yī)院合同；管理；合法利益

隨著國家將醫(yī)療行業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)納入市場(chǎng)管理以后，人們對(duì)這項(xiàng)關(guān)系著大眾健康的各項(xiàng)醫(yī)療行為關(guān)注度超出尋常，隨之而來的行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，醫(yī)院與外界的交往不再是被動(dòng)，而是主動(dòng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，業(yè)務(wù)活動(dòng)范圍愈來愈廣，在醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)中，簽訂各種類型的合同總量大大增加。為保證所簽訂的合同既能維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益，又能規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，防范經(jīng)濟(jì)糾紛，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的合同管理。因此，該院于2012年新增一名法律專業(yè)人員，專職負(fù)責(zé)醫(yī)院各種合同的法律審核工作，出臺(tái)了醫(yī)院《合同管理辦法》，加強(qiáng)了合同簽訂前的法律審核，對(duì)合同管理流程進(jìn)行了規(guī)范，經(jīng)過4年多的實(shí)踐與探索，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的成效，下面結(jié)合該院合同管理的實(shí)際情況，就如何對(duì)合同進(jìn)行有效管理，談些看法，與各位同行共勉。

1 合同的定義、性質(zhì)、種類及內(nèi)容

1.1 定義及性質(zhì)

合同是指平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，具有合同當(dāng)事人各方在平等、自愿的基礎(chǔ)上且意思表示一致等民事法律行為的性質(zhì)。

1.2 種類

醫(yī)院的合同種類相對(duì)于企業(yè)合同種類要少一些，主要包括購銷合同（設(shè)備、藥品、耗材采購等合同）、維保合同（CT、核磁共振等大型設(shè)備的維保合同）、勞務(wù)管理合同（大專院校的醫(yī)生和護(hù)士的實(shí)習(xí)合同等）、雙向轉(zhuǎn)診合同、建筑項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工合同等十多種合同類型，其中涉及最多的合同是購銷合同和維保合同。

1.3 合同管理內(nèi)容

合同關(guān)系自始至終是一種法律關(guān)系，因此合同管理是一種全過程、全方位的管理，根據(jù)該院的合同管理實(shí)踐，合同管理主要包括以下幾方面的內(nèi)容。

1.3.1 建立合同管理制度 該制度對(duì)合同的歸口管理部門、簽訂、審批、會(huì)簽、法人授權(quán)委托書、考核、糾紛處理等內(nèi)容進(jìn)行明確的規(guī)定，也是做好合同管理工作的根本保證。

1.3.2 合同管理人員的配備及培訓(xùn) 合同管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響合同管理的質(zhì)量，因此，加強(qiáng)合同管理員配備及培訓(xùn)，是搞好合同管理工作的人力保證。

1.3.3 一般合同的審查管理 雖然法律賦予合同雙方的權(quán)利與義務(wù)是對(duì)等的，但從防范法律風(fēng)險(xiǎn)的角度看，加強(qiáng)合同簽訂前的法律審查，也是維護(hù)簽約各方利益的關(guān)鍵。

1.3.4 重大合同外送審查管理 醫(yī)院的重大合同不同于企業(yè)的合同，合同標(biāo)的金額比較大，該院則參照紀(jì)檢監(jiān)察的相關(guān)規(guī)定，將50萬元以上的合同定義為重大合同，并規(guī)定重大合同由該院法律顧問審核后，一律送顧問律師事務(wù)所復(fù)審，實(shí)行雙重把關(guān)，嚴(yán)格管理，有效預(yù)防和控制合同糾紛的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院的合法利益。

1.3.5 合同履行情況的監(jiān)督 簽約的目的是為了合同相關(guān)方能更好地履行，防止違法行為的發(fā)生，因此合同承辦部門、財(cái)務(wù)部門及合同管理部門聯(lián)合對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)行PDCA管理方式的閉合管理。

1.3.6 合同糾紛的及時(shí)處理 合同的簽訂，只能盡量預(yù)防法律風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)生合同履行糾紛，法律顧問應(yīng)根據(jù)規(guī)定的違約條款采取協(xié)商、仲裁或訴訟等方式進(jìn)行處理。

1.3.7 合同的歸檔管理 完整的合同資料需經(jīng)過起草、審核、雙方簽字蓋章后才能生效，接下來的程序就是合同資料的歸檔，否則，合同原件資料丟失不僅屬于重大風(fēng)險(xiǎn)事故，而且給合同履行工作造成不必要的麻煩。

2 合同管理現(xiàn)狀

合同作為簽訂雙方履約的基礎(chǔ)資料，也是法律保護(hù)各方權(quán)利義務(wù)的憑據(jù)，因此，加強(qiáng)合同的管理是非常重要的一項(xiàng)工作，可現(xiàn)實(shí)中卻存在一些單位僅僅關(guān)注能否順利簽約合同，并不重視合同簽約后的履約過程管理，具體有以下6個(gè)主要方面。

①規(guī)模大的單位配備合同管理人員不足，規(guī)模小的單位都是由辦公室人員做兼職合同管理。

②合同承辦部門與合同管理部門溝通不到位，存在審核與反審核的嚴(yán)重對(duì)立，影響了合同管理工作的順利開展，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理埋下了一定的隱患。

③合同履行過程中缺乏監(jiān)管，合同商務(wù)條款的執(zhí)行都是財(cái)務(wù)部門獨(dú)家操作，很少有承辦部門進(jìn)行過程監(jiān)督，尤其是對(duì)合同中的款項(xiàng)支付，認(rèn)為那是財(cái)務(wù)的事，缺乏第三方對(duì)合同執(zhí)行過程的監(jiān)管，出現(xiàn)超額支付的情況也無人發(fā)現(xiàn)。

④部分合同承辦部門的具體承辦人員對(duì)合同審批程序不熟悉，讓法人代表簽字后再送審法務(wù)部門從事法律審核，使法務(wù)審核部門的審核工作比較被動(dòng)，即存在法人代表簽字在前，合同審批程序在后的情況。

⑤合同管理工作，由一個(gè)職能部門做兼職管理，很多工作無法規(guī)范的開展，合同檔案資料則分散于各職能部門，容易造成資料丟失，大家都在管，大家都不管的現(xiàn)象不可避免，即合同歸口管理缺失。

⑥合同基礎(chǔ)資料填寫不完整，會(huì)給合同執(zhí)行工作帶來不便，若發(fā)生合同糾紛，無法對(duì)當(dāng)時(shí)所缺的原始基礎(chǔ)資料進(jìn)行核對(duì)，容易造成管理失誤，即存在部分合同內(nèi)容填寫不完整的情況，如合同不填簽訂時(shí)間、賬戶信息等基礎(chǔ)資料。

3 制度、流程的建立，是搞好合同管理工作的前提

俗話說，沒有規(guī)矩就不成方圓，只有把制度和流程定好了，才能讓合同承辦部門和法務(wù)審核部門，在合同管理過程中做到有章可循，搞好合同管理的相應(yīng)工作，具體如下。

3.1 職能上實(shí)行合同歸口管理

按照部門職責(zé)和專業(yè)強(qiáng)項(xiàng)相結(jié)合的原則進(jìn)行劃分，將合同管理工作歸口于法律顧問所在的部門承擔(dān)，發(fā)揮法律專業(yè)優(yōu)勢(shì)，并從法律的角度，嚴(yán)把合同管理各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。

3.2 管理制度、辦法的建立及執(zhí)行

①逐步制定了 《法人授權(quán)管理制度》《重大合同糾紛案件管理制度》《合同管理規(guī)定》（試行）及《合同專用章使用管理制度》等系列制度，讓合同管理工作的開展有制度依據(jù)。

②制訂了“合同審批及歸檔流程”等相關(guān)合同管理辦法，讓合同簽訂的承辦部門明確了審核程序、審核時(shí)間等合同管理流程。

③對(duì)合同的訂立、履行、變更及終止、法人授權(quán)委托管理、合同糾紛處理及獎(jiǎng)懲等合同管理內(nèi)容，實(shí)行全過程跟蹤管理。

④堅(jiān)持公開、公平、公正的招標(biāo)原則，將標(biāo)的在50萬元以上的設(shè)備采購，通過招標(biāo)代理公司對(duì)外公開招標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院設(shè)備采購管理辦法（試行）》的相關(guān)工作流程，認(rèn)真落實(shí)信息公示、詢價(jià)、組織考察、擬定招標(biāo)文件、發(fā)送招標(biāo)文件、受理投標(biāo)文件、開評(píng)標(biāo)、中標(biāo)公示、定標(biāo)、簽訂合同等一系列采購程序。

⑤與轄區(qū)內(nèi)人民檢察院聯(lián)手，完成開標(biāo)之前，對(duì)投標(biāo)單位開展行受賄記錄查詢的程序，對(duì)有不良記錄的投標(biāo)單位，一律禁止參與競(jìng)標(biāo)。

4 加強(qiáng)合同簽訂前的規(guī)范管理，有效避免法律風(fēng)險(xiǎn)，是搞好合同管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

一般而言，能夠簽訂合同是合同雙方感到欣慰的事，但如果不做好合同簽訂前的規(guī)范管理，否則，不僅沒有達(dá)到簽約的目的，還有很可能掉入合同陷阱中。具體從以下幾方面，做好法律風(fēng)險(xiǎn)的防范:

4.1 制定合同范本。

①與合同承辦部門反復(fù)溝通，使合同約定的內(nèi)容與醫(yī)院職能部門的管理流程保持一致，讓簽約合同雙方的權(quán)利和義務(wù)能通過書面形式固化下來，利于合同的后期履行。

②對(duì)合同中所涉及標(biāo)的物的權(quán)屬、質(zhì)量、到貨時(shí)間、售后服務(wù)等內(nèi)容的違約責(zé)任進(jìn)一步明確和約束，從合同履約的各個(gè)環(huán)節(jié)中去防范法律風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，改變以前由合同對(duì)方提供版本的現(xiàn)狀。目前，已制定了《醫(yī)療衛(wèi)材（物資）購銷合同》《醫(yī)用設(shè)備（器械）購銷合同》《醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)合同》《普通物資應(yīng)急保障協(xié)議》《應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)材（物資）購銷合同》《健康體檢委托協(xié)議》《房屋租賃合同》《教學(xué)實(shí)習(xí)合作協(xié)議》《醫(yī)院醫(yī)師外出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書》《醫(yī)院外院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聘用協(xié)議》等10個(gè)合同范本；合同范本的使用，不僅提高了合同審核的效率，而且有利于合同管理工作的規(guī)范。

4.2 加強(qiáng)合同的法律審核，實(shí)行了合同簽訂前的會(huì)簽、聯(lián)審制度

讓合同相關(guān)聯(lián)的部門負(fù)責(zé)人審核與之相關(guān)的合同內(nèi)容，并簽字認(rèn)可，進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)部門的責(zé)任意識(shí)，目前合同管理運(yùn)行狀況良好，無合同糾紛出現(xiàn)。

5 強(qiáng)化法律、內(nèi)部審計(jì)的作用，有效維護(hù)醫(yī)院合法利益

作為合同管理重要管理環(huán)節(jié)的履行管理，也是非常重要的，因此，強(qiáng)化法律、內(nèi)部審計(jì)對(duì)合同管理過程主動(dòng)參與監(jiān)督的作用，是維護(hù)醫(yī)院合法利益不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

①鑒于合同管理的重要性，醫(yī)院應(yīng)健全法律、內(nèi)部審計(jì)專業(yè)聯(lián)合監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)合同執(zhí)行過程的監(jiān)督力度，定期或不定期抽查各類合同的履行情況，以促進(jìn)合同管理規(guī)范化水平的提高。

②加強(qiáng)法律、內(nèi)部審計(jì)工作的前置環(huán)節(jié)，讓法律、內(nèi)部審計(jì)專業(yè)參與合同簽訂前的市場(chǎng)調(diào)研、招投標(biāo)等事項(xiàng)，掌握合同簽訂的動(dòng)態(tài)情況，便于法律、內(nèi)部審計(jì)部門開展監(jiān)督、評(píng)價(jià)和控制工作,為醫(yī)院紀(jì)委有效行使再監(jiān)督的監(jiān)督責(zé)任奠定基礎(chǔ)。

③實(shí)行合同的備案管理制度，讓合同管理部門對(duì)醫(yī)院合同的簽訂情況能夠如實(shí)的把握。如：部分合同雖然進(jìn)行了法律審核，但合同是否簽訂，合同審核部門不是很清楚。

④把合同執(zhí)行情況，納入法律、內(nèi)部審計(jì)的日?？刂乒ぷ髦校瑥暮贤㈨?xiàng)、簽訂、執(zhí)行、驗(yàn)收等過程進(jìn)行法律咨詢，最大程度地維護(hù)醫(yī)院的合法利益。

綜上所述，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)正逐漸增強(qiáng)，而合同作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中維護(hù)合法權(quán)利的信息之一，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)的防范顯得尤其重要，它不僅是醫(yī)院的自我約束，自我發(fā)展的基礎(chǔ)，而且是醫(yī)院運(yùn)用法律手段管理經(jīng)濟(jì)的重要環(huán)節(jié)。只有充分認(rèn)識(shí)合同管理的重要性，才能把合同管理的相關(guān)工作落到實(shí)處，提高合同管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的管理效能，有效維護(hù)醫(yī)院的利益，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的制度保障！

[1]張海波,陳凡,陳玉平.加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理的實(shí)踐與探索.醫(yī)院管理論壇,2009(9):35-36.

[2]時(shí)敏.醫(yī)院在審核、簽訂和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)合同時(shí)應(yīng)注意的問題.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2010(5):39-40.

[3]劉勇.淺議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(3):102-103.

[4]陳凌.探析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,21(1):62-63.

[5]韓繼昌.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理之我見.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007(12):52-53.

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1672-5654（2017）09（b）-0181-02

2017-06-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.181

陳健君（1969-)，女，四川安岳人，本科，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。