呂愛(ài)清,羅天相,劉沐生
(宜春學(xué)院生命科學(xué)與資源環(huán)境學(xué)院,江西宜春 336000)
隱性饑餓的研究現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)策略
呂愛(ài)清,羅天相,劉沐生
(宜春學(xué)院生命科學(xué)與資源環(huán)境學(xué)院,江西宜春 336000)
為了進(jìn)一步系統(tǒng)研究隱性饑餓問(wèn)題,對(duì)隱性饑餓的概念與危害及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、食物強(qiáng)化、生物強(qiáng)化等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。提出面對(duì)隱性饑餓要強(qiáng)化系統(tǒng)理念,努力提高國(guó)家、地方和家庭經(jīng)濟(jì)水平,健全體檢制度、豐富食物多樣性、有針對(duì)性地開(kāi)展食物強(qiáng)化與生物強(qiáng)化。
隱性饑餓;微量營(yíng)養(yǎng)素;食物強(qiáng)化;生物強(qiáng)化
相對(duì)顯性饑餓而言,隱性饑餓往往難以察覺(jué)或發(fā)現(xiàn)滯后,容易忽視其存在與危害。隱性饑餓已成為全世界廣泛關(guān)注的公共健康問(wèn)題,中國(guó)居民食物安全與營(yíng)養(yǎng)狀況在得到較好改善的同時(shí),隱性饑餓問(wèn)題也較為嚴(yán)重,越來(lái)越引起社會(huì)與學(xué)界的高度重視。
1.1 隱性饑餓的概念與危害
隱性饑餓已經(jīng)成為全球最普遍的公共健康問(wèn)題,尤其是對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的婦女和學(xué)前兒童[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)水平總體得以改善,顯性饑餓(能量、蛋白質(zhì)、脂肪等宏量營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足)問(wèn)題基本解決,但是隱性饑餓仍影響著中國(guó)居民的健康。隱性饑餓是指人體微量營(yíng)養(yǎng)素(維生素和礦物質(zhì))缺乏,它并不像顯性饑餓那樣容易被發(fā)現(xiàn),隱性饑餓將導(dǎo)致嬰兒出生缺陷、發(fā)育不良,增加兒童和孕產(chǎn)婦死亡率及免疫系統(tǒng)弱化等諸多疾病,嚴(yán)重影響一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我國(guó)居民人均微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入明顯不足,近3億人處于隱性饑餓狀態(tài)[2]。隨著農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平逐漸提高,傳統(tǒng)的食品結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變,已由溫飽型轉(zhuǎn)向營(yíng)養(yǎng)型,正在向保健型和功能型轉(zhuǎn)變[3]。日常膳食結(jié)構(gòu)中僅突出某種淀粉食品,雖然能提供足夠的熱量,但不能提供保障良好健康所需的適當(dāng)?shù)木S生素和礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)[4]。
1.2 隱性饑餓的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
陳守航等[5]研究表明,圍生期微營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致孕婦貧血、分娩早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量?jī)杭皩?dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩等,鐵、鋅、維生素A和維生素C等微營(yíng)養(yǎng)素與妊娠結(jié)局密切相關(guān),對(duì)孕婦及嬰兒的健康影響較大。李玉哲等[6]認(rèn)為孕早期適當(dāng)補(bǔ)充微營(yíng)養(yǎng)素可能有預(yù)防先天性心臟病的作用。
楊媛媛等[7]采取隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)陜西澄城縣和富平縣農(nóng)村336名0~18個(gè)月嬰幼兒檢測(cè)其血清維生素A、Fe、Zn狀況和血紅蛋白含量,研究認(rèn)為陜西農(nóng)村地區(qū)0~18月齡嬰幼兒血清維生素A、Fe、Zn缺乏現(xiàn)象較為普遍,貧血兒童血清維生素A、Fe、Zn含量顯著低于非貧血兒童。劉一心等[8]測(cè)定318名兒童體重、身高及血紅蛋白和微量元素鋅、銅、鎂、鈣、鐵和鉛,研究發(fā)現(xiàn),深圳6~36月齡兒童的輕度貧血、鋅缺乏、肥胖和超重問(wèn)題較多,其中,添加輔食的月齡越大、攝入的零食種類(lèi)較多為鋅缺乏的危險(xiǎn)因素,身高評(píng)價(jià)等級(jí)為中上及以上的兒童膳食維生素C、鈣、母乳攝入量較多。發(fā)達(dá)與貧困地區(qū)均存在嬰幼兒隱性饑餓問(wèn)題,但是農(nóng)村兒童隱性饑餓問(wèn)題更嚴(yán)重;同時(shí),發(fā)達(dá)地區(qū)因經(jīng)濟(jì)條件較好、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,部分嬰幼兒也存在肥胖和超重問(wèn)題。
常玲等[9]采用隨訪隊(duì)列研究,選擇2002年12月—2006年1月出生的1 621名兒童及其母親作為隨訪對(duì)象,運(yùn)用相關(guān)性分析和公平性分析比較孕期和現(xiàn)時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)兒童智力發(fā)育的影響,結(jié)果表明,較好的家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)兒童智力發(fā)育有正向促進(jìn)作用,且現(xiàn)時(shí)經(jīng)濟(jì)的影響更大。兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血是由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、吸收不良,導(dǎo)致造血物質(zhì)相對(duì)或絕對(duì)減少,使紅細(xì)胞生成或血紅蛋白合成減弱所致的貧血;由于體內(nèi)眾多維生素都在細(xì)胞內(nèi)的代謝通路中分別承擔(dān)不同的輔酶作用,因此,營(yíng)養(yǎng)性貧血的改善和糾正以及機(jī)體的健康發(fā)育越來(lái)越有賴(lài)于多種微營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充[10]。曾果等[11]認(rèn)為生物強(qiáng)化高β-胡蘿卜素甘薯能明顯改善維生素A 缺乏兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。
徐三明等[12]調(diào)查認(rèn)為湖北省十堰市3所三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員普遍存在隱性饑餓營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),不同職稱(chēng)護(hù)理人員隱性饑餓營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。礦物質(zhì)、維生素與機(jī)體健康狀況密切相關(guān),其在保障人類(lèi)身體健康、精力充沛及提高體能方面起著重要作用,龐偉等[13]以某部隊(duì) 410名青年戰(zhàn)士為研究對(duì)象,通過(guò)血生化檢測(cè)、尿負(fù)荷試驗(yàn),結(jié)果表明測(cè)試對(duì)象普遍存在硫胺素、核黃素、鈣及微量元素硒營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。成人中也存在隱性饑餓營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),即使是具有一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)院護(hù)理人員和身體素質(zhì)較好的青年戰(zhàn)士也不另外,所以,面對(duì)隱性饑餓不能掉以輕心。
免疫系統(tǒng)是機(jī)體維護(hù)自身穩(wěn)態(tài)的重要生理系統(tǒng),日糧中的各種營(yíng)養(yǎng)素是維持動(dòng)物免疫器官生長(zhǎng)發(fā)育以及免疫系統(tǒng)功能的決定因素,對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)有特殊的生物學(xué)調(diào)節(jié)作用,機(jī)體的各種免疫反應(yīng)又會(huì)影響各種營(yíng)養(yǎng)成分的吸收[14]。
食品微營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)初期,食品微營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化是實(shí)現(xiàn)控制微營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的最為經(jīng)濟(jì)、有效且簡(jiǎn)單易行的方法,對(duì)于防止多種疾病、改善人類(lèi)健康水平、提高生產(chǎn)率和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有很大的推動(dòng)作用,發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)廣泛實(shí)施食品微營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化,從而較好地實(shí)現(xiàn)了控制微營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的目標(biāo),但是絕大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家仍然任重道遠(yuǎn)[15]。
中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況普遍得到改善的同時(shí),隱性饑餓的問(wèn)題日漸顯現(xiàn),并可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果,而食物的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化是消除隱性饑餓的安全可行的重要途徑之一,除食鹽的碘強(qiáng)化外,我國(guó)還對(duì)面粉、醬油及食用油等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化,以解決居民鈣攝入不足、缺鐵性貧血及維生素A 缺乏等問(wèn)題[16]。
我國(guó)是一個(gè)以谷類(lèi)食物為主食國(guó)家,谷類(lèi)食物含有較為豐富礦物質(zhì)和維生素,但也存在蛋白質(zhì)含量較低、缺乏一些人體所需氨基酸等缺陷;特別是隨著生活水平提高,人們對(duì)糧食要求越來(lái)越高,過(guò)分強(qiáng)調(diào)口感,追求食物的精、細(xì)、白,而忽視其中營(yíng)養(yǎng)流失問(wèn)題,稻谷加工成精白米后,谷粒大部分維生素、礦物質(zhì)和含賴(lài)氨酸較高蛋白質(zhì)在加工過(guò)程中大量流失[17]。
若將低值的碎米研制成米粉,再與維生素和礦物質(zhì)調(diào)制,形成重構(gòu)大米,大米重構(gòu)和強(qiáng)化工藝技術(shù)不僅補(bǔ)嘗了在碾白和拋光作業(yè)中損失的維生素和礦物質(zhì),而且還添加多種微量營(yíng)養(yǎng)素,特別適合兒童、孕婦或老年人群體的需要[4]。目前可供大米的強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)劑有:(1)水溶性維生素類(lèi)強(qiáng)化劑(維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、泛酸等);(2)脂溶性維生素類(lèi)強(qiáng)化劑(維生素D和維生素E);(3)氨基酸類(lèi)強(qiáng)化劑(賴(lài)氨酸和蘇氨酸等);(4)礦物質(zhì)類(lèi)強(qiáng)化劑(鈣、鐵、鋅等);(5)脂肪酸類(lèi)強(qiáng)化劑(亞油酸、DHA、花生四烯酸等)[17]。
3.1 生物強(qiáng)化育種和生物強(qiáng)化栽培/飼喂
目前我國(guó)20%左右的人口遭受貧血危害,大部分居民貧血是由于鐵營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起的,婦女和兒童是我國(guó)人口中鐵營(yíng)養(yǎng)素缺乏比較嚴(yán)重的群體,農(nóng)村則是鐵營(yíng)養(yǎng)素缺乏的高發(fā)地區(qū),而生物強(qiáng)化富鐵小麥具有很好的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果[18]。鐵、鋅等微量元素缺乏癥,已成為困擾我國(guó)居民的首要營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題,選育高鐵、鋅含量、強(qiáng)植酸酶活性或低植酸含量的“微量營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化型”小麥品種對(duì)于改善我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要意義[19]。鋅是人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)元素,培育和推廣富鋅作物品種是減少貧困地區(qū)鋅缺乏的有效手段[1]。
鐵是植物生長(zhǎng)發(fā)育所必需的微量元素,在植物體的生命活動(dòng)中發(fā)揮極其重要的作用,作為許多功能蛋白質(zhì)的輔助因子,鐵參與了植物的光合作用、呼吸作用、葉綠素的合成以及生物固氮等過(guò)程[20]。缺鐵是主要營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一,世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)人口調(diào)查組織統(tǒng)計(jì),全世界30%的人口處于鐵缺乏狀態(tài);以植物性食物為主的人群缺鐵主要是因?yàn)橹参镄允澄镏需F的含量較低和鐵的吸收利用率低等[21]。缺鐵不僅影響植物的生長(zhǎng),更影響作物的營(yíng)養(yǎng)品質(zhì);鐵營(yíng)養(yǎng)攝入不足是導(dǎo)致人體缺鐵性貧血的主要原因,發(fā)展中國(guó)家的人群缺鐵性貧血更為嚴(yán)重,因此,以提高作物食用部分鐵含量為目標(biāo)的“鐵生物強(qiáng)化”意義重大[22]。用低鐵半合成飼料進(jìn)行大鼠血紅蛋白耗竭試驗(yàn)表明,富鐵生物強(qiáng)化小麥、玉米可以改善鐵缺乏大鼠的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況[23]。
目前與微量營(yíng)養(yǎng)元素缺乏的有關(guān)疾病日趨嚴(yán)重,尤其是鐵、鋅、維生素A等的缺乏現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,食品的多樣化并不能全部有效解決鐵、鋅缺乏的問(wèn)題;在食品中添加化學(xué)營(yíng)養(yǎng)元素或化學(xué)強(qiáng)化往往存在著安全性的擔(dān)憂(yōu),因此,發(fā)展富含天然鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)元素的糧食新品種及其功能食品才是根本的目標(biāo);富鐵鋅彩粒小麥作為一種理想的優(yōu)質(zhì)天然食品新資源,以其高Fe富Zn低Na高纖維的獨(dú)特營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)和多種保健功能,具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景[24]。第二次綠色革命將生物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化育種作為主攻研究方向,生物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化育種為糧食中微量營(yíng)養(yǎng)的提高和人類(lèi)應(yīng)對(duì)隱性饑餓帶來(lái)了希望,國(guó)內(nèi)外已有的大量研究表明,彩色小麥等作物中含有豐富的微量營(yíng)養(yǎng)元素,決定彩色小麥種皮顏色的花青素本身就是一種抗氧化物質(zhì),在抗癌方面有一定的功能[3]。
生物強(qiáng)化包括生物強(qiáng)化育種和生物強(qiáng)化栽培/飼喂,生物強(qiáng)化育種是指培育富含某種目標(biāo)微量元素營(yíng)養(yǎng)且生物有效性較高的農(nóng)作物品種,以改良人類(lèi)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀況的過(guò)程[21]。生物強(qiáng)化栽培/飼喂是指在生物生長(zhǎng)及其代謝過(guò)程中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)元素的富集以提高其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值[25],生物強(qiáng)化技術(shù)是改善人體微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的最佳手段和途徑,以滿(mǎn)足健康需求為導(dǎo)向的營(yíng)養(yǎng)型農(nóng)業(yè)及其分子育種不僅能夠給人們帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)、更富有營(yíng)養(yǎng)的食品,而且還可以提高農(nóng)作物產(chǎn)品的附加值,促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力和綜合效益的全面提高,并成為推進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的新動(dòng)力[2]。
3.2 生物微量營(yíng)養(yǎng)素
微量元素是影響作物生長(zhǎng)、產(chǎn)量和品質(zhì)的重要因素,而不利的自然條件和不當(dāng)?shù)母鞔胧?huì)降低土壤中作物可利用微量元素?cái)?shù)量,導(dǎo)致作物產(chǎn)量和品質(zhì)下降,微量元素包衣處理種子,在彌補(bǔ)作物微量元素缺乏、促進(jìn)作物生長(zhǎng)和產(chǎn)量提高方面有積極作用,與土壤施入和葉面噴施相比,微量元素處理種子是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的增產(chǎn)措施,并且隨著技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新,微量元素處理種子技術(shù)將在未來(lái)規(guī)模化種植和有機(jī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用[26]。
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程可改善生物微量營(yíng)養(yǎng)素,可通過(guò)調(diào)節(jié)土壤營(yíng)養(yǎng)狀況、優(yōu)化耕作體系、培育并栽培高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值作物,凸顯生物強(qiáng)化效果[15]。產(chǎn)蛋母雞飼料中營(yíng)養(yǎng)成分的水平與雞蛋中相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)成分的含量呈正相關(guān),人們可以通過(guò)改變母雞的日糧來(lái)調(diào)節(jié)雞蛋的組成成分,因此雞蛋作為向消費(fèi)者提供營(yíng)養(yǎng)素和生物活性成分的載體尤為具有吸引力[27]。通過(guò)生物強(qiáng)化可將外源添加的無(wú)機(jī)鋅轉(zhuǎn)化為生物鋅,獲得的富辭食品具有安全可靠、易于吸收、穩(wěn)定性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[25]。
發(fā)展中國(guó)家的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏問(wèn)題仍然比較嚴(yán)重,生物強(qiáng)化是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效的新型營(yíng)養(yǎng)改善途徑,它能長(zhǎng)期有效地改善發(fā)展中國(guó)家貧困人口普遍存在的營(yíng)養(yǎng)不良和微量營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題。目前國(guó)際上許多組織已經(jīng)運(yùn)用生物強(qiáng)化技術(shù)培育出了多種農(nóng)作物,其目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素包括:類(lèi)胡蘿卜素、鐵、鋅等,部分農(nóng)作物已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物和人體試驗(yàn),證明其能有效改善動(dòng)物及人體的營(yíng)養(yǎng)狀況[28]。
豆類(lèi)是非常重要的糧食作物,在我國(guó)膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)中具有重要的地位和作用,黃豆中多數(shù)微量元素含量明顯大于小麥和玉米,黃豆也是一種富鉬的植物,豆類(lèi)在人類(lèi)食品中舉足輕重的地位,與鉬元素含量高有關(guān);小麥可以作為富硒食品[29]。相關(guān)分析表明,大豆籽粒在吸收積累鋅的過(guò)程中,與鐵有協(xié)同效應(yīng)、鉀有拮抗效應(yīng),鐵與銅和鉀有協(xié)同效應(yīng);菜豆是國(guó)外微量元素研究最為充分的豆類(lèi)作物,菜豆鐵、鋅含量品種間存在明顯的基因型差異[30]。
面對(duì)隱性饑餓,要保持清醒認(rèn)識(shí),強(qiáng)化系統(tǒng)理念,努力提高國(guó)家、地方和家庭經(jīng)濟(jì)水平,全方位、多視角提出應(yīng)對(duì)策略。
4.1 開(kāi)展健康體檢
隱性饑餓所產(chǎn)生的危害有時(shí)難以覺(jué)察,因此,要強(qiáng)化全民健康意識(shí),樹(shù)立防病優(yōu)先原則,推進(jìn)健康管理,實(shí)施定期體檢,特別是血生化指標(biāo)檢測(cè)。
4.2 普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí),豐富食物多樣性
利用各種渠道普及營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí),增加食物多樣性,多選擇生態(tài)鏈低端食物,充分發(fā)揮豆類(lèi)食品的作用,合理、適度烹飪,鼓勵(lì)人們?cè)跐M(mǎn)足正常能量、蛋白質(zhì)和脂肪等食物營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上,保證攝入充分的膳食纖維、維生素與礦物質(zhì)。
4.3 有針對(duì)性、選擇性開(kāi)展食物強(qiáng)化
要針對(duì)微量元素與礦物質(zhì)缺乏地區(qū)、人群的需要,開(kāi)展適度食物強(qiáng)化,而并非多多益善,以滿(mǎn)足人們的健康需要,杜絕一刀切,防止某些微營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩導(dǎo)致的副作用及傷害。
4.4 生物強(qiáng)化
生物強(qiáng)化包括生物強(qiáng)化育種、生物強(qiáng)化栽培/飼喂。通過(guò)生物強(qiáng)化育種選育具有富集某些目標(biāo)微營(yíng)養(yǎng)素和提高生物有效性的新品種,并大力推廣新品種;通過(guò)生物強(qiáng)化栽培/飼喂,利用生物的自身特性,將環(huán)境中有益的目標(biāo)微量元素和礦物質(zhì),經(jīng)過(guò)生物的新陳代謝,由無(wú)機(jī)態(tài)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛袡C(jī)態(tài)物質(zhì),供人們安全食用,從根本上解決食物微營(yíng)養(yǎng)素缺乏問(wèn)題?!?/p>
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(責(zé)任編輯 李婷婷)
Research Advancements and Coping Strategies on Hidden Hunger
LV Ai-qing,LUO Tian-xiang,LIU Mu-sheng
(Yichun University,Yichun 336000,China )
The concept of hidden hunger has been proposed for several decades. Based on an extensive literature in recent years,the paper carriesd a systematic review of the concept and threatens of hidden hunger,medical examination method,food fortification and biofortification on hidden hunger. In order to cope with hidden hunger,the paper pointed out that we should enhance understanding of the concept,improve the national government,local government and people’s living standard,establish a regulatory framework for health checkup,improve diet diversity,and carry out food fortification and biofortification.
hidden hunger;micronutrient;food fortification;biofortification
國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目“貧困地區(qū)農(nóng)戶(hù)食物安全影響因素與時(shí)空演變格局”(項(xiàng)目編號(hào):41561042);江西省社科規(guī)劃項(xiàng)目“農(nóng)村貧困兒童隱性饑餓的特征與影響因素”(項(xiàng)目編號(hào):16DQ43);江西省高校人文社科規(guī)劃項(xiàng)目“貧困縣農(nóng)戶(hù)食物安全影響因素與障礙分析”(項(xiàng)目編號(hào):JJ1440)。
呂愛(ài)清(1962— ),男,博士,首席教授,研究方向:食物安全、鄉(xiāng)村地理等。