護(hù)士厭倦夜班現(xiàn)象的分析與對(duì)策

護(hù)士厭倦夜班現(xiàn)象的分析與對(duì)策

陳燕嬌 陳燕云 鄒麗芳

目的探討護(hù)士對(duì)輪值夜班的厭倦情緒，尋找影響因素并制定應(yīng)對(duì)方法。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)福州市某三甲醫(yī)院100名有輪值夜班經(jīng)歷的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)護(hù)士厭倦夜班的原因進(jìn)行分析。結(jié)果69．0%的護(hù)士對(duì)輪值夜班有厭倦情緒，已婚者更不愿意進(jìn)行輪值夜班。值夜班次數(shù)是最主要的影響因素。其次是睡眠質(zhì)量下降和擔(dān)心病情突變?nèi)莵矸杉m紛。結(jié)論應(yīng)注意輪值夜班護(hù)士的焦慮狀況，疏導(dǎo)其不良情緒，提高其心理適應(yīng)能力。

護(hù)士；夜班；厭倦情緒

近年來，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及百姓健康需求的變化，對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求[1]。護(hù)士不僅要面臨緊張的工作，還要時(shí)刻保持維權(quán)的意識(shí)，由此導(dǎo)致其精神壓力也越來越大?；诠ぷ餍再|(zhì)的要求，護(hù)士值夜班是必不可少的，但是頻繁的倒班及高負(fù)荷的夜班工作使夜班護(hù)士身心俱疲。近年來出現(xiàn)的醫(yī)鬧事件，給夜班護(hù)士的心理帶來了巨大的陰霾。護(hù)士畏懼和厭倦夜班的現(xiàn)象存在于大中小醫(yī)院，這一現(xiàn)象有愈演愈烈的趨勢，亟待有關(guān)人士的高度關(guān)注。為了探討護(hù)士對(duì)輪值夜班的厭倦情緒，尋找影響因素并制定應(yīng)對(duì)方法，以減輕護(hù)士的不良情緒，從而促進(jìn)護(hù)士的身心健康，筆者對(duì)福州市某三甲醫(yī)院100名有輪值夜班的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院有69.0%輪值夜班護(hù)士對(duì)夜班工作存在厭倦情緒，值夜班頻率的增加將加重這一現(xiàn)象。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2016年10月，對(duì)福州市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科三個(gè)科室的100名護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。被調(diào)查者中男8名，女92名；年齡20～40歲，平均（28.9±4.7）歲；已婚62名，占62.0%；均有輪值夜班工作的經(jīng)歷。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究工具 筆者在參考護(hù)理學(xué)界學(xué)者的論文文獻(xiàn)[2]的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了此次調(diào)查問卷，內(nèi)容包括l0個(gè)方面：性別、年齡、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、所在科室、月夜班次數(shù)、夜班時(shí)間、夜班人數(shù)、輪值夜班厭倦原因及對(duì)輪值夜班要求等。

1.2.2 資料收集和質(zhì)量控制 由研究人員親自發(fā)放調(diào)查問卷，問卷經(jīng)過專家論證后投入使用?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)由兩位調(diào)查員同時(shí)完成，其中一人負(fù)責(zé)問卷核對(duì)。調(diào)查問卷由被調(diào)查護(hù)士自愿填寫，且以匿名的方式獨(dú)立完成后當(dāng)場收回。發(fā)出調(diào)查問卷100份，回收100份，問卷回收有效率為100.0%。后期數(shù)據(jù)采用雙次錄入，并進(jìn)行一致性核查，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以是否愿意輪值夜班為因變量，將可能影響護(hù)士輪值班的因素作為自變量引入，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，選入和剔除自變量α取值為0.05，小于0.05進(jìn)入模型，大于0.05剔除。

2 調(diào)查結(jié)果及數(shù)據(jù)分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

69.0%被調(diào)查者表示不愿意輪值夜班，在不愿意輪值夜班的人中男性5名、女性64名。其中已婚者更不愿意進(jìn)行輪值夜班（在已婚者中有43名不愿意輪值夜班），已婚者與未婚者對(duì)輪值夜班意愿對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.071，P=0.004）。男、女護(hù)士在輪值班意愿上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.178，P=0.479），均有厭倦值夜班的現(xiàn)象。

2.2 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

經(jīng)過多元回歸分析，已婚、每月值夜班次數(shù)、夜班時(shí)間、擔(dān)心病情突變?nèi)莵矸杉m紛及睡眠質(zhì)量下降影響身心健康作為影響因素進(jìn)入到方程中進(jìn)行分析。經(jīng)過多元回歸最終進(jìn)入方程的是已婚、每月值夜班次數(shù)、夜班時(shí)間、擔(dān)心病情突變?nèi)莵矸杉m紛及睡眠質(zhì)量下降影響身心健康。其中夜班次數(shù)是最主要的影響因素（OR=2.875，95%CI：1.147～3.314），其次是睡眠質(zhì)量下降影響身心健康（OR=2.432，95%CI：0.987～2.785）和擔(dān)心病情突變?nèi)莵矸杉m紛（OR=2.093，95%CI：0.956～2.636）。

3 護(hù)士厭倦夜班的現(xiàn)象分析與對(duì)策

3.1 護(hù)士厭倦夜班的現(xiàn)象分析

3.1.1 夜班次數(shù) 影響護(hù)士值夜班意愿的影響因素中，排在首位的是夜班次數(shù)。夜班次數(shù)越多，護(hù)士的意愿也就越低。夜班次數(shù)與夜班厭倦情緒成正比例，頻繁的夜班將增加護(hù)士的抵觸情緒。

3.1.2 睡眠質(zhì)量 調(diào)查顯示，護(hù)士厭倦夜班的另一主要原因是值夜班會(huì)影響睡眠。沒有良好的睡眠，容易造成情緒煩躁。頻繁值夜班，與家人正常的作息不一致，也打亂了正常生活規(guī)律。

3.1.3 法律糾紛 近年來由于患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院與患者發(fā)生糾紛的報(bào)道增多。 患者及患者家屬受到病痛和精神折磨時(shí)，情緒容易失控，引發(fā)糾紛。此時(shí)如果護(hù)士不能有效的處理，往往事態(tài)會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。

3.1.4 夜班時(shí)間 夜班的時(shí)間越長，護(hù)士厭倦情緒越重（OR=1.531，95%CI：1.087～2.561）。

3.1.5 婚姻家庭 已婚者（OR=1.366，95%CI：0.231～1.468）更不愿意值夜班。這可能是由于其有更多的家庭成員需要關(guān)照，特別是對(duì)于有子女的護(hù)士，更為突出。

3.2 對(duì)策

3.2.1 合理安排夜班頻率和時(shí)間 夜班的頻率和時(shí)間安排與科室的管理息息相關(guān)，更與醫(yī)院的管理有關(guān)。醫(yī)院及科室管理者應(yīng)科學(xué)合理地安排護(hù)士值夜班。在條件允許的下，應(yīng)增加人力。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，使在科室實(shí)習(xí)或者借調(diào)學(xué)習(xí)的護(hù)士也可以分擔(dān)一定的護(hù)理工作。

3.2.2 心理疏導(dǎo) 醫(yī)院及科室管理者在排夜班時(shí)要安排經(jīng)驗(yàn)豐富、職稱較高、技術(shù)熟練的護(hù)士幫帶年輕護(hù)士，使其降低心理壓力。同時(shí)也要提高護(hù)士與患者的溝通能力與技巧[3-4]?？剖业木唧w管理者要重視夜班護(hù)士的這種不良情緒，積極與其溝通，組織相關(guān)的活動(dòng)來緩解厭倦情緒。

3.2.3 健全醫(yī)患糾紛解決機(jī)制 對(duì)于近年來出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”事件，醫(yī)院要做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，建立一套應(yīng)急機(jī)制和流程[5-6]。如遇突發(fā)事件，如何匯報(bào)、處理和解決要明確。對(duì)于急診等科室，還可以安排保安人員上崗，為值夜班的護(hù)士增加心理安全感。平時(shí)做好這方面的培訓(xùn)與指導(dǎo)，如果不幸遇到類似事件，也要在法律范圍內(nèi)保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。

3.2.4 爭取夜班護(hù)士家庭的支持 爭取護(hù)士的家庭支持也是緩解護(hù)士厭倦夜班情緒的有效途徑之一[7-9]。在排班的過程中需要對(duì)有特殊需求的護(hù)士（尤其是子女年幼的護(hù)士）有所傾斜或者更加的彈性。在規(guī)定排班時(shí)間的基礎(chǔ)上，允許護(hù)士間進(jìn)行調(diào)班，但要注意每次調(diào)班都要經(jīng)過上級(jí)主管的批準(zhǔn)方可實(shí)施，而不能影響正常的交接班。

4 結(jié)語

無論是社會(huì)還是醫(yī)院自身都應(yīng)對(duì)護(hù)士給予足夠的人性關(guān)懷。醫(yī)院及科室管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到夜班工作給護(hù)士帶來的壓力和挑戰(zhàn)，合理安排夜班頻率和時(shí)間，健全醫(yī)患糾紛解決機(jī)制，及時(shí)疏導(dǎo)夜班護(hù)士的心理壓力和情緒，并爭取夜班護(hù)士的家庭支持。

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Analysis and Countermeasures of the Nurses' Boredom on Night Shift

CHEN Yanjiao CHEN Yanyun ZOU Lifang Emergency
Department, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the influence of nurses' boredom on night shift, to find out the influencing factors and to formulate the coping strategies.MethodsA self-designed questionnaire was used to investigate 100 nurses who had the experience of night shift in a first class hospital in Fuzhou. The reason why the nurses were tired of the night shift was analyzed.Results69.0% of the nurses were tired of the night shift, married people were more reluctant to take the night shift. The time of night shift was the most important factor. The second was the decline in the quality of sleep and the fear of the disease caused the mutation of legal disputes.ConclusionClinical should pay attention to the anxiety of the night shift nurses, relieve their bad mood and improve their psychological adaptability.

nurse; night shift; boredom

R47

A

1674-9316（2017）05-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．003

福建省立醫(yī)院急診搶救室，福建 福州 350001