社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究

張秋娥

100094北京市海淀區(qū)西北旺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究

張秋娥

100094北京市海淀區(qū)西北旺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

從綜合的角度來看，除了社區(qū)群眾和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員方面的問題之外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)內(nèi)容單一落后、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)投入缺乏和尚未認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性等是當(dāng)前影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的最主要問題。如何妥善解決這一系列問題，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的良好發(fā)展和為社區(qū)人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成了當(dāng)前各相關(guān)部門的優(yōu)先研究方向。

北京；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；發(fā)展現(xiàn)狀；對策

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高的當(dāng)今社會，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想實(shí)現(xiàn)自身的服務(wù)價值以及可持續(xù)發(fā)展，就應(yīng)不斷完善各方面的管理工作。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均以為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，而要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，其在各方面的管理工作以及內(nèi)部控制工作中一定要做到位。本文就北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行探究，并提出幾點(diǎn)對策以供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

作為社區(qū)建設(shè)的最重要組成部分之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在相關(guān)政府部門的領(lǐng)導(dǎo)下逐漸形成。與此同時，在上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，力求在將社區(qū)資源利用率最大化的同時聯(lián)合最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)為社區(qū)的人民群眾提供最及時的醫(yī)療服務(wù)[1，2]。絕大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以老年人、兒童、婦女以及貧困居民、殘疾人和慢性疾病患者為主要服務(wù)對象，并以解決社區(qū)人民群眾最主要的醫(yī)療衛(wèi)生問題和滿足社區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為服務(wù)目的，集醫(yī)療保健、健康教育以及計劃生育技術(shù)服務(wù)功能于一身。

北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的缺陷與不足

社區(qū)群眾方面的問題：就我國現(xiàn)行的醫(yī)療體系來看，社區(qū)居民健康教育方面還是比較缺乏的，導(dǎo)致相當(dāng)一部分社區(qū)居民無法全面認(rèn)識“全科醫(yī)學(xué)”[3]，最終造成“全科醫(yī)療保健”新模式與社區(qū)居民之間信息不對稱的不良現(xiàn)象[4]。目前，大多數(shù)社區(qū)居民依舊還不太能夠理解和接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并且對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度明顯低于其他專業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幾乎所有社區(qū)居民在生病時都習(xí)慣性地去醫(yī)院找醫(yī)生而不是向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員求助。此外，大部分社區(qū)居民缺乏正確的健康觀和科學(xué)的健康投資理念，對于花錢買健康的觀念尚無法理解和接受。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員方面的問題：從綜合的角度來看，大部分從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)工作者由各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)崗而來，由此其工作性質(zhì)便產(chǎn)生了相應(yīng)的變化。由?？漆t(yī)療轉(zhuǎn)為全科醫(yī)療，從坐診等患者上門求醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由祥T為社區(qū)居民提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5，6]。然而這種轉(zhuǎn)變卻讓大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員一時難以適應(yīng)，從而有可能在一定程度上給良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建帶來不利影響，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以真正落實(shí)。

尚未認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性：在大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，有關(guān)部門和相關(guān)工作人員尚未真正意識到開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和意義，對于政府相關(guān)部門已出臺的各項相關(guān)政策，僅僅做到表面功夫，并未從真正意義上去落實(shí)。與此同時，大部分醫(yī)療相關(guān)部門只是以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量為重心，卻忽視了整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)投入缺乏：與各基層醫(yī)院的綜合機(jī)制相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有較為薄弱的自我補(bǔ)償機(jī)制，難以得到政府相關(guān)部門的財政與政策支持，無法很好地對醫(yī)療保險進(jìn)行有效落實(shí)，并且亦無法確保符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目順利進(jìn)行。主要原因是政府相關(guān)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)投入太少，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)環(huán)境得不到有效保障。

解決北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展問題的策略

不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的綜合素質(zhì)：不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的綜合素質(zhì)，不僅要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠?qū)λ嗅t(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的工作安排，適當(dāng)?shù)匾M(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，同時還應(yīng)進(jìn)一步加大對各項制度的完善力度，以及進(jìn)一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的綜合培訓(xùn)力度，以達(dá)到優(yōu)化整個社區(qū)醫(yī)療隊伍綜合素質(zhì)的最終目的，為社區(qū)居民提供更為優(yōu)質(zhì)和完善的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時，最好應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況來進(jìn)行針對性和有效的培訓(xùn)，以進(jìn)一步強(qiáng)化其醫(yī)療服務(wù)能力。

提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力：要想從真正意義上提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，可從以下幾方面入手：①全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，從社區(qū)居民的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā)，摸索出更為適宜的服務(wù)方式。②摸索與綜合醫(yī)院相聯(lián)合的有效切入點(diǎn)，以盡可能落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。③通過相應(yīng)的服務(wù)技能培訓(xùn)和服務(wù)思想教育等方式，不斷激發(fā)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員提高醫(yī)療服務(wù)綜合技能的主觀能動性，努力與社區(qū)居民建立良好的溝通和醫(yī)患信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心與社區(qū)居民健康的共同發(fā)展。

適當(dāng)?shù)卦黾咏?jīng)費(fèi)投入以盡可能地滿足服務(wù)需求：從相對的角度來看，各政府相關(guān)部門在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入并不多。雖然，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際所需的經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)少于基層醫(yī)院以及其他上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但也不能完全不投入。因此，各相關(guān)部門應(yīng)提高對完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備的重視度，并適當(dāng)?shù)卦黾咏?jīng)費(fèi)投入量，以進(jìn)一步改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備。例如，適當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)醫(yī)療器械儲存室等，同時還要對所有醫(yī)療器械做好相應(yīng)的防護(hù)措施(防蟲、防潮、防人為破壞等)，加大對醫(yī)療器械的安全保障和質(zhì)量保障。

不斷強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)意識：意識決定行為。就當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢來看，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想妥善落實(shí)各方面工作，首先就必須要強(qiáng)化自身的衛(wèi)生服務(wù)意識。假如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員自身衛(wèi)生服務(wù)意識匱乏，那么勢必會無法妥善處理好相關(guān)工作。因此，各相關(guān)部門務(wù)必要對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對性和有效的技能培訓(xùn)與思想教育，使其能夠時刻意識到衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，同時能夠使其在明確自身職責(zé)和掌握更多衛(wèi)生服務(wù)技巧的基礎(chǔ)上不斷提高自身的衛(wèi)生服務(wù)效率。

總之，作為我國醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷完善。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作應(yīng)圍繞社區(qū)居民的實(shí)際需求來開展，同時還應(yīng)不斷提升該方面工作的規(guī)范化管理水平，使得管理工作與實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)工作環(huán)環(huán)相扣，以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用最大化。

[1]李和偉,楊潔,袁綱,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對策研究[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,31(2):137-139.

[2]占春旺,楊陽,陳秀革,等.廣州市天河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(1):99-102.

[3]黃鈞裕.淺析城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及對策[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報,2016,36(1):12-14.

[4]米東峰,何玉紅.隴南市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究[J].福建質(zhì)量管理,2016,14(1):73-74.

[5]王淑霞,楊曉萍,吳建榮,等.烏魯木齊市社區(qū)全科醫(yī)師簽約制服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,39(10):1323-1325.

[6]陳安琪,朱吉鴿.連云港市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的問題與對策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):19-21.

Current situation and Countermeasures of community health service development

Zhang Qiue
Xibeiwang Community Health Service Center,Haidian District,Beijing City 100094

From a comprehensive perspective,in addition to the community and community medical personnel issues,community health service institutions and the contents of a single service is backward and the community health services funds lack monk did not realize the importance of community health service is the main problem currently affecting the development of community health service.How to properly solve this series of problems in order to ensure the good development of community health services and provide better medical and health services for the community people has become the first research direction of the relevant departments.

Beijing;Community health service;Development status;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.101