醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題分析

包志國

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古通遼 028000

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題分析

包志國

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古通遼 028000

生物安全意識和實驗室室生物安全防護(hù)是檢驗人員應(yīng)注意的問題，該文分析了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。

醫(yī)學(xué)檢驗；生物安全；問題；對策

實驗室生物安全問題如今日益突出，使實驗室在進(jìn)行動物實驗教學(xué)中將實驗的安全問題擺在突出的位置。衛(wèi)生部門早在2002年就頒布了《微生物和生物一些學(xué)實驗室生物安全準(zhǔn)則》，這說明我國在生物試驗室安全問題上已經(jīng)采用了有效的措施進(jìn)行管理。生物安全意識和實驗室生物安全防護(hù)是檢驗人員在學(xué)習(xí)中需要注意的問題。

1 生物安全的概念

在醫(yī)學(xué)背景中，生物安全指的是對病原菌進(jìn)行生物安全防護(hù)和有效的控制，主要的目標(biāo)在于有效控制病原微生物與醫(yī)務(wù)人員直接的接觸導(dǎo)致感染的發(fā)生，或者這些病原微生物不慎泄露，導(dǎo)致污染和病菌的傳播。實驗室和臨床實習(xí)的過程中，應(yīng)該防止各類病原微生物擴(kuò)散，導(dǎo)致危險的產(chǎn)生。在實驗室各項操作中，應(yīng)該制定相應(yīng)的措施進(jìn)行防護(hù)工作。

2 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題

2.1 生物安全在實驗教學(xué)中存在的潛在危險

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在實踐中要通過大量的實驗進(jìn)行分析，所有的結(jié)論都在實驗的基礎(chǔ)上完善，同時完善對理論知識的分析，將理論知識運(yùn)用到實踐環(huán)節(jié)中，使檢驗人員通過對實驗標(biāo)本的分析，從而可以分析臨床患者的病癥。在進(jìn)行實驗室操作的過程中，檢驗人員很容易接觸到血液、體液和各類分泌物。根據(jù)相關(guān)的報道分析，所有的患者中，有10%以上的患者是乙型肝炎、丙型肝炎攜帶者，這些患者具有很強(qiáng)的傳染性。這就要求實驗室中所使用的儀器，在使用前一定要經(jīng)過消毒處理，對相關(guān)的標(biāo)本做好回收工作，確保實驗室通風(fēng)設(shè)施的完善，防止污染存在對檢驗人員產(chǎn)生安全隱患。

2.2 生物安全在臨床實習(xí)中面臨的問題

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)檢驗人員在學(xué)習(xí)中，大量的時間都在進(jìn)行臨床實踐，檢驗人員在實習(xí)的過程中，每天都會面對大量的檢驗標(biāo)本。在檢驗項目實施的過程中，要經(jīng)過目標(biāo)的采集一直到結(jié)果的檢驗，在這些環(huán)節(jié)中，檢驗人員會接觸到大量的感染源。實驗室的工作環(huán)境比較復(fù)雜，而且工作人員比較多，人的密度非常大，檢驗人員在檢驗過程中經(jīng)驗不足，如不能形成良好的自我保護(hù)意識，在與標(biāo)本接觸的過程中就會產(chǎn)生各類感染問題。在標(biāo)本送檢的過程中，檢驗人員要對標(biāo)本的信息進(jìn)行核對，在標(biāo)本傳送的過程中如果接觸到了感染源，檢驗人員會發(fā)生交叉感染的問題。

2.3 檢驗人員對生物安全知識認(rèn)識存在的問題

通過相關(guān)的文獻(xiàn)研究分析，近70%的檢驗人員不能合理地對職業(yè)暴露進(jìn)行處理，有近40%的檢驗人員不能合理的運(yùn)用防護(hù)工具，有近70%的檢驗人員不能在實踐環(huán)節(jié)將防護(hù)知識運(yùn)用到實踐中，70%的檢驗人員會將課本直接帶到實驗室中，還有很多檢驗人員在實驗的過程中精力不集中，會看其他的書籍，或者看手機(jī)。通過上述數(shù)據(jù)的分析，可以看出檢驗人員不能形成較好的生物安全防護(hù)的意識，對生物安全知識認(rèn)識存在很大的局限性。導(dǎo)致這類問題產(chǎn)生的原因主要有檢驗人員在平時不能對生物安全知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。目前的醫(yī)護(hù)人員中，防護(hù)知識的學(xué)習(xí)都是通過自學(xué)，這就說明醫(yī)院相關(guān)部門不能用大量的時間對檢驗人員進(jìn)行安全防護(hù)知識的講解，在實習(xí)的過程中，都是講解理論知識和實踐方法，導(dǎo)致檢驗人員在實踐的過程中出現(xiàn)各類安全問題。

2.4 實習(xí)科室環(huán)境布局和日常工作習(xí)慣存在安全隱患

實驗室不能進(jìn)行合理的布局，尤其是很多小型綜合醫(yī)院，實驗室的空間比較小，而且設(shè)備比較雜，清潔區(qū)和半污染區(qū)不能合理區(qū)分，檢驗人員容易將工作區(qū)域的細(xì)菌直接帶到日常生活中。檢驗人員在實踐的過程中不能進(jìn)行安全的操作，不能按要求帶口罩和手套等防護(hù)工具。在實驗完成后，也不能及時對手進(jìn)行消毒，還會將生活垃圾和醫(yī)療垃圾進(jìn)行混淆。有的檢驗人員會在污染的環(huán)境下飲水，在進(jìn)行各項操作的過程中接打電話等，不能及時洗手，不能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項消毒工作，這些都容易導(dǎo)致將病菌傳播到檢驗人員的生活中，導(dǎo)致傳染病的產(chǎn)生。

2.5 實驗室設(shè)備不完善

由于實驗室的資金有限，所以實驗室不能將大量的資金投入到實驗室生物安全設(shè)備的購買中，設(shè)備也不能進(jìn)行及時的更新，個人生物安全防護(hù)配備并不完善，很多檢驗專業(yè)的實驗室并沒有設(shè)計通風(fēng)櫥、超凈工作臺和凈化設(shè)備等。這些問題都會導(dǎo)致實驗室的安全問題的產(chǎn)生，如果不能對實驗室的安全問題進(jìn)行重視，就會增加檢驗人員的感染幾率。

2.6 檢驗人員接觸多重生物危險因素

醫(yī)學(xué)檢驗是一項實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，日常實踐非常多，檢驗人員在平時要完成不同類型的實驗檢測，要進(jìn)行染色、培養(yǎng)、鑒定、生化和藥敏等，都會接觸到不同的病原微生物。

3 應(yīng)對措施

3.1 合理的布置實驗室，及時的更新實驗室的設(shè)備和安全設(shè)施

醫(yī)院在對實驗室進(jìn)行設(shè)計和布局的過程中，應(yīng)該規(guī)范流程布局，實驗室內(nèi)設(shè)定好清潔區(qū)、半污染區(qū)等，確保實驗的廢棄物可以合理地丟棄。各個區(qū)域應(yīng)該發(fā)揮各自的作用，并且貼上警示標(biāo)語加以區(qū)分，確保清潔區(qū)和污染區(qū)不會產(chǎn)生重疊，防止獲得性感染的發(fā)生，配備完善的各類消毒的設(shè)備和個人防護(hù)用品。

3.2 完善生物安全防護(hù)制度和規(guī)范實驗室管理

3.2.1 完善生物安全防護(hù)制度 醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該將國家頒發(fā)的各項安全防護(hù)制度落實到實處，并且結(jié)合自身的情況，制定符合自身的生物安全制度。要不斷完善實驗室生物安全管理制度，并且確保制度可以很好的執(zhí)行，在多項措施同時進(jìn)行中，確保實驗室生物安全管理[1]。

3.2.2 規(guī)范實驗室管理 實驗室的生物安全管理的主要目標(biāo)在于保障檢驗人員的安全，為檢驗人員提供良好的實驗工作環(huán)境。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗室管理的主要的目標(biāo)在于防止各類感染事件的產(chǎn)生，防止實驗過程對周圍的環(huán)境產(chǎn)生不良的影響，對感染性材料進(jìn)行控制，防止感染范圍的擴(kuò)大。管理人員應(yīng)該對實驗室的各類標(biāo)本進(jìn)行分類，對標(biāo)本的來源、感染途徑和感染周期進(jìn)行分析，對微生物病菌的細(xì)菌致病力進(jìn)行合理的分析，并提出有效的預(yù)防的措施，制定完善的實驗室消毒的措施，將廢棄物進(jìn)行分類，并且合理處理廢棄物。要合理對免疫學(xué)檢驗陽性標(biāo)本進(jìn)行收集，確保生物安全管理制度的完善，確保責(zé)任落實到個人。在實驗室生物安全管理的過程中，管理人員要明確各自的指責(zé)，定期對實驗室工作人員進(jìn)行安全防護(hù)教育，通過講座和培訓(xùn)的方式，切實提高他們的安全意識。

3.3 完善實驗室生物安全指導(dǎo)和消毒、清潔管理

3.3.1 完善檢驗人員實驗指導(dǎo) 檢驗人員在實驗的環(huán)節(jié)中，管理人員應(yīng)該強(qiáng)化指導(dǎo)，使檢驗人員的各項操作技能得到規(guī)范。措施的操作方式會導(dǎo)致實驗室出現(xiàn)生物安全問題。在實驗室中，獲得性感染可以分成以下幾個方面，①移液管不能合理的使用；②微生物細(xì)菌在接種的過程中出現(xiàn)問題，導(dǎo)致身體發(fā)生感染；③在標(biāo)本進(jìn)行離心操作的過程中產(chǎn)生各類操作失誤；④注射器發(fā)生噴濺、扎傷等[2]。

檢驗人員在進(jìn)行各項操作之前，應(yīng)該詳細(xì)了解各項操作的注意事項，并且對各類設(shè)備的使用說明進(jìn)行詳細(xì)的分析。在使用離心機(jī)的過程中，在完善停止前不能開啟，如果離心機(jī)出現(xiàn)了破損的問題，應(yīng)該立刻采取消毒的措施。檢驗人員在進(jìn)行各項實驗的過程中，要通過手進(jìn)行各項操作，手在操作過程中很容易被利器割傷，導(dǎo)致接觸性的感染。相關(guān)的文獻(xiàn)對實驗室感染事件的分析中，獲得性感染導(dǎo)致的主要原因在于吸入和攝入感染。檢驗人員在進(jìn)行各項實驗的過程中，會產(chǎn)生大量的飛沫等，這些都應(yīng)該引起檢驗人員的高度重視，防止檢驗人員直接接觸到感染源[3]。

3.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行實驗室消毒清潔管理制度 實驗室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員經(jīng)常工作的地方，也是導(dǎo)致各類感染發(fā)生的地方，各類治病因子在實驗室聚集。所以，要對實驗室進(jìn)行定期的消毒工作，消毒工作是實驗室管理的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗室的消毒應(yīng)該按照一定的原則進(jìn)行，在進(jìn)行血液檢驗和尿液檢驗的過程中，應(yīng)對所使用的儀器進(jìn)行定期的消毒處理，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)該進(jìn)行合理的分類，檢測中大量的標(biāo)本應(yīng)該進(jìn)行密封，并且進(jìn)行合理的處理。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作，做好科學(xué)的生物安全防護(hù)非常重要，醫(yī)院應(yīng)該高度重視生物安全防護(hù)工作。

[1]于紅.淺析醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中的生物安全防護(hù)對策[J].中國實用醫(yī)藥,2013(18):260.

[2]邵明明.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)檢驗人員生物安全防護(hù)知識的調(diào)查分析[J].新西部:理論版,2011(3下旬):186.

[3]韓冬霞,高莉.伊寧衛(wèi)生實驗室醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)檢驗人員實習(xí)前生物安全防護(hù)知識調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010(9中旬刊):2551-2552.

Analysis of Biosafety Problems Faced by Medical Laboratory Specialty

BAO Zhi-guo
Department of Clinical Laboratory,Tongliao Hospital,Inner Mongolia,Tongliao,Inner Mongolia,028000 China

Biosafety awareness and laboratory biosafety protection are the issues that inspectors should pay attention to.This paper analyzes the biological safety problems faced by medical examination,and puts forward corresponding countermeasures.

Medical Laboratory;Biological safety;Problems;Countermeasures

R-4

A

1672-5654（2017）09（a）-0051-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.051

包志國（1980-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗。