醒腦靜注射液治療中風(fēng)致意識(shí)障礙的療效分析

楊波

563000遵義沙河醫(yī)院

醒腦靜注射液治療中風(fēng)致意識(shí)障礙的療效分析

楊波

563000遵義沙河醫(yī)院

目的：探討醒腦靜注射液治療中風(fēng)致意識(shí)障礙的療效。方法：收治中風(fēng)致意識(shí)障礙患者72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：醒腦靜注射液治療中風(fēng)致意識(shí)障礙具有良好的效果。

中風(fēng)；意識(shí)障礙；醒腦清注射液

資料與方法

收治中風(fēng)致意識(shí)障礙患者72例，分成治療組和對(duì)照組，各36例。兩組患者按照性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等情況進(jìn)行細(xì)分。治療組中，男患者和女患者的比例2:1，年齡53～74歲；依照發(fā)病時(shí)間的長短進(jìn)行劃分，發(fā)病時(shí)間1～26 h；其中處于深度昏迷狀態(tài)8例，淺度昏迷9例，經(jīng)常處于昏睡狀態(tài)6例，平時(shí)處于嗜睡狀態(tài)13例。對(duì)照組中，男患者和女患者的比例3:1，年齡51～77歲；發(fā)病3～24 h；按照昏迷和睡眠進(jìn)行劃分，治療組相同。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；既往有原發(fā)性疾病者；有癲癇等腦病變者；由于腦出血導(dǎo)致出血量過多而需要手術(shù)進(jìn)行治療者。

研究方法：①對(duì)照組使用常規(guī)治療的方法。如利用脫水利尿劑，降低顱壓，防治腦水腫，調(diào)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，結(jié)合腦外科手術(shù)治療等。②治療組在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上，加用醒腦靜注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，2 h內(nèi)滴完，1次/d，7～10 d為1個(gè)療程，并觀察療效。糖尿病患者加入胰島素4 U，以便排除其他因素對(duì)治療產(chǎn)生的影響。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、有效和無效：①顯效：意識(shí)障礙評(píng)分提高＞5分；②有效：意識(shí)障礙評(píng)分提高＞2分但＜5分；③無效：意識(shí)障礙評(píng)分沒有改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：將兩組進(jìn)行比較后可以發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率88.89%，對(duì)照組總有效率58.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組GCS評(píng)分情況結(jié)果比較：對(duì)兩組進(jìn)行GCS評(píng)分情況的分析，可以分為3個(gè)區(qū)間，3～8分為1個(gè)區(qū)間，9～12分為1個(gè)區(qū)間，13～14分為1個(gè)區(qū)間。其中治療組3～8分8例(22.22%)，9～12分22例(61.11%)，13～14分6例(16.67%)；對(duì)照組 3～8分 19例(52.78%)，9～12分 15(41.67%)，13～14分2例(5.56%)。對(duì)治療后兩組GCS的評(píng)分情況以及患者構(gòu)成比進(jìn)行分析、比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分比較：經(jīng)過醒腦靜注射液治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較之前有明顯的改善。其中治療組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(34.67±6.95)分，治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(24.78±7.78)分；對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(33.64±8.02)分，治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(29.14±10.02)分。對(duì)兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

急性腦血管病在發(fā)生之后，除了原發(fā)性的損傷影響患者之外，其腦組織一旦受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致一系列的病理改變，從而造成繼發(fā)性的損傷。這種損傷包括腦水腫引起的顱內(nèi)壓迅速升高，而腦顱受壓之后，又會(huì)有一個(gè)反作用，從而反過來影響原發(fā)的腦血管病變，進(jìn)而使原發(fā)性損傷情況加重。這僅僅是腦水腫所引起的一系列現(xiàn)象。如果遇到頑固性腦水腫，則會(huì)直接影響患者的意識(shí)，致使患者的意識(shí)發(fā)生改變及影響預(yù)后。研究表明，影響腦水腫的因素比較多，例如，當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)和氧自由基出現(xiàn)代謝紊亂，并且腦組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象。如果再加上一些損傷，就有可能導(dǎo)致腦水腫。醒腦靜注射液之所以能夠?qū)χ委熤酗L(fēng)導(dǎo)致的意識(shí)障礙有一定的療效，原理在于醒腦靜注射液很容易穿過血腦屏障，然后通過抑制血管的通透性能、抗氧化能力、消除氧自由基以及阻礙一些炎癥因子的釋放，從而將已經(jīng)嚴(yán)重缺氧腦細(xì)胞的水/電解質(zhì)的代謝功能改善，進(jìn)而使得組織細(xì)胞耐缺氧的能力得到很大的提升。通過這種方法，能夠減輕腦水腫的癥狀，使顱內(nèi)壓被降低，進(jìn)而使腦神經(jīng)能夠得到保護(hù)。除此之外，醒腦靜注射液還可以通過阻礙炎性物質(zhì)的釋放，減少肺間質(zhì)中的水分，從而降低肺部感染的概率。

中風(fēng)導(dǎo)致意識(shí)障礙在中醫(yī)學(xué)上屬于“中風(fēng)-中臟腑”的范疇，導(dǎo)致中風(fēng)形成的因素主要有兩個(gè)：一個(gè)是血瘀，另一個(gè)就是痰濁。如果平時(shí)食用的食物味道過于濃重，并且所食食物的量較多，經(jīng)常過度飲酒，以及過度的睡眠都會(huì)導(dǎo)致脾功能的減退。痰濁導(dǎo)致血液流通不暢，產(chǎn)生瘀血導(dǎo)致內(nèi)部阻塞，進(jìn)而使得津液流通受到阻礙，從而凝聚成痰，一旦痰瘀相互發(fā)生作用，就有可能引發(fā)中風(fēng)。神竅被痰濁所蒙蔽時(shí)應(yīng)該本著清熱瀉火、開竅醒神和化痰化濁的原則進(jìn)行治療。醒腦靜注射液是根據(jù)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)名方“安宮牛黃丸”衍化而來的，并且是純中藥復(fù)方制劑，它具有很多功能，其中最明顯的就是具有清熱解毒和醒神開竅的功效。醒腦靜注射液的組成較為復(fù)雜，山梔、麝香、郁金以及冰片是組成它的一部分藥材，其中，山梔性寒，具有瀉火的功效，能夠清瀉三焦之火；麝香具有使諸竅開通的功效，并且還有醒神的作用。郁金也屬于性寒藥材，能夠起到清心涼血的作用，同時(shí)還具有行氣解郁、開竅去痰的功效。冰片具有芳香的味道，能夠給人以嗅覺上的享受，固有醒神開竅的作用，同時(shí)還有清熱解毒的效用。并且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，醒腦靜注射液對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，并且對(duì)于一些昏迷的患者具有很好的蘇醒作用。此外，醒腦靜還能夠使大腦對(duì)各種腦損傷因子的耐受性增加，使大腦快速得到修復(fù)。鑒于醒腦靜注射液治療中風(fēng)致意識(shí)障礙的療效，在臨床上可以辨證使用。

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(4):507.

Analysis of Xing Nao Jing injection for the treatment of stroke consciousness caused by disorders

Yang Bo
Shahe Hospital,Zunyi 563000

Objective:To investigate the curative effect of Xing Nao Jing injection in the treatment of consciousness disorders caused by stroke.Methods:72 patients with disturbance of consciousness caused by apoplexy were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 36 cases in each group.The control group was given routine treatment.The treatment group combined with Xing Nao Jing injection.Results:The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Xing Nao Jing injection on the treatment of stroke caused by disturbance of consciousness has a good effect.

Stroke;Consciousness disorder;Xing Nao Jing injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.60