醫(yī)院物資材料管理的相關(guān)研究

韓莉

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院物資材料供應(yīng)科，山東煙臺(tái) 264000

物資材料是醫(yī)院保證正常運(yùn)作，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，物資材料管理的準(zhǔn)確性、高效性保障了醫(yī)療救治的及時(shí)性和便利性。所以，在醫(yī)院的日常運(yùn)作當(dāng)中，要加強(qiáng)對(duì)物資材料管理的重視程度，不斷提高物資材料的管理水平，堅(jiān)持嚴(yán)格、公正的態(tài)度，提高物資材料的管理效益。

1 醫(yī)院物資材料管理意義和特點(diǎn)分析

1.1 醫(yī)院物資材料的管理意義分析

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救治工作的開(kāi)展需要相關(guān)的設(shè)備、器材、藥品、試劑以及各種易消耗品等等，而這些材料占據(jù)了醫(yī)院總開(kāi)支的很大一部分，因此，對(duì)物資材料進(jìn)行管理，首先是為了保障醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療救治工作的順利開(kāi)展，以高質(zhì)量的藥品、高端的醫(yī)療機(jī)械和充足的醫(yī)療用品為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和服務(wù)條件[1]；其次，實(shí)施物資材料管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中非常重要的一部分工作，作為醫(yī)院日常運(yùn)行支出的重要一部分，對(duì)這一部分實(shí)施管理，可以監(jiān)督采購(gòu)資金的去向，保證每一筆采購(gòu)資金都能夠落實(shí)到位，同時(shí)避免劣質(zhì)的醫(yī)療用品、藥品等物資流入醫(yī)院。

1.2 醫(yī)院物資材料管理的特點(diǎn)分析

醫(yī)院物資材料管理工作內(nèi)容復(fù)雜，涉及到部門也非常多，首先來(lái)說(shuō)，光物資材料的品種就有很多類，例如藥品類、器械類、儀器類、試劑類、非醫(yī)療用品類等等，且每一個(gè)大項(xiàng)分類中又包含了很多小項(xiàng)目，如藥品類可分為中藥類和西藥類，西藥類又由注射用、口服頭、外用等等；其次，醫(yī)院物資材料的管理又分為很多流程，例如招標(biāo)、采購(gòu)、運(yùn)輸、分類、入庫(kù)、發(fā)放、統(tǒng)計(jì)等等，醫(yī)院每日的物資材料消耗量非常大，在材料的取用統(tǒng)計(jì)方面市場(chǎng)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤和遺漏，所以管理上難度很大[2]。

1.2.1 品種多 醫(yī)院的物資材料涉及到的品種非常多，按照用途來(lái)講，可以有藥品、后勤物資以及醫(yī)用材料等幾個(gè)類別，每個(gè)類別又分為多個(gè)不同的品種、規(guī)格，另外，還需要一一記錄材料的生產(chǎn)廠家、型號(hào)和采購(gòu)資料等內(nèi)容，品種多，因此增加了管理的復(fù)雜性。

1.2.2 物資材料的流量大 醫(yī)院每天都要開(kāi)展各類醫(yī)療救治業(yè)務(wù)，需要消耗掉大量的藥品藥品、試劑和低消耗品的材料，所以物資材料的流量非常大，因此需要醫(yī)院保持一個(gè)較大的物資材料周轉(zhuǎn)量來(lái)往維持醫(yī)院業(yè)務(wù)的開(kāi)展，這就給物資材料的出入庫(kù)管理帶來(lái)了很大的難度。

1.2.3 物資材料的內(nèi)部流動(dòng)環(huán)節(jié)多 物資材料從采購(gòu)到最終使用完畢或者售出需要經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，比如入庫(kù)登記、出庫(kù)登記、消耗、收費(fèi)等等，加之一部分醫(yī)院設(shè)立了多個(gè)分級(jí)庫(kù)房，所以，物資材料的取用流動(dòng)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，使得各個(gè)庫(kù)房所記錄的材料信息不一致，信息共享程度也非常低，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，很難找到癥結(jié)所在[3]。

2 醫(yī)院物資材料的管理研究

2.1 醫(yī)院物資材料的采購(gòu)管理

2.1.1 采購(gòu)預(yù)算管理 醫(yī)院雖然不是盈利機(jī)構(gòu)，但是隨著我國(guó)相關(guān)制度的改革，近幾年醫(yī)院的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)和管理模式逐漸深化，在逐步加入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，醫(yī)院的物資材料管理也必須要貼合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全面為醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)做好準(zhǔn)備。參照市場(chǎng)其它企業(yè)的物資材料管理手段，醫(yī)院在物資材料采購(gòu)方面也需要引入預(yù)算機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院歷年的材料使用量和醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，先從各個(gè)科室的物資材料用量預(yù)算入手，制定每個(gè)科室的物資材料采購(gòu)預(yù)算。開(kāi)展預(yù)算之前，會(huì)計(jì)人員需要以市場(chǎng)單價(jià)作為參考，結(jié)合采購(gòu)數(shù)量計(jì)算對(duì)應(yīng)的金額，最后再將各個(gè)科室或部門的材料采購(gòu)預(yù)算進(jìn)行匯總，得到一個(gè)總預(yù)算金額。

2.1.2 成立物資材料招標(biāo)采購(gòu)小組 招標(biāo)機(jī)制是物資材料采購(gòu)一種非常有效的方式，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)，醫(yī)院可以尋找到最佳的材料供應(yīng)商，在降低采購(gòu)成本低的情況下，提高物資材料的質(zhì)量。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立采購(gòu)招標(biāo)小組，按季度或年度進(jìn)行招標(biāo)，將醫(yī)院的物資材料供應(yīng)工作交付給具有實(shí)力的企業(yè)。建立物資材料招標(biāo)采購(gòu)小組，首先要制定完善的招投標(biāo)管理制度，充分體現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正的招投標(biāo)工作原則，其次，需要逐一設(shè)立執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可由財(cái)務(wù)科、院長(zhǎng)、審計(jì)科等組成執(zhí)行小組，由紀(jì)委、審計(jì)科抽調(diào)人員組成監(jiān)督小組。此外，每一次的采購(gòu)招標(biāo)工作都應(yīng)當(dāng)有對(duì)應(yīng)的招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，按照物資材料的采購(gòu)要求，構(gòu)建嚴(yán)密且具有系統(tǒng)性的內(nèi)部控制體系，保證采購(gòu)招標(biāo)工作按照計(jì)劃和規(guī)范實(shí)施下去[4]。

2.2 醫(yī)院物資材料的庫(kù)存管理

2.2.1 建立庫(kù)存管理規(guī)章制度 針對(duì)醫(yī)院物資材料的庫(kù)存管理，筆者建議應(yīng)實(shí)施二級(jí)庫(kù)管理制度，也就是建立一個(gè)總管理庫(kù)，由管理庫(kù)對(duì)物資材料實(shí)施統(tǒng)一的庫(kù)存管理，材料的管理要進(jìn)行分類，每個(gè)類別下要根據(jù)物資的性質(zhì)、規(guī)格、品種等進(jìn)行再次分類，而后以科室為單位，建立二級(jí)管理庫(kù)，材料直接從總庫(kù)撥付到科室?guī)旆?，省去了中間環(huán)節(jié)，提高了材料的流通速度，也使得材料的取用更加的高效便捷，其次以科室為單位建立二級(jí)管理庫(kù)直接控制了材料最終去向，可以使得物資材料的管理更加清晰明確；在庫(kù)存等級(jí)方面，需要按月、季度和年度進(jìn)行交付核對(duì)，也就是，每個(gè)月、每個(gè)季度和每年度分布進(jìn)行核對(duì)，結(jié)余的物資材料要單獨(dú)羅列并標(biāo)注之后，在放入到下一季的庫(kù)存當(dāng)中；其次，針對(duì)材料的報(bào)廢也需要建立對(duì)應(yīng)的制度，需明確報(bào)損審批權(quán)限及賠償責(zé)任，把好申報(bào)關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān)；庫(kù)存記錄應(yīng)使用三聯(lián)單，且電腦入庫(kù)和手工入庫(kù)同步進(jìn)行，保證入庫(kù)登記準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.2.2 物資材料庫(kù)存的審批付款 醫(yī)院物資材料的入庫(kù)管理需要實(shí)施貨錢分離的管理辦法，也就是在確定采購(gòu)之前，先支付一筆定金，而在材料入庫(kù)之后，需要確認(rèn)材料品質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等無(wú)誤之后，再支付剩余的貨款。物資資料的質(zhì)量審核，需要交由專業(yè)人員完成，而相關(guān)的清單、手續(xù)，例如采購(gòu)發(fā)票、入庫(kù)單、驗(yàn)收單以及合同等需要由財(cái)務(wù)部分審核之后，再交由庫(kù)管部門進(jìn)行登記，驗(yàn)收審核時(shí)，注意確認(rèn)票據(jù)的真實(shí)性與合法性，嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)票作假事件的發(fā)生。

2.2.3 引入現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù) 計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用可以很大程度上減輕物資材料的管理負(fù)擔(dān)，加快管理效率。在醫(yī)院的物資材料管理中，應(yīng)著重引進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)建立專門的物資材料管理庫(kù)，分出多個(gè)管理模塊，對(duì)物資材料進(jìn)行電子數(shù)字化管理?？煞譃橐韵鹿芾砟K：①入庫(kù)登記模塊：將手工入庫(kù)登記掃描到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，并在所記錄物品的每一欄添加登記員信息、倉(cāng)庫(kù)編碼、物品碼、價(jià)格、數(shù)量、批號(hào)、時(shí)間等信息。②退庫(kù)管理模塊：主要對(duì)退回的物資材料和損壞物資材料進(jìn)行管理，需要記錄退庫(kù)的品種、名稱、數(shù)量、退庫(kù)原因等信息，退庫(kù)時(shí)需要上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，而后由總庫(kù)管理人授權(quán)后再進(jìn)行退庫(kù)操作，退庫(kù)時(shí)必須收到所提交申請(qǐng)中的實(shí)際物品，一一核對(duì)無(wú)誤之后，再進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作。③售出模塊：主要針對(duì)已經(jīng)售出的物資進(jìn)行管理，由藥房銷售部門直接操作，同時(shí)需要鏈接到總庫(kù)當(dāng)中，售出模塊對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)增加之后，總庫(kù)的庫(kù)存模塊中需要減少對(duì)應(yīng)的數(shù)量。④庫(kù)存盤點(diǎn)模塊：庫(kù)存盤點(diǎn)時(shí)，由總務(wù)科倉(cāng)庫(kù)保管員打出盤點(diǎn)前的庫(kù)存表，對(duì)照實(shí)物清點(diǎn)準(zhǔn)確之后，記錄出對(duì)應(yīng)的差異，包括盤贏或盤虧數(shù)，將這些數(shù)據(jù)輸入到庫(kù)存系統(tǒng)當(dāng)中，由系統(tǒng)給出盤點(diǎn)結(jié)果，并自動(dòng)更新庫(kù)存數(shù)量，輸出盤贏入庫(kù)單或者盤虧出庫(kù)單[5]。

2.3 醫(yī)院物資材料取用管理

醫(yī)院物資材料的取用首先必須嚴(yán)謹(jǐn)個(gè)人取用行為的出現(xiàn)，必須要以科室為單位進(jìn)行取用，針對(duì)特殊情況，可以建立綠色取用通道，例如手術(shù)室急需物品，可直接取用后再進(jìn)行申請(qǐng)并記錄?？値?kù)需要記錄每次下發(fā)到各個(gè)科室?guī)旆康南嚓P(guān)物品，而各個(gè)科室?guī)旆繉?duì)于物資材料的取用可分為兩類：一是醫(yī)生取用，需要由科室主任簽字，而是護(hù)士人員取用，需要由科室醫(yī)生或者護(hù)士長(zhǎng)簽字，在取得材料領(lǐng)用確認(rèn)表之后，庫(kù)房才可以發(fā)放對(duì)應(yīng)的材料。此外，需要將物資材料領(lǐng)用列入到科室的成本支出項(xiàng)目中，倉(cāng)庫(kù)人員按照領(lǐng)料單將物資材料的價(jià)格、數(shù)量以及金額等信息編制成財(cái)務(wù)報(bào)表。此外，需要根據(jù)各個(gè)科室的運(yùn)作情況，計(jì)算出一個(gè)材料使用限額，根據(jù)材料的單價(jià)和數(shù)量，提出最高限額，避免出現(xiàn)材料的過(guò)度消耗，超出限額的，必須要以對(duì)應(yīng)的科室接診數(shù)量和運(yùn)作情況作為補(bǔ)充說(shuō)明。

2.4 醫(yī)院物資材料的監(jiān)督

2.4.1 對(duì)物資材料庫(kù)存的監(jiān)督 審計(jì)小組應(yīng)當(dāng)定期組織清查監(jiān)督工作，檢查庫(kù)存物資材料的記錄賬目、票據(jù)、數(shù)量等是否相符，查看各個(gè)管理環(huán)節(jié)是否按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期檢查庫(kù)存物資材料會(huì)計(jì)核算制度的執(zhí)行情況。同時(shí)，還應(yīng)執(zhí)行崗位輪換制度，對(duì)于不相容的崗位人員，需要進(jìn)行調(diào)度，實(shí)施撤崗或者調(diào)離崗位；嚴(yán)格庫(kù)房的安全檢查，避免發(fā)生火災(zāi)等危險(xiǎn)事故，尤其要注意對(duì)不穩(wěn)定藥品和危險(xiǎn)材料的管理。

2.4.2 對(duì)物資材料使用的監(jiān)督 各個(gè)科室應(yīng)當(dāng)對(duì)材料的使用進(jìn)行自我監(jiān)督，制定材料使用制度，減少材料損耗，同時(shí)避免亂領(lǐng)濫用行為的出現(xiàn)?？値?kù)房管理人員對(duì)下級(jí)庫(kù)房持有監(jiān)督管理權(quán)，可監(jiān)督下級(jí)庫(kù)房的材料取用是否符合標(biāo)準(zhǔn)；審計(jì)部門、紀(jì)委以及會(huì)計(jì)部門可對(duì)物資材料的使用進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)院物資材料使用得當(dāng)，發(fā)揮效益。

3 結(jié)語(yǔ)

物資材料的管理在醫(yī)院的日常管理中占據(jù)著非常重要的地位，影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作和運(yùn)營(yíng)效益，必須要對(duì)其引起重視。

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