心理干預對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁狀態(tài)患者的護理觀察

陳丹紅

心理干預對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁狀態(tài)患者的護理觀察

陳丹紅

目的 分析心理干預對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁狀態(tài)患者的臨床護理效果。方法 選取我院2012年1月—2014年12月入住老年病房確診原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁的患者46例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各23例。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上增加心理干預護理措施，對比兩組患者護理效果。結果 實驗組患者治療后SDS總分低于對照組（P＜0．05）。治療有效率和護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論 心理干預對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁狀態(tài)患者具有明顯臨床應用效果，可有效提高護理效果及患者滿意度。

原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥；抑郁狀態(tài)；心理干預；滿意度

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，可導致循環(huán)系統、神經系統、消化系統和心血管系統等多系統的高代謝癥，是一種十分常見的內分泌疾病。多數起病緩慢，病程較長。患者往往因病情不能及時控制，對健康的恢復失去信心，總感到身體不適，認為疾病不能被治愈，可表現為抑郁、悲觀[1]。抑郁情緒在少數人身上也可以持續(xù)存在，直接影響對疾病的治療，有時還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。據有關研究認為[2-3]甲狀腺功能與抑郁明顯相關。因此，在常規(guī)藥物治療的基礎上采用綜合性心理干預（包括行為干預治療、生物反饋、放松訓練、音樂療法、支持性心理治療等手段，不僅能有效提高甲亢患者的臨床治療療效，而且明顯改善患者生活質量。因此，本研究對46例患者采取心理干預護理措施，效果也較為理想，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年12月收治住院的46例確診原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥作為研究對象，所有患者經抑郁自評量表（SDS）評分符合抑郁狀態(tài)患者，并將其隨機分為對照組和實驗組，每組各23例。對照組中，男10例、女13例，年齡31～52歲，平均年齡為（38.1±5.2）歲；實驗組中，男9例、女14例?；颊吣挲g28～55歲，平均年齡為（37.8±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受甲亢常規(guī)的護理方法。而實驗組患者處接受甲亢常規(guī)的護理方法外，同時接受心理干預。其具體方法可以概括為：抑郁癥患者的思考內容少同時思考的速度緩慢，因此護理人員在與患者進行溝通交流時言語要通俗易懂，少用醫(yī)學術語，語速要慢，語調舒緩平和。對一些不易理解的問題，應舉一些淺顯易懂的例子。可采用解釋性心理治療，安慰開導鼓勵患者多與他人進行溝通，耐心的聽取其傾訴，抒發(fā)自己的情感。讓患者認識到因疾病嚴重程度不同和個體差異，部分患者治療后可能出現未愈或甲狀腺功能減低，使患者與醫(yī)護人員在取得共識的基礎上，以愉快的心情接受治療，積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復。若患者在提出一些合理的需求時，應該給予滿足。若患者出現情緒低落以及緊張等，護理人員應該對其進行心理安慰，使其精神壓力得以緩解。對冷漠的患者要幫助其分析當前狀況，尋求解決方案，用積極熱情的語言感染患者，尋找患者的興趣點，鼓勵患者積極參加一些自己感興趣的活動[4]。在患者精神狀況處于正常時，護理人員應該對其耐心仔細的講解抑郁癥的發(fā)病原因以及治療手段，同時讓每個患者對自己的病情有個確切的了解，使其能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療。如果某些患者情緒不穩(wěn)定或者有自殺的傾向，護理人員應該給予嚴密的監(jiān)控，同時進行家庭心理干預[5]，解除家屬的思想顧慮，做好家屬的心理指導，爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，及時給予心理疏導，使其感到家庭給予的溫暖，并增加配合治療的動力，然后給予及時有效的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的抑郁自評量表（SDS）[4]評分進行評定，并通過發(fā)放問卷的形式，針對護理滿意度對患者進行統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS總分對比

治療前，對照組患者SDS總分（55.16±5.10）分，實驗組患者SDS總分（55.23±5.11）分，兩組患者治療前SDS總分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組SDS總分（45.55±6.29）分，而實驗組患者SDS總分（38.02±5.09）分。治療后，實驗組患者SDS總分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效例數及護理滿意度對比

實驗組23例患者中，治療有效例數為21例，有效率為91.3%，而對照組23例中，治療有效例數為18例，有效率為78.2%。實驗組患者治療有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者滿意例數分別為22例和19例，其滿意度分別為95.6%和82.6%，實驗組患者滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，心理護理的重要性在各臨床科室護理中都開始扮演重要角色，心理干預的理念也逐漸普及[5-6]。心理護理的任務是使患者克服不良心理，解除身心因果關系的惡性循環(huán)，重建心理平衡，通過機體生理生化反應，使患者恢復健康[7]。尤其甲亢是伴有軀體損害的身心疾病，心理社會因素在其發(fā)病、診治過程及預后中均起一定作用[8]。

通過本組研究，實驗組患者治療后SDS總分低于對照組（P＜0.05）。治療有效率和護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。所得結果充分證明，在常規(guī)護理基礎上，對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥伴抑郁狀態(tài)患者實施心理干預，可有效降低患者SDS分值，提高患者及家屬滿意度。

[1] 張子平． 心理干預護理在甲亢患者護理中的效果觀察[J]． 中外醫(yī)學研究，2016，14（33）：85-86．

[2] 譚婉兒，鄭秀紅，張強，等． 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的外科治療及護理[J]． 全科護理，2010，8（32）：2956-2957．

[3] 王鶯，賴家盈，孔梅． 甲狀腺功能亢進患者不良情緒狀態(tài)與社會心理因素多指標的相關性研究[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（28）：86-87．

[4] 劉娜娜． 心理干預應用于甲亢患者臨床治療中的效果分析[J]． 中國醫(yī)藥導刊，2016，18（9）：961-962．

[5] 姚曉娜，孫楊． 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥圍手術期護理[J]． 山東醫(yī)藥，2013，53（20）：102．

[6] 烏蘭，邢鳳賢． 心理干預對甲狀腺機能亢進患者術前的影響[J]．護理實踐與研究，2012，9（17）：114-115．

[7] 王曉書． 甲狀腺功能亢進癥伴抑郁患者的甲狀腺功能研究[J]． 中國現代醫(yī)生，2011，49（5）：30-31．

[8] 聶潔萍． 甲狀腺功能亢進患者焦慮和抑郁狀況調查及心理護理[J]．吉林醫(yī)學，2011，32（17）：3576-3577

Nursing Observation on Psychological Intervention on Patients With Primary Hyperthyroidism Accompanied With Depression

CHEN Danhong Geriatrics Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To analyze the clinical nursing effect of psychological intervention on patients with primary hyperthyroidism and depression. Methods A total of 46 patients with primary hyperthyroidism diagnosed with depression in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as the subjects, they were randomly divided into two groups, each group of 23 cases. Patients in control group were given routine nursing care, patients in the experimental group on the basis of routine nursing interventions to increase psychological intervention, comparison of two groups of patients with nursing effect. Results The total score of SDS in the experimental group was lower than that in the control group (P＜ 0.05). The effective rate of treatment and nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Psychological intervention has obvious clinical effect on patients with primary hyperthyroidism and depression, which can effectively improve the nursing effect and patient satisfaction.

primary hyperthyroidism with depression; psychological intervention; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）08-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．115

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院老年病科，福建 泉州362000