四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理分析

張春紅

高密市中醫(yī)院骨二科，山東高密261500

四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理分析

張春紅

高密市中醫(yī)院骨二科，山東高密261500

目的探討四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理措施。方法該院在2014年10月成立疼痛護(hù)理小組，其中包括主任1名，醫(yī)生3名，護(hù)理部門主任1名，護(hù)士長1名，護(hù)理成員2名，以此開展疼痛管理工作。對(duì)該科室在2010—2012年的護(hù)理管理效果進(jìn)行調(diào)查，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后對(duì)該科室在2014年10月—2015年10月期間前來該科室治療的四肢單處骨折106例患者進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)患者根骨骨折術(shù)后疼痛評(píng)分、掌骨、下肢、上肢的評(píng)分進(jìn)行記錄。將106例患者平均分為研究組（n=53）和對(duì)照組（n=53），對(duì)照組采用小組成立前實(shí)施護(hù)理管理措施（健康教育），研究組患者用責(zé)任護(hù)士對(duì)患者與家屬實(shí)施的“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后對(duì)疼痛控制的滿意度、術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分。結(jié)果研究組患者疼痛程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且對(duì)疼痛控制的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論該科室成立疼痛護(hù)理小組后，護(hù)理模式從原來的保守向多模式過渡，在對(duì)106例患者進(jìn)行分組，行不同的護(hù)理措施后，發(fā)現(xiàn)：“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式的護(hù)理效果明顯高于成立護(hù)理小組之前應(yīng)用單純健康教育模式，能夠有效改善患者對(duì)疼痛控制的滿意度，且增加了患者實(shí)施疼痛自我管理的意識(shí)，由此可見，護(hù)理小組在培訓(xùn)之后，行多模式護(hù)理措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，維持身心健康。

創(chuàng)傷；急性疼痛；護(hù)理；管理

近年來，IASP對(duì)急性疼痛的治療越來越關(guān)注，在2010年對(duì)急性疼痛進(jìn)行研究，并且將其定義為：一種患者帶來痛苦與嚴(yán)重身心損害的疼痛。有相關(guān)研究表明，患者實(shí)施疼痛的自我管理能夠有效緩解疼痛癥狀，維持患者身心健康[1-2]。基于此，臨床醫(yī)務(wù)人員逐漸對(duì)該疼痛的鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行了研究，迄今為止，取得了明顯的進(jìn)步。該文對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理措施及效果進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年10月成立疼痛護(hù)理小組，其中包括主任1名，醫(yī)生3名，護(hù)理部門主任1名，護(hù)士長1名，護(hù)理成員2名，以此開展疼痛管理工作。對(duì)該科室在2010—2012年的護(hù)理管理效果進(jìn)行調(diào)查，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后對(duì)該科室在2014年10月—2015年10月期間前來該科室治療的四肢單處骨折106例患者進(jìn)行調(diào)查問卷，對(duì)患者根骨骨折術(shù)后疼痛評(píng)分、掌骨、下肢、上肢的評(píng)分進(jìn)行記錄。將106例患者平均分為研究組（n=53）和對(duì)照組（n=53），年齡區(qū)間為31～62歲；研究組患者男26例，女27例，對(duì)照組患者男19例，女34例，年齡區(qū)間為28～59歲，對(duì)比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

護(hù)理小組理論授課內(nèi)容為：了解骨折患者疼痛的特點(diǎn)與性質(zhì)以及疼痛評(píng)估常用工具與方法；疼痛非藥物治療的方法與重要性；培養(yǎng)愛傷觀念。

106例四肢骨折患者平均分為兩組（對(duì)照組53例,研究組53例），對(duì)照組采用小組成立前實(shí)施的護(hù)理管理措施（健康教育），主要包括：向患者及家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，輕度或是中度患者服用阿片類藥物，重度患者服用西樂葆，2次/d，1粒/次，患者在手術(shù)后應(yīng)該立刻送回病房，術(shù)后按照醫(yī)囑肌內(nèi)注射特耐40 mg，用藥后進(jìn)行評(píng)分，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，并且對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估。研究組患者通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者與家屬實(shí)施的“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式，主要包括：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士按照自行設(shè)計(jì)的表格內(nèi)容對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)疼痛的認(rèn)知程度[3-4]，加強(qiáng)疼痛知識(shí)的宣教，包括疼痛的概念與評(píng)估方法等，護(hù)理小組應(yīng)該將宣教內(nèi)容統(tǒng)一制作成冊(cè)發(fā)放至患者，在手術(shù)前鞏固疼痛教育內(nèi)容，手術(shù)前1周對(duì)患者進(jìn)行回訪，術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)鎮(zhèn)痛泵的治療進(jìn)行追蹤和隨訪，每次宣教時(shí)，家屬應(yīng)該和患者同時(shí)宣教，并且應(yīng)該主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疼痛治療效果是否滿意，若存在不滿意現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生，以便做出調(diào)整。藥物使用方面與對(duì)照組患者相同，在患者用藥后進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者用藥后的不良反應(yīng)[5-6]，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后對(duì)疼痛控制的滿意度以及術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者疼痛控制滿意度用率（%）的形式表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分分別為：（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）分；對(duì)照組患者術(shù)后24、48、72小時(shí)的疼痛度評(píng)分分別為：（6.28±1.17）分、（4.27± 1.57）分、（2.71±1.30）分；對(duì)比分析兩組疼痛度評(píng)分，經(jīng)t檢驗(yàn)后（t=6.9044，3.4473，3.1693，P=0.0000，0.0008,0.0020）。

2.2 疼痛控制滿意度比較

研究組患者非常滿意29例，一般滿意21例，不滿意3例，疼痛控制滿意度為94.34%；對(duì)照組患者非常滿意23例，一般滿意19例，不滿意11例，疼痛控制滿意度為79.25%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.267 1，P=0.021 7）。

3 討論

目前，我國疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)處于起步階段，采用疼痛護(hù)理小組的模式能夠有效推動(dòng)?？谱o(hù)理的發(fā)展。護(hù)理小組的成立在疼痛管理中起著關(guān)鍵的作用，能夠有效提高護(hù)理的疼痛管理水平[7]，并且在提高護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的知曉率與控制疼痛技能方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。臨床護(hù)理工作中應(yīng)該多鼓勵(lì)患者進(jìn)行疼痛的自我管理，以此為患者營造一種保持疼痛自我管理行為的氛圍[8]，在積極健康教育下，使得護(hù)患雙方建立良好的互動(dòng)溝通，增加患者的安全感和舒適度。

研究組患者在護(hù)理模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者行藥物治療，患者術(shù)后24、48、72 h的疼痛度評(píng)分[（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）]分顯著低于對(duì)照組[（6.28±1.17）分、（4.27±1.57）分、（2.71±1.30）分]，研究組疼痛控制滿意度（94.34%）顯著高于對(duì)照組（79.25%），兩組之間差異明顯，由此可見，“一對(duì)二”個(gè)性化疼痛教育模式的護(hù)理管理措施能夠有效改善患者的疼痛，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使骨折患者的疼痛得到了有效的控制，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

[1]胡三蓮,何丹,錢會(huì)娟，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理[J].中國護(hù)理管理,2013,13(3):77-79.

[2]阮潔鴻.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理相關(guān)對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(12):2380.

[3]李艷,荊珂,劉蕊，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理[J].飲食保健,2016,3(13):150-151.

[4]陳琳,劉小蘭.四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛的相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):246-247.

[5]蔣娟.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015(22):2171-2172.

[6]李紅蓮.疼痛護(hù)理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].飲食保健,2016,3(13):149-150.

[7]黃玉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014(6):124-125.

[8]左瑞吉.四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中應(yīng)用不同植入物內(nèi)固定的效果[J].中外醫(yī)療,2015(13):82-83.

Analysis of Nursing Management of Acute Pains of Patients with Extremity Trauma Fracture

ZHANG Chun-hong
Second Department of Orthopedics,Gaomi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaomi,Shandong Province,261500 China

ObjectiveTo study the nursing management measures of acute pains of patients with extremity trauma fracture.MethodsThe pains nursing group was established in our hospital in October 2014,including 1 direct and 3 doctors,1 direct in the department of nursing and 1 head nurse and 2 nursing staff,and the pain management work was conducted on this basis,and the nursing management effect was surveyed in our department from 2010 to 2012,after the training study, 106 cases of patients with extremity trauma fracture treated in our department from October 2014 to October 2015 were surveyed by the questionnaire,and the pain scores after the intra-articular calcaneal fractures operation,metacarpus,upper and lower limbs scores of patients were recorded,and 106 cases were divided into two groups were divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the health education before the establishment of the group,while the research group adopted the one-to-two individual pain education model,and the satisfactory degree of pains control after operation and pains scores in 24 h,48 h and 72 h after operation were compared between the two groups.ResultsThe pains degree score in the research group was obviously higher than that in the control group,and the satisfactory degree of pains control was obviously better than that in the control group,and the differences between groups were obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe nursing model changes from primary conservative model to multiple models after the establishment of pain nursing group,and the nursing effect of one-to-two individual pain education model is obviously higher than that in the control group,which can effectively improve the satisfactory degree to the pains control and increase the pain self-management awareness,therefore,the multiple model nursing measures can effectively improve the quality of life and maintain the mental and physical health after the training of nursing group.

Trauma;Acute pain;Nursing;Management

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.122

2017-02-07）

張春紅（1969-），女，山東高密人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理管理工作。