淺析舒適安置留置胃管的護(hù)理方法

李洪鳳

淺析舒適安置留置胃管的護(hù)理方法

李洪鳳

目的 探討分析舒適安置留置胃管的臨床護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 選取2014年1—12月我院收治的90例安置及留置胃管患者作為研究對象，將患者分成對照組與護(hù)理組，每組各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用舒適護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、胃管留置情況、不良反應(yīng)。結(jié)果 護(hù)理組患者出現(xiàn)口腔炎、咽喉腫痛、口腔異物感的比例分別為2．22%、2．22%以及2．22%，對照組分別為11．11%、11．11%以及11．11%。護(hù)理組1例患者自行拔管，對照組為5例；護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為93．33%（42/45），對照組患者為66．67%（30/45），兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于安置及留置胃管患者具有比較好的效果，能夠緩解患者的不適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

舒適護(hù)理；安置留置胃管；方法；探討

在普外科手術(shù)中胃管安置是非常重要的步驟，臨床中需要提供護(hù)理服務(wù)，降低患者的不適感，改善患者的胃腸壓力[1]，減輕疼痛感，能夠讓患者的心理狀態(tài)保持良好，促進(jìn)患者的康復(fù)。此次我院就舒適護(hù)理的使用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月我院收治的90例安置及留置胃管患者作為研究對象，將患者分成對照組與護(hù)理組，每組各45例。其中，男性患者50例，女性患者40例。護(hù)理組中，患者年齡為18～82歲，平均年齡為（50.22±5.45）歲。對照組中，患者年齡為18～82歲，平均年齡為（50.23±5.47）歲。其中胰頭癌患者3例、大腸癌患者20例、胃癌患者30例，食管癌患者10例、膽管癌患者7例、肝內(nèi)外膽管結(jié)石18例、腸梗阻2例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，為患者使用液體石蠟進(jìn)行胃管前端潤滑，常規(guī)安置方式進(jìn)行胃管安置[2-3]。

護(hù)理組采用舒適護(hù)理：

（1）對護(hù)理目標(biāo)和重要性引起重視。護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)該要對胃管安置的重要性有所認(rèn)識[4]，置管前向患者及其家屬講解方法和過程，防止患者自行拔管。

（2）做好準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員針對患者的緊張和不安進(jìn)行安撫，讓患者的心態(tài)良好，積極對待胃管安置過程，促進(jìn)有效護(hù)理的實(shí)施，提升手術(shù)成功率[5]。

（3）胃管安置。在胃管安置過程中，護(hù)理人員需要囑咐患者進(jìn)行有效排痰[6]，之后將濃度為2.0%利多卡因藥物裝入鼻腔噴霧器內(nèi)，然后對患者的咽喉、口鼻等部位進(jìn)行噴射，連續(xù)噴射4次后，大約藥物用量控制在2 ml左右，每間隔6 h進(jìn)行一次噴射，在剛開始5 d內(nèi)，根據(jù)患者的病情狀況和身體素質(zhì)進(jìn)行噴射次數(shù)控制，之后患者的噴射次數(shù)可以慢慢的減少，一直到患者耐受胃管后可以停止藥物使用，護(hù)理操作時，如果患者有不適感，需要停止噴霧操作，減輕口腔炎和咽喉腫痛癥狀。

1.3 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

舒適度評價采用評分方式，其中0分表示難以忍受疼痛，患者出現(xiàn)了口腔炎、咽喉腫痛等臨床癥狀[7]；1分表示明顯的疼痛，可以忍受，患者口腔、咽喉等出現(xiàn)了干燥癥狀，聲音略微有些嘶??；2分表示患者出現(xiàn)了輕微的疼痛感，患者口腔、咽喉等出現(xiàn)了干燥癥狀，同時出現(xiàn)了異物感，聲音有些嘶啞；3分表示沒有不適癥狀，同時患者口腔、咽喉等也沒有出現(xiàn)干燥或者是異物感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者出現(xiàn)口腔炎、咽喉腫痛、口腔異物感的比例為2.22%、2.22%以及2.22%，對照組為11.11%、11.11%以及11.11%。護(hù)理組共1例自行拔管病例，對照組為5例，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為93.33%（42/45），對照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%（30/45），兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理可以減少患者的不適反應(yīng)和臨床不適癥狀，避免患者在出現(xiàn)不適反應(yīng)后自行進(jìn)行拔管，影響了手術(shù)的順利開展，通過開展舒適反應(yīng)，可以有效的緩解患者的胃腸內(nèi)部壓力增大的情況，避免患者出現(xiàn)腹脹癥狀，促進(jìn)患者的胃腸功能有效恢復(fù)，同時也可以減少口腔炎等不良反應(yīng)出現(xiàn)，更好的輔助手術(shù)操作過程開展，提升了手術(shù)療效，減少了病痛折磨[8]。

此次研究中，護(hù)理組患者出現(xiàn)口腔炎、咽喉腫痛、口腔異物感的比例為2.22%、2.22%以及2.22%，對照組為11.11%、11.11%以及11.11%。護(hù)理組共1例自行拔管病例，對照組為5例，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為93.33%（42/45），對照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%（30/45），兩組對比（P＜0.05）。說明舒適護(hù)理可以減少患者的不適反應(yīng)和臨床不適癥狀。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于安置及留置胃管患者具有比較好的效果，能夠緩解患者的不適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 趙京，徐哲，陸劍云，等． 舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的應(yīng)用價值[J]． 廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（4）：487-488．

[2] 祁佩娟． 舒適護(hù)理在急診胃管留置中的應(yīng)用[J]． 臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：51-52．

[3] 盧曉蘭． 鹽酸利多卡因凝膠在老年患者置胃管中的應(yīng)用研究[J]．解放軍護(hù)理雜志，2011，28（6）：30-31．

[4] 農(nóng)桂枝，黃榆，梁冬玉． 神經(jīng)內(nèi)科兩種固定胃管方法觀察[J]． 醫(yī)藥前沿，2013，3（18）：139．

[5] 顏玉賢，梁喜芳，蔡傳鋼． 護(hù)理干預(yù)對腦卒中留置胃管患者非計(jì)劃性拔管的影響[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（3）：423-425．

[6] 何月紅，劉維，張兆莉． 心理及生理舒適護(hù)理在胃腸道手術(shù)胃腸減壓中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）：117-118．

[7] 陸少青，韋洪娟，劉章蓮． 舒適化護(hù)理對胃腸道手術(shù)留置胃管患者的應(yīng)用觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：30-31．

[8] 侯華芳，謝平，寇紅艷． 胃癌患者留置胃管兩種不同的固定方法效果評價[J]． 中華護(hù)理教育，2011，8（11）：525-526．

Analysis of Nursing Method of Comfortable Placement of Indwelling Gastric Tube

LI Hongfeng Nursing Department, Heilongjiang Third Hospital of Qinhuangdao Branch, Qinhuangdao Hebei 066000, China

Objective To explore the clinical nursing methods of comfortable placement of indwelling gastric tube, and provide basis for clinical nursing. Methods 90 cases of patients with indwelling gastric tube were selected in our hospital from January to December 2014. The patients were divided into control group and nursing group, 45 cases in each group. The control group was treated with routine nursing and the nursing groupwas treated with comfortable nursing. Comparative analysis of two groups of patients with clinical nursing satisfaction, gastric tube indwelling, adverse reactions. Results The rate of stomatitis, sore throat, oral sensation nursing of patients with in nursing group respectively were 2.22%, 2.22% and 2.22%, the control group was 11.11%, 11.11% and 11.11%, respectively. 1 patient in the nursing group was pulled out, while the control group was given a total of 5 cases. The nursing satisfaction of nursing group was 93.33% (42/45), the control group was 66.67% (30/45), the results of two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The application of comfort nursing in patients with indwelling gastric tube has better effect, to ease the discomfort of patients, to reduce the incidence of complications.

comfort nursing; placement of indwelling gastric tube; method; discussion

R473

A

1674-9316（2017）08-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．108

黑龍江省第三醫(yī)院秦皇島分院護(hù)理部，河北 秦皇島066000