探討循證護理在小兒靜脈采血中的應用

韓宏梅 邢鳳霞 劉文靜 戈清鳳

探討循證護理在小兒靜脈采血中的應用

韓宏梅 邢鳳霞 劉文靜 戈清鳳

目的 對小兒靜脈采血使用循證護理的臨床效果進行研究分析，為臨床小兒靜脈采血護理提供參考依據(jù)。方法 選取我院接收的80例靜脈采血患兒作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，每組均有40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理。對兩組患兒靜脈穿刺采血一針率進行比較分析。結(jié)果 對照組患兒靜脈穿刺采血一針率為81．3%（65/80），觀察組為97．5%（78/80），兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。 結(jié)論 循證護理被應用于小兒靜脈采血具有顯著效果，臨床中的靜脈采血一針率顯著提升，患兒家屬對護理的滿意度較高。

靜脈采血；小兒患兒；循證護理

小兒患者的配合度較差，臨床中治療和護理難度大，尤其是靜脈采血工作[1-2]。循證護理在臨床中是對患者提供計劃性護理服務，護理人員按照經(jīng)驗和研究成果為患者提供實際的護理需求服務，小兒靜脈采血使用循證護理干預是人文護理關懷的體現(xiàn)，對于提升患兒的臨床配合度和依從性具有非常大的幫助[3-4]。此次研究中的80例靜脈采血患兒是我院的患兒，對其一次采血率進行研究，分析循證護理的效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2015年3月收治的80例靜脈采血患兒作為研究對象。其中，男性患兒48例，女性患兒32例；患者年齡為30 min～12歲，平均年齡為（4.6±2.5）歲；將其分成對照組和觀察組，每組均有40例。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理，對患兒進行安撫，為患兒家屬提供健康指導。觀察組患兒采用循證護理，具體包括：

（1）提出小兒靜脈采血常見的臨床問題：護理前，確定護理中的常見問題，小兒靜脈采血是經(jīng)常使用的臨床操作，兒科護理人員在完成該操作的時候難度比較大，如果值班護士無法確定靜脈部位，那么在靜脈采血的時候就很難一次性完成，導致患兒的痛苦，不能夠及時的將樣本送檢，讓臨床診斷和治療受到了影響，引起了護患糾紛。我院此次研究的患兒年齡以剛出生到14歲之間為主，為患兒提供靜脈血采集的時候，操作方法會適當?shù)倪M行調(diào)整，根據(jù)患兒的情況、采集部位、采集量等來進行微調(diào)，因為這些因素都是會對采集操作造成影響的因素，操作的成敗就在于是否可以對患兒提供良好的固定。根據(jù)動態(tài)搜集獲得的資料和護理人員自身的經(jīng)驗以及患兒家屬的要求來提出問題，這些都是需要在循證護理過程中解決的問題，短時間就需要確定好患兒的采集部位、采集量，并進行良好的固定。

（2）查閱相關文獻：我們可以從網(wǎng)絡或文獻中對循證護理的研究報道進行借鑒，避免經(jīng)驗式護理。對前面總結(jié)出來的循證護理問題進行關鍵詞檢索，搜尋小兒靜脈采血的資料，然后按照實際的情況來制定針對性的小兒靜脈血采集方案。

（3）對相關實證進行評價：護理人員對患者的資料進行分析，對這些資料的實用性、可靠性和真實性進行分析，獲得最后的結(jié)論。

（4）依據(jù)最佳證據(jù)對臨床護理實踐進行指導：結(jié)合患兒及其家屬的個體需要，根據(jù)評價得到的證據(jù)以及以往臨床護理經(jīng)驗， 制定系統(tǒng)全面、切實可行的護理方案：①不斷提高兒科護士的護理水平，定期組織其進行靜脈采血知識的學習，對其操作行為進行規(guī)范，對低年資護士要加強管理，幫助其盡快掌握相應的護理操作技巧；②全面提高護士的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)其應對挫折和解決問題的能力，對其心理狀態(tài)進行科學調(diào)整與完善，幫助其樹立自信心；③幫助患兒家長特別是新生兒家長明確采血的目的，說明具體的采血部位和方法，給予心理支持，提高其配合依從性；④明確采血量標準，完成抽血之后合理按壓靜脈，給予患兒鼓勵性的語言支持，降低護患糾紛發(fā)生率。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的靜脈穿刺采血一針率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用（）表示；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80），觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，循證護理干預能夠讓兒科靜脈采血工作變得規(guī)范，提升一針率，這樣就能夠讓臨床護理糾紛極大的減少，而且患兒家屬的治療經(jīng)濟負擔也能夠得到緩解[5-6]。小兒靜脈采血時，對患兒家長提供健康指導，提供人文關懷，能夠讓患兒的臨床護理和治療依從性得到提升，為良好的治療提供條件，讓臨床治療效果得到提升[7-8]。根據(jù)研究顯示，靜脈采血規(guī)范操作需要專業(yè)扎實全面，護理人員的綜合素質(zhì)以及職業(yè)素養(yǎng)要求比較高，能夠準確的進行操作，這樣能夠減少人力資源的浪費，推動醫(yī)療護理專業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，對照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80），觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理被應用于小兒靜脈采血具有非常好的效果，臨床中的靜脈采血一針率顯著提升，患兒家屬對護理的滿意度比較高。

[1] 彭秀晴，郭明珂，李雅靜，等． 應用循證護理解決靜脈采血中的護理問題[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1417-1418．

[2] 陳小鳳．循證護理在新生兒股靜脈采血中的應用[J]． 護理實踐與研究，2013，10（20）：90-91．

[3] 金霞，宋敏． 循證護理在靜脈采血環(huán)節(jié)管理中的應用探討． 中國誤診學雜志，2012，6（24）：4903-4904．

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[5] 蘇紅梅． 新生兒股靜脈采血斜刺法與直刺法的比較[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，21（19）：330-331．

[6] 丁文鳳，王愛霞，于萍． 新生兒股靜脈采血穿刺定位方法的應用體會[J]． 天津護理，2011，13（5）：632-633．

[7] 林鳳英，黃月坤，韋菊英． 兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應用及效果分析[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2011，5（3）：48-50．

[8] 朱志霞，曾曉蘭． 兩種小兒股靜脈采血方法的對比研究[J]． 檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（18）：2364-2365．

To Explore the Application of Evidence-based Nursing in Pediatric Venous Blood Collection

HAN Hongmei XING Fengxia LIU Wenjing GE Qingfeng Pediatrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 166331, China

Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing in pediatric venous blood collection, and to provide reference for clinical pediatric venous blood sampling nursing. Methods 80 cases of venous blood collection in our hospital were selected as the research object, the patients were divided into reference group and observation group, 40 cases in each group. The reference group was given routine nursing care, the observation group was treated with evidence-based nursing. A comparative analysis of two groups of children with intravenous puncture needle rate. Results In the reference group, the rate of needle aspiration was 81.3% (65/80), the observation group was 97.5% (78/80), the results of two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Evidence based nursing has been applied to pediatricvenous blood collection. Clinical intravenous blood needle rate significantly improved. The satisfaction degree of family members of children was higher.

venous blood collection; children; evidence based nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．106

大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 166331