探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問題及對(duì)策建議

楊學(xué)文

峰城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東棗莊277300

探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問題及對(duì)策建議

楊學(xué)文

峰城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東棗莊277300

目的探究突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間管理的方面上存在的問題及相應(yīng)實(shí)施對(duì)策的建議。方法以查閱國(guó)內(nèi)及國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合當(dāng)今中國(guó)的現(xiàn)狀，研究分析我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法及其所存在的問題，并以此提出相應(yīng)的有效建議對(duì)策。結(jié)果根據(jù)現(xiàn)今我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法中存在的問題，提出相應(yīng)對(duì)策：我國(guó)衛(wèi)生管理部門應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓(xùn)練，并留有影像及書面材料，便于總結(jié)學(xué)習(xí)。同時(shí)，應(yīng)大力推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域機(jī)制改革，放大非政府機(jī)構(gòu)或組織所發(fā)揮的作用，并合理利用網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)手法防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。結(jié)論我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體制及辦法尚有極大的完善空間，就本文提出的觀點(diǎn)來看，有一定的可行性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；事件管理；公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生系統(tǒng)的完善程度可以作為國(guó)家發(fā)展進(jìn)步的重要影響因素之一，但是，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外均沒有實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的完美、完善，依據(jù)國(guó)家發(fā)展程度的不同、國(guó)情的不同，存在著多種的問題[1]。公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)有：成因繁雜、時(shí)間或地理的分布差異、廣泛性傳播、對(duì)健康、環(huán)境的危害大等[2]。我國(guó)針對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出制定相應(yīng)的應(yīng)急條例，最大程度上降低傷害范圍。該文主要針對(duì)我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行討論與分析，提出相應(yīng)可行的對(duì)策方法來完善管理體制，希望可以為相關(guān)政策的制定者提供新穎的思路。

1 中國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現(xiàn)狀

《國(guó)家突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》自2007年頒布并實(shí)施后，進(jìn)一步反映了我國(guó)在建立公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系上，主要目標(biāo)是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)作、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主。在不斷努力及改善下，近年來我國(guó)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的數(shù)目減少，且在事件發(fā)生時(shí)，能夠做到有條不紊、應(yīng)急措施實(shí)施及時(shí)，有效將事件控制的最小范圍，并大大地減少群眾的恐慌（例如：2015年埃博拉出血熱傳染病事件），但仍舊存在一定問題[3]。與2010年前相比有著一定進(jìn)步，2010年前，由于尚不完善的管理及應(yīng)急體制，頻發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并未得到快速且有效的控制，例如：2003年全國(guó)SARS危機(jī)、2005年松花江水體污染、2008年的三鹿奶粉事件等。

2 中國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理存在的問題

雖然，國(guó)家及政府在經(jīng)歷各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，通過總結(jié)及教訓(xùn)，積累了處理公共衛(wèi)生危急事件的經(jīng)驗(yàn)，政府高程度的組織化極大地增加了政府的動(dòng)員力，但是，在管理過程中仍舊存在問題與不足。

2.1 缺失良好的信息互動(dòng)機(jī)制

未建立起政府組織與民眾之間的良性的信息互動(dòng)機(jī)制。這一弊端的主要表現(xiàn)可以歸納為以下3點(diǎn)：①當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，有些政府及機(jī)關(guān)部門，選擇對(duì)真實(shí)的信息的隱瞞，而不是對(duì)公眾公開；②民眾在缺乏具體信息及在制度缺乏下，在遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，往往對(duì)于如何自救與配合知之甚少；③政府部門之間也缺乏有效的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，有些突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，需要政府部門之間的快速、有序的配合，才能更好控制事件的發(fā)展。

2.2 缺乏公共衛(wèi)生事件的模擬演練

在公共衛(wèi)生事件模擬演練方面，主要存在著以下問題：①公共衛(wèi)生部門組織缺乏主動(dòng)防制突發(fā)事件的發(fā)生，沒有真正認(rèn)識(shí)到模擬演練的重要性，安排的演練次數(shù)少；②模擬演練的規(guī)模不大，缺乏緊張感，且一般進(jìn)行的演練很少跨省、跨區(qū)。

2.3 政府部門繁雜、權(quán)限管理分界不清

衛(wèi)生部的主要職能是醫(yī)療健康、藥品食品安全。但是，涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理的部門比想象中的更為繁雜，且部門種類多，分管界限不清，從而導(dǎo)致衛(wèi)生管理部門權(quán)責(zé)不清、管理分散、效率低下等問題。

2.4 基層公共衛(wèi)生工作人才的缺乏

衛(wèi)生部門現(xiàn)如今一種問題就是人才的“假飽和”，一方面指的是雖然衛(wèi)生部門相關(guān)工作人員數(shù)目不在少數(shù)，但是接受正統(tǒng)醫(yī)療教育培訓(xùn)的確實(shí)很少，尤其是農(nóng)村最為常見[4]；另一方面是我國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)展不均，直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)間衛(wèi)生體系的發(fā)展不均衡，使得大批量的人才聚集在各大城市中，基層人才配比失衡。

3 對(duì)策與建議

3.1 加強(qiáng)并增多公共衛(wèi)生事件的模擬訓(xùn)練

目前，我國(guó)的公共衛(wèi)生事件模擬訓(xùn)練正處于發(fā)展階段，國(guó)家應(yīng)繼續(xù)加大管理支持力度，不僅是在觀念思想方面普及模擬訓(xùn)練的必要性，同時(shí)給予相應(yīng)的財(cái)政上的大力支持。有關(guān)部門應(yīng)該將這樣的模擬訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算中。為凸顯模擬訓(xùn)練的重要性，還應(yīng)有相應(yīng)的法律法規(guī)做支撐。并且，在進(jìn)行公共衛(wèi)生事件的模擬訓(xùn)練后，要留存好相應(yīng)的影像及書面材料，以便于與后期實(shí)戰(zhàn)或下次模擬做對(duì)比總結(jié)[5]。

3.2 充分發(fā)揮非政府組織的作用

非政府組織在應(yīng)付緊急公共衛(wèi)生問題中，可以起到明顯的作用及功能。非政府組織除了信息預(yù)警優(yōu)勢(shì)外，還可以第一時(shí)間起到人道主義救援作用。非政府組織還能夠配合政府傳遞正確信息，使得有關(guān)信息更加合理化及明確化，穩(wěn)定大眾的心理，斬?cái)嘀{言的傳播。而在最后的重建過程中，非政府組織也起到了重要的作用[6]。

3.3 堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，化被動(dòng)為主動(dòng)

我國(guó)公共衛(wèi)生部門應(yīng)汲取國(guó)外成型的先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)出擊防治傳染病等可以造成突發(fā)危急事故，積極研究傳染性疾病病原體及傳播途徑，并成立專門的研究小組研制疫苗及有效抗病藥物。

3.4 通過信息化通訊設(shè)備防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件

社會(huì)、科技的不斷進(jìn)步，人類已經(jīng)走上信息化智能時(shí)代，電腦、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)現(xiàn)已成為人們常用普遍的通訊手段。所以，公共衛(wèi)生管理部門在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以恰當(dāng)?shù)睦镁W(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化通訊手段確認(rèn)并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的緊急處理及事后的預(yù)防、治療過程[7]。

3.5 提高農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

為提高農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，可以通過以下3種方法著手進(jìn)行：①堅(jiān)持預(yù)防為主的主要方針，定期對(duì)農(nóng)民等進(jìn)行免費(fèi)的體檢，確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)如禽流感等的傳染性疾病，并進(jìn)行盡快的隔離、治療等處理。②中央政府應(yīng)大大加強(qiáng)財(cái)政投入，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，政府更應(yīng)加大財(cái)政的投入，并且當(dāng)?shù)厥〖?jí)政府機(jī)關(guān)，還應(yīng)加大公共衛(wèi)生的財(cái)政投入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的公共衛(wèi)生的發(fā)展；③大力培養(yǎng)及培訓(xùn)農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的力度，重點(diǎn)在于實(shí)踐與理論相結(jié)合，并積極總結(jié)有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)[8]。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，每次均具有其特有的特點(diǎn)，但是，若可以及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)他們背后的共性特征，有助于未來應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生的挑戰(zhàn)，為達(dá)到上述目的及效果，要求政府相關(guān)部門機(jī)關(guān)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要本著實(shí)事求是的原則與態(tài)度，不斷積累和學(xué)習(xí)，在探索的過程中更加完善突發(fā)公共事件管理制度。國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門和業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓(xùn)練，并留有影像及書面材料，便于總結(jié)學(xué)習(xí)。

[1]鄭彩虹.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)狀及管理對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):18-19.

[2]陳珍,張引,胡洲,等.貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2015,1(4):35-36.

[3]丁若平.突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的宣傳工作思路[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(10):69.

[4]孟慶東,崔力方.農(nóng)村公共衛(wèi)生事件工作中存在的問題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(53): 186.

[5]譚潔.公共衛(wèi)生管理中諸多問題與對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(4):775.

[6]劉國(guó)煥.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):161-163.

[7]謝海嶸.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理問題與應(yīng)對(duì)策略分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):105-107.

[8]孫喜捷.淺談基層疾控中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2434-2435.

R184

A

1672-5654（2017）05（a）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.025

2017-02-06）

楊學(xué)文（1965-），男，山東棗莊人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生管理。