探討中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床觀察

關(guān)鴻頊 王璐 畢明微

探討中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床觀察

關(guān)鴻頊 王璐 畢明微

目的 探討分析慢性心力衰竭患者接受中醫(yī)辨證康復(fù)治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 2009年8月—2011年3月我院對(duì)60例慢性心力衰竭患者進(jìn)行了研究分析，將患者分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受抗心衰治療，實(shí)驗(yàn)組使用抗心衰治療和中醫(yī)辨證康復(fù)治療，基本方為生脈散，根據(jù)患者的臨床中醫(yī)辯證分型加味治療。結(jié)果 經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率是93．3%，對(duì)照組治療有效率是70．0%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率和對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療，中醫(yī)癥候積分平均是（16．33±4．32）分，對(duì)照組平均積分是（22．32±4．70）分，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0．05）。結(jié)論 慢性心衰患者接受中醫(yī)辯證治療的安全性比較高，患者的心功能改善明顯，生活質(zhì)量提升，安全性高，患者接受度高。

中醫(yī)辨證；慢性心力衰竭；治療

心力衰竭是心肌收縮能力減弱，輸出量減少，無法滿足身體需求的疾病[1]。心衰目前的治療方法比較多，藥物、介入、手術(shù)等，可是慢性心衰患者的發(fā)病率和死亡率仍然居高不下。我國(guó)老年人口基數(shù)大，慢性心衰發(fā)病率高，約有4.6%的老年患者發(fā)病，為臨床慢性心衰患者提供積極有效的治療是我們研究的焦點(diǎn)。此次對(duì)慢性心衰患者接受中醫(yī)辯證分型康復(fù)治療的效果進(jìn)行了分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院對(duì)60例慢性心衰患者進(jìn)行了研究分析，共有男性患者38例，女性患者22例，年齡58～74歲，平均（67.4±4.8）歲。分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有30例，兩組患者無肝腎功能不全患者，無心肺功能不全患者，無惡性腫瘤和嚴(yán)重感染患者，其一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組：使用常規(guī)治療，叮囑患者臥床休息，提供吸氧治療，叮囑患者飲食清淡，視情況使用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物改善患者癥狀。

實(shí)驗(yàn)組：接受中醫(yī)辨證治療，基本方為生脈散。藥用：人參9 g，五味子12 g，麥門冬12 g。根據(jù)患者不同證型，加味治療。氣虛血瘀型：癥見：心悸，氣短，活動(dòng)后勞累加劇，疲乏無力，舌質(zhì)淡黯，面色蒼白，胸痛徹背，口干舌燥，脈沉澀細(xì)數(shù)。治療原則益氣活血，強(qiáng)心利水。方用：基本方加用當(dāng)歸10 g，炙甘草5 g，丹參20 g，生黃芪30 g，澤蘭12 g，茯苓20 g，珍珠粉0.3 g，三七粉3 g，丹參、赤芍、1劑日2次水煎服。陽虛水泛型：癥見：心悸，胸悶氣短，腹脹、活動(dòng)后加重，畏寒，下肢浮腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療原則：溫陽利水，益氣強(qiáng)心通。方用：基本方加用桑白皮15 g，桂枝6 g，生牡蠣，生龍骨各30 g，北五加皮6 g，茯苓20 g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《現(xiàn)代心力衰竭診斷治療學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)。顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)以上者。有效：心功能改善達(dá)Ⅰ級(jí)。無效：心功能改善不足Ⅰ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組臨床研究的患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率是93.3%，對(duì)照組治療有效率是70.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率和對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療，中醫(yī)癥候積分平均是（16.33±4.32）分，對(duì)照組平均積分是（22.32±4.70）分，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)老年人口基數(shù)大，慢性心衰發(fā)病率高，約有4.6%的老年患者發(fā)病，為臨床慢性心衰患者提供積極有效的治療是我們研究的焦點(diǎn)。心衰病因復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為是飲食失調(diào)、氣血不足、臟腑內(nèi)傷所致。外因是風(fēng)濕寒熱引起的氣虛[2-3]。所以治療以益氣養(yǎng)血、扶正通陽為主[4-5]。此次我院就不同的中醫(yī)辯證類型患者進(jìn)行生脈散加味治療的效果進(jìn)行研究[6-8]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率是93.3%，對(duì)照組治療有效率是70.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率和對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療，中醫(yī)癥候積分平均是（16.33±4.32）分，對(duì)照組平均積分是（22.32±4.7）分，實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。說明生脈散加味辨證治療方式可以讓心衰患者的臨床癥狀得到改善，治療有效率高，患者的病情得到了控制，慢性心衰多數(shù)都是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，和臟腑失調(diào)有關(guān)。在治療的時(shí)候?qū)颊叩奶搶?shí)需要仔細(xì)辨別，恰當(dāng)用藥，合理施治，標(biāo)本兼治，讓患者的臨床癥狀得到控制和改善。

總而言之，臨床中使用中醫(yī)辯證治療慢性心衰疾病的效果理想，是非常優(yōu)秀的治療方案，而且安全性高，患者接受度高。

[1] 陳水星，田萬青，陳旭萍． 中醫(yī)藥治療慢性充血性心衰述要[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（1）:31-33．

[2] 林楠，尹小星，周慧君． 中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心衰56例臨床觀察[J]． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（4）:95-96．

[3] 逯金金，林謙，農(nóng)一兵，等． 慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合生存質(zhì)量量表與SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表信度、反應(yīng)度對(duì)比研究[J]． 中醫(yī)雜志，2011，52（10）:837-840．

[4] 王喆． 飲食體重管理方案對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：18-20．

[5] 鄧秀英，唐川蘇．參附注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J]．西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：453-454．

[6] 楊志勇，董潔云，苗連海，等．參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（12）：2058-2059．

[7] 董梅，楊帆，戴小華，等．參附注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（8）：899-900．

[8] 高峰．參附注射液治療慢性心力衰竭患者療效的臨床觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1646-1647．

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation on Treatment of Chronic Heart Failure

GUAN Hongxu WANG Lu BI Mingwei Traditional Chinese Medicine Internal Medicine Department, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) in patients with chronic heart failure (CHF), and to provide reference for clinical treatment. Methods 60 cases of chronic heart failure patients from August 2009 to March 2011 in our hospital were analyzed, patients were divided into control group and experimental group, control group patients received anti heart failure treatment, experimental group using anti heart failure therapy and TCM rehabilitation therapy is a basic prescription of Shengmaisan, according to TCM dialectical type with patients treatment. Results After treatment, the treatment of patients in the experimental group the effective rate was 93.3%, the effective rate of the treatment group was 70.0%, the clinical treatment of patients in the experimental group the effective rate compared with the control group, there is significant difference (P＜ 0.05), the experimental group patients after treatment, TCM syndrome score average was (16.33±4.32), the control group the average score was (22.32±4.70), the TCM syndromes of patients in the experimental group was excellent than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Patients with chronic heart failure to accept the safety of TCM treatment is relatively high, the patient's heart function improved significantly, significantly improve the quality of life, high safety, high patient acceptance.

TCM syndrome differentiation; chronic heart failure; treatment

R242

A

1674-9316（2017）08-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．053

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾161000