探討高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應用

王艷艷

探討高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應用

王艷艷

目的 對急性闌尾炎患者接受高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用的效果進行分析研究。方法 根據(jù)我院收治的150例急性闌尾炎患者來分析研究，患者術(shù)前接受高頻彩超和低頻彩超診斷，將診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過診斷對比，低頻彩超的診斷符合率是56%、高頻彩超的符合率是90%、高頻聯(lián)合低頻彩超診斷符合率是98%，低頻彩超診斷符合率比高頻以及高頻聯(lián)合低頻的符合率要低，聯(lián)合診斷的符合率比高頻符合率高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚和橫徑壁急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎小，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論高頻彩超和低頻彩超聯(lián)合診斷急性闌尾炎的應用價值比較高，臨床符合率高。

高頻彩超；低頻彩超；急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科急腹癥，急性闌尾炎患者會出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，部分患者無典型表現(xiàn)，臨床誤診和漏診率高[1]。如果診斷不準確，可能會導致手術(shù)延遲，引發(fā)急性闌尾炎穿孔，早期治療能干改善患者的病情。最近幾年超聲技術(shù)發(fā)展快速，高頻和低頻探頭的使用讓臨床診斷更加準確[2]。為了研究高頻和低頻彩超聯(lián)合應用于急性闌尾炎的診斷價值，我院開展了此次研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月—2015年10月我院對150例急性闌尾炎患者進行了研究分析，共有男性97例，女性53例，年齡7～72歲，平均（43.4±6.2）歲，入院時主訴為右下腹疼痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛、下腹部壓痛或反跳痛，發(fā)病時間0.5 h～3.0 d。實驗室檢查有134例白細胞計數(shù)與中性粒細胞輕度增加，12例增加，4例正常。術(shù)前經(jīng)高頻、低頻彩超診斷，術(shù)后經(jīng)病理證實。

1.2 急性闌尾炎超聲診斷標準

闌尾區(qū)壓痛，且闌尾有腫大增粗，闌尾直徑超過0.7 cm；闌尾壁增厚，超聲橫切面呈“同心圓”征，縱切面呈“蚯蚓狀”或“微屈手指狀”盲管樣；闌尾腔閉塞或有糞石影；闌尾區(qū)囊實性包塊，周圍積液。

1.3 方法

儀器為LOGIQ E9彩色多普勒超聲儀，低頻探頭頻率2～5 MHz，高頻探頭頻率6～15 MHz?；颊呷⊙雠P位，先以低頻探頭對右下腹、右側(cè)腹及盆腔進行多方位掃描。對闌尾形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、周圍組織進行觀察，再對右腎與右輸尿管進行常規(guī)掃查。對闌尾位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、管壁層次、闌尾與回腸及盲腸關系進行觀察，并測量闌尾壁管厚度與直徑。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

經(jīng)過診斷對比，低頻彩超的診斷符合率是56%、高頻彩超的符合率是90%、高頻聯(lián)合低頻彩超診斷符合率是98%，低頻彩超診斷符合率比高頻以及高頻聯(lián)合低頻的符合率低，聯(lián)合診斷的符合率比高頻符合率高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚為0.38 cm，橫徑為0.81 cm；急性化膿性闌尾炎的闌尾壁厚為0.43 cm，橫徑為0.98 cm；急性壞疽性闌尾炎的闌尾壁厚為0.47 cm，橫徑為1.32 cm；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚和橫徑壁急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎要小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

闌尾連接于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，長度約為6 cm，直徑0.6 cm，腔體小而細，因腸氣的影響很難進行觀察。闌尾發(fā)炎會引起水腫、充血等病變，超聲掃描顯示率提升[3]。不同類型闌尾炎的超聲圖像存在差異性，病情較重則超聲顯示率就高，因為急性闌尾炎的病情發(fā)展后，管腔內(nèi)潴留物增加，炎性滲出增加，超聲可以對這些變化進行觀察診斷[4]。

高頻彩超診斷闌尾炎可以對闌尾的外形和管壁結(jié)構(gòu)進行顯示，提升了診斷的準確率，便于正確的分型[5]。高頻彩超診斷闌尾炎可以分辨增粗闌尾和附近腸管，因為高頻探頭具有很高的分辨率，所以高頻彩超的圖像比低頻彩超清晰[6]。但是高頻彩超的穿透力比較差，遠程聲像圖的效果沒有低頻探頭優(yōu)秀[7-8]。所以超聲檢查要根據(jù)患者的情況使用高頻和低頻聯(lián)合診斷，提升臨床準確度。

總而言之，高頻和低頻彩超聯(lián)合應用于急性闌尾炎的診斷效果比單獨使用要優(yōu)秀。

[1] 那瑩，徐慧民，王陽，等. Alvarado 評分聯(lián)合逐步加壓右下腹彩超檢查在急性闌尾炎診斷中的應用[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（39）：52-54.

[2] 梁曉秋，李金花. 不同頻率超聲探頭在高原地區(qū)急性闌尾炎診斷中的應用[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2014，36（4）：313-315.

[3] 王振芳，岳學旺，畢言剛，等. 急性闌尾炎超聲與64排螺旋CT檢查對比分析[J]. 實用放射學雜志，2014，30（7）：1154-1156.

[4] 蔣海燕，許云峰，胡慧勇，等. 超聲及CT檢查對小兒急性闌尾炎的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)學，2013，20（2）：199-201.

[5] 彭利，王競宇，文強，等. 高低頻探頭聯(lián)合使用在急性闌尾炎中的診斷價值[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（1）：23-24.

[6] 陳太耀. 聯(lián)用高、低頻彩色多普勒超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值[J]. 醫(yī)學綜述，2013，19（11）：2106-2107.

[7] 陳海燕，黃娟，廖方勇，等. 螺旋CT與高頻彩超對非典型急性闌尾炎診斷的臨床應用價值[J]. 西部醫(yī)學，2015，27（4）：595-597.

[8] 丁姣姣，高軍喜，孫艷，等. 超聲直接征象與間接征象診斷急性闌尾炎單因素及多因素分析[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30（8）：719-722.

Application of High Frequency Color Doppler Ultrasonography and Low Frequency Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To analyze the effect of high frequency color doppler ultrasound combined with low frequency color doppler ultrasound in patients with acute appendicitis. Methods 150 cases of acute appendicitis in our hospital were analyzed, to accept the high frequency ultrasound and low frequency ultrasound in the diagnosis of patients, the diagnosis results and surgical pathology results were compared and analyzed. Results After diagnosis of contrast, low frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 56%, the coincidence rate was 90% high frequency ultrasound combined with low frequency and high frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 98%, ratio of high frequency and high frequency combined with low frequency coincidence rate to meet the low frequencyultrasound diagnosis, combined with the coincidence rate of diagnosis than the high frequency high coincidence rate, the results are statistically the difference (P < 0.01); a simple appendicitis appendix wall thickness and diameter of the wall of acute appendicitis and acute gangrenous appendicitis should be small, results there were significant differences (P < 0.01). Conclusion High frequency color doppler ultrasound and low-frequency color doppler ultrasound combined with the diagnostic value of acute appendicitis are relatively high, the clinical coincidence rate is relatively high.

high frequency color doppler ultrasound; low-frequency color doppler ultrasound; acute appendicitis

R445

A

1674-9316（2017）15-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.068

大慶市人民醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163316