鎖骨鉤鋼板治療的臨床應用及效果觀察

王可

鎖骨鉤鋼板治療的臨床應用及效果觀察

王可

目的 探討分析鎖骨鉤鋼板治療方式治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節(jié)脫位的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取2011年1月—2015年3月我院的50例鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位患者來分析研究，分為對照組和實驗組，均有25例。實驗組使用鎖骨鉤鋼板治療，對照組使用克氏針張力帶治療。對兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥情況進行對比分析。結果 實驗組有16例優(yōu)秀，8例良好，1例差，治療優(yōu)良率是96%。對照組有8例優(yōu)秀，10例良好，7例差，優(yōu)良率是72%。實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。對照組不良反應發(fā)生率是40.00%，有2例局部感染，3例骨連接不良，5例內固定松動。實驗組沒有不良反應病例，兩組不良反應情況差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位情況具有非常好的效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果突出，臨床治療的安全性比較高。

鎖骨鉤鋼板；鎖骨遠端骨折；肩鎖關節(jié)脫位；療效

鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位臨床中比較常見，對患者生活質量造成了影響[1]。臨床中提供可靠有效的治療非常重要。此次我院將50例患者進行了研究分析，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2015年3月我院對鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位患者50例開展了研究分析，有56%患者是鎖骨遠端骨折，有44%患者是肩鎖關節(jié)脫位，年齡20～75歲，平均（46.25±4.20）歲，女性19例，男性31例。分成實驗組和對照組，均有25例。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者都保持仰臥體位，在麻醉狀態(tài)接受治療，將骨折部位皮膚和皮下組織切開，暴露解剖部位，清理淤血和軟組織，為患者進行骨折復位。

1.2.1 實驗組接受鎖骨鉤鋼板治療 判斷需要的鋼板預彎度和長度，從肩鎖關節(jié)后插入鋼板鉤狀部，用3.5 mm的螺絲釘固定。醫(yī)務人員檢查是否有肩鎖韌帶、喙鎖韌帶斷裂情況，要采取針對性修復治療。然后清洗傷口，逐層縫合。

1.2.2 對照組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位患者給予克氏針張力帶治療 在患者的鎖骨外端25 mm左右，使用克氏針進行橫穿孔，當患者的鎖骨復位后，將克氏針鉆入孔內，并將患者的骨折處固定，將多余的克氏針剪除，對斷裂喙鎖韌帶和肩鎖韌帶進行縫合。清晰患者的傷口，將傷口縫合。

1.3 觀察指標與療效評定標準

比較分析兩組鎖骨遠端骨折及肩鎖關節(jié)脫位患者的治療效果。同時觀察兩組患者的并發(fā)癥[2]。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以 （）表示；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組有16例優(yōu)秀，8例良好，1例差，治療優(yōu)良率是96%。對照組有8例優(yōu)秀，10例良好，7例差，優(yōu)良率是72%。實驗組的治療效果比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。對照組不良反應發(fā)生率是40.00%，有2例局部感染，3例骨連接不良，5例內固定松動。實驗組沒有不良反應病例，兩組不良反應情況差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 小結

鎖骨遠端骨折和肩鎖關節(jié)脫位的主要治療方式是解剖結構恢復。保守治療無法達到治療效果，對患者的肩關節(jié)功能還會產生負面影響[3]?？耸厢槒埩怯行У闹委煼绞?，但是容易脫落、斷裂，導致內固定失敗[4]。鎖骨鉤鋼板是另一種有效的治療方式，使用的材料為鈦，和組織相容性良好，術后可以使用CT和X線檢查，不會影響結果[5-8]。鎖骨鉤鋼板的治療效果比較突出，此次研究中，實驗組優(yōu)良率是96%，對照組是72%，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率是0%，對照組是40%，鎖骨鉤鋼板治療的安全性更高。

總而言之，臨床使用鎖骨鉤鋼板治療方式，患者的治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

[1] 劉宇軍. 鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關節(jié)脫位發(fā)生并發(fā)癥的原因分析[J]. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（3）：457-458.

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[3] 何道輝，梁慶槐，胡濤. 應用鎖骨鉤鋼板內固定的并發(fā)癥原因及預防對策[J]. 廣東醫(yī)學，2012，33（16）：2466-2467.

[4] 蘇興平，王剛，李勇，等. 鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節(jié)脫位和鎖骨遠端骨折[J]. 臨床骨科雜志，2014，17（3）：357.

[5] 鄒偉，肖杰，龍浩，等. 鎖骨鉤鋼板置入內固定后特有并發(fā)癥的預防與對策[J]. 中國組織工程研究，2014，18（48）：7804-7809.

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[7] 林石研. 老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（1）：26-27.

[8] 左艷武，張力，楊忠利. 老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（35）：178-179.

Investigate the Clinical Application and Effect of Clavicular Hook Plate

WANG Ke Department of Orthopedics, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the clinical effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation, so as to provide reference for clinical treatment. Methods 50 cases of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation in our hospital from January 2011 to March 2015, were analyzed and divided into two groups: the control group and the experimental group, with 25 cases in each group. The experimental group was treated with clavicular hook plate, and the control group was treated with kirschner wire tension band. The clinical efficacy and complications of the two groups werecompared and analyzed. Results There were 16 excellent cases, 8 good cases and 1 poor case in the experimental group. The excellent and good rate was 96%. In the control group, 8 cases were excellent, 10 cases were good, and 7 cases were poor. The excellent and good rate was 72%. The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the control group was 40%. There were 2 cases of local infection, 3 cases of poor bone connection, and 5 cases of internal fixation loosening. There were no adverse reactions in the experimental group, and there was a statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups (P < 0.05). Conclusion The treatment of lateral clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation has a very good effect, low complication rate, good therapeutic efficacy and safety of clinical treatment is relatively high.

clavicular hook plate; distal clavicle fracture; acromioclavicular joint dislocation; curative effect

R683

A

1674-9316（2017）15-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.030

大慶市第四醫(yī)院骨科，黑龍江 大慶 163000