噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察

趙許成

噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察

趙許成

目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的效果。方法隨機將60例支氣管擴張癥患者平均分為兩組。對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組肺功能指標改善情況、總有效率等指標均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 支噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥效果顯著。

支氣管擴張癥；噻托溴銨粉吸入劑；臨床療效

近年來，支氣管擴張癥是臨床中呼吸內(nèi)科較為多見的慢性疾病，其主要是因起支撐功能的組織受損而引起支氣管病理性擴張以及氣道炎癥[1]。本研究選擇60例支氣管擴張癥患者，觀察噻托溴銨粉吸入劑的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年7月- 2016年7月收治的60例支氣管擴張癥患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡：33～76歲，平均年齡：（59.5±3.8）歲；病程：1～6年，平均病程：（2.1±0.4）年。對照組男15例，女15例；年齡：35～78歲，平均年齡：（59.8±3.7）歲；病程：1～6年，平均病程：（2.0±0.4）年。納入標準：（1）伴咳嗽、喘息及胸悶等癥狀，聽診可聞及濕羅音；（2）無其它嚴重器質(zhì)性疾病者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有過敏性支氣管肺炎、肺部腫瘤等患者；（2）伴嚴重神經(jīng)及造血系統(tǒng)等疾病者；（3）年齡＜18歲者；（4）妊娠、哺乳期婦女；（5）正參與其它研究者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有服用抗生素以祛痰止咳，同時行體位引流等措施，若患者伴急性癥狀表現(xiàn)，則實施抗感染治療；待癥狀改善后，停止給予靜脈補液以及抗生素。另外還應(yīng)采取氧療、功能鍛煉等方法。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉吸入劑進行治療，首先將其1粒置于藥粉吸入器，然后將膠囊兩端進行穿刺小口，指導患者深呼吸氣，從而使藥物進入氣道。每天1次。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：①顯效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀完全消失，聽診未發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音；②有效：治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等明顯改善；③無效：治療后，治療后，咳嗽、喘息等癥狀、肺部濕羅音等無明顯變化甚至嚴重?？傆行剩斤@效率+有效率；（2）肺功能改善情況：主要指標有肺功能吸氣量（IC）、第1秒用力呼氣量占用力呼氣量百分比（FEV1/FVC）、用力呼氣量（FVC）、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%）；（3）臨床癥狀評分：未發(fā)現(xiàn)咳嗽、氣促等表現(xiàn)為0分；偶爾伴咳嗽、喘息等癥狀為1分；咳嗽頻次增加，伴有一定痰量，活動后伴有氣促為2分；伴有嚴重咳嗽、痰量較多以及靜息時伴氣促為3分；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比研究

治療后，觀察組顯效15例（50.00%），有效13例（43.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組顯效10例（33.33%），有效11例（36.67%），無效9例（30.00%），總有效率為70.0%；兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標分析研究

治療后，觀察組IC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分別為（1.99± 0.36）ml、（3.41±0.62）ml、（54.02±4.88）%、（60.54±4.07）%；對照組分別為（1.78±0.35）ml、（2.60±0.44）ml、（59.86±5.17）%、（66.69±5.47）%；兩組肺功能指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床癥狀評分分析研究

治療后，觀察組臨床癥狀評分（0.54±0.11）分，低于對照組（1.48±0.23）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，觀察組發(fā)生2例頭暈；對照組發(fā)生1例聲音嘶啞、1例惡心。上述癥狀均輕微，可自行緩解，無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管擴張癥進一步發(fā)展會引起肺功能進展性惡化。所以尋找安全、高效的方法治療支氣管擴張癥越來越受到人們的重視[2]。

目前，臨床中常規(guī)治療支氣管擴張癥的方法主要有抗感染、支持對癥等方面，上述方法雖然能夠控制急性炎癥發(fā)展，但對慢性炎癥效果卻不甚理想[3]。噻托溴銨粉吸入劑屬于新型M3受體抑制劑，它不僅具有良好的支氣管擴張作用，還可舒張中央及其附近氣道，且其持續(xù)時間長，并伴一定的抗炎功效，因此在臨床中應(yīng)用愈加廣泛[4]。噻托溴銨粉吸入劑可有效降低膽堿能神經(jīng)張力以及靜息氣道阻力，進而增強通氣能力，從而改善患者肺功能[5]。噻托溴銨不僅具有舒張支氣管的功效，另外還能夠抑制氣道分泌物的產(chǎn)生，且有利于引流痰液，增加了肺順應(yīng)性[6]。越來越多地研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，長時間根據(jù)醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑可以有效改善氣管擴張患者的肺部功能，緩解活動時引起的氣促、喘息等癥狀，且無明顯毒副作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肺功能指標改善情況、總有效率等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，支噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥效果顯著，安全可靠，可有效改善臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 王小飛． 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥98例的療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：33-34．

[2] 羅時?。?噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張的療效探討[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（21）：98，100．

[3] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等． 噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床療效[J]． 南方醫(yī)科大學學報，2010，30（5）：1072-1074．

[4] 馬德堂，于平，白瑩，等． 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張42例療效觀察[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：47-48．

[5] 吳曉暉，徐儉樸，汝觸會，等． 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學，2013，30（5）：534-537．

[6] 劉曉東． 噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床療效[J]． 醫(yī)藥與保健，2015（2）：64-66．

[7] 阮榮林． 噻托溴銨粉吸入劑治療24例穩(wěn)定期支氣管擴張患者效果觀察[J]． 咸寧學院學報（醫(yī)學版），2011，25（2）：121-122．

[8] 郎瑩瑩，黃海茵，楊佩蘭，等． 支氣管擴張治療進展[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：100-103．

Clinical Observation on Tiotropium Bromide Inhalation Powder in the Treatment of Bronchiectasis

ZHAO Xucheng Department of Respiratory-internal Medicine, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of tiotropium bromide inhalation powder in the treatment of bronchiectasis. Methods 60 cases of patients were divided into two groups, the control group received routine treatment, and observation group used tiotropium bromide inhalation powder on the basis of control group, compared the efficacy of two groups. Results The indexes of pulmonary function improvement and total effective rate of observation group were better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of tiotropium bromide inhalation powder is ideal.

bronchiectasis; tiotropium bromide inhalation powder; clinical effcacy

R562．2

A

1674-9316（2017）02-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．058

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157011