圍手術(shù)期護(hù)理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的應(yīng)用效果

史春妤

圍手術(shù)期護(hù)理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的應(yīng)用效果

史春妤

目的 研究全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方式。方法 選取我院收治的56例聲帶息肉摘除患者隨機(jī)分為兩組，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)3個(gè)月后，觀察組患者聲帶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0．05），觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于全麻支撐鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者有助于提高患者手術(shù)成功率及患者滿意度，對患者術(shù)后聲音恢復(fù)起到重要作用。

圍手術(shù)期護(hù)理；聲帶息肉摘除術(shù)；聲帶恢復(fù)情況；滿意度

聲帶息肉是慢性喉炎的一種，是發(fā)生于聲帶表面的增生性病變，一般聲帶息肉成微紅色凸起肉狀，引發(fā)聲帶息肉的主要病因有長期吸引、長期發(fā)聲不當(dāng)?shù)萚1]。聲帶息肉的主要臨床癥狀為：聲音嘶啞、音色怪異，聲帶息肉嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前，聲帶息肉摘除術(shù)是最有效治療聲帶息肉的辦法，護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎于聲帶息肉摘除患者的手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)效果[3]。為更好研究圍手術(shù)期護(hù)理的優(yōu)勢，本院特將2014年5月- 2015年6月收治的56例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者，平均分配為對照組與觀察組進(jìn)行對比分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年5月- 2015年6月耳鼻喉科收治的56例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者，病變部位：左側(cè)：29例；右側(cè)：20例；雙側(cè)7例。將其以抽簽方式平均分配，分為觀察組和對照組。對照組28例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，其中男性患者17例；女性患者11例；病程1～12個(gè)月，平均病程（6.2±1.2）個(gè)月；觀察組28例患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理；男性患者15例；女性患者13例；病程1.5～14.0個(gè)月，平均病程（6.4±1.5）個(gè)月，兩組患者年齡28～60歲，平均（46.5±2.1）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）兩組患者均接受全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)；（2）均同意醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行護(hù)理結(jié)果的調(diào)研與觀察；（3）手術(shù)耐受性較好；（4）無其他疾病及傳染?。唬?）認(rèn)可護(hù)理方案。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組28例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）與患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系，與患者多溝通，在患者接受手術(shù)的前1天對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹手術(shù)流程與手術(shù)事宜，安撫患者的不良情緒，讓患者以良好及輕松的心理狀態(tài)去面對手術(shù)。（2）對患者進(jìn)行病情評估。（3）對患者進(jìn)行常規(guī)的空腔護(hù)理及呼吸道護(hù)理。（4）按時(shí)給予患者藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組28例患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前：①在患者接受手術(shù)前1天，護(hù)理人員需要安撫患者情緒，幫助患者消除不良情緒，如緊張、煩躁等。并告知患者手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)及各種手術(shù)事宜，給予患者鼓勵(lì)，多講述一些治療成功的案例以此增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者以最好的精神狀態(tài)接受手術(shù)，提高患者術(shù)中配合度。②對患者的聲帶息肉情況做評估，并做好記錄。③對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查內(nèi)容包括：心肺功能、生化化驗(yàn)等。在術(shù)前8小時(shí)告知患者禁食，防治插入喉鏡時(shí)嘔吐物引起窒息。

（2）術(shù)中：在手術(shù)開始前，要認(rèn)真核實(shí)患者資料，幫助患者固定手術(shù)體位，并以輕柔的語氣提醒患者插入喉鏡后會(huì)出現(xiàn)異物及惡心的感覺，可以采用閉氣的方式完成插管過程，能最大程度減少惡心、嘔吐的感覺，提醒患者在手術(shù)時(shí)不要轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，避免損傷。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要注意所有操作都遵守?zé)o菌操作原則，與主刀醫(yī)生默契配合，以專注、認(rèn)真的態(tài)度去輔助主刀醫(yī)生完成聲帶息肉摘除手術(shù)。

（3）術(shù)后：①術(shù)后給予患者霧化吸入來稀釋分泌物，保證患者呼吸暢通，②術(shù)后對患者即時(shí)實(shí)施口腔護(hù)理，清除患者口腔異物。③在術(shù)后2周內(nèi)要求患者不要說話，讓聲帶充分得到休息及恢復(fù)，如有任何要求可以通過文字進(jìn)行表達(dá)。④密切觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)血痰、呼吸困難情況及時(shí)聯(lián)系患者的主治醫(yī)生，告知患者咳嗽時(shí)不要用力，用力會(huì)導(dǎo)致傷口出血。⑤術(shù)后6小時(shí)內(nèi)如患者出現(xiàn)嘔吐、厭食等癥狀，可以給予患者冷流食?；颊唢嬍硲?yīng)清淡、忌辛辣刺激，減少對傷口的刺激，幫助創(chuàng)口盡快恢復(fù)，進(jìn)食后漱口保持良好的口腔衛(wèi)生，多囑咐患者注意休息并注意保暖，防止感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在經(jīng)過全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)3個(gè)月后聲帶恢復(fù)情況，以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

聲帶恢復(fù)情況采用專業(yè)的聲音測試系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，患者距離話筒10 cm進(jìn)行發(fā)音，檢測內(nèi)容[5]：頻率微擾（Jitter）＜0.5%，振幅微擾（Shimmer）＜3%，嗓聲能量（NNE）＜-10dB。

護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查，患者出院時(shí)由護(hù)士發(fā)放我院自擬的調(diào)查表，等患者填寫完再收回，表格總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。非常滿意+一般滿意=滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以表示，使用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后聲帶恢復(fù)情況

在治療前，兩組聲帶測試情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)3個(gè)月后觀察組患者聲帶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況

對照組患者的滿意度為71.43%，其中非常滿意、一般滿意和不滿意分別為11例、9例和8例；觀察組患者的滿意度為96.43%，其中非常滿意、一般滿意和不滿意分別為19例、8例和1例，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，全麻支撐喉鏡下手術(shù)已經(jīng)成為耳鼻喉科治療聲帶息肉摘除的主要手術(shù)方式[6]。在手術(shù)過程中，護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎著手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。圍手術(shù)期護(hù)理是一種在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對患者展開全面護(hù)理的模式，圍手術(shù)期主要重視患者的心理護(hù)理及術(shù)前評估，在術(shù)前減輕患者的不良情緒，讓患者以最佳的精神狀態(tài)面對手術(shù)[7-8]。

在術(shù)中，所有的操作均需要按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，在患者術(shù)后重視患者口腔護(hù)理，并提醒患者在2周內(nèi)禁聲，幫助患者聲帶恢復(fù)。由本次組間對比結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)3個(gè)月后，觀察組患者聲帶恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果均說明觀察組患者運(yùn)用的圍手術(shù)期護(hù)理，手術(shù)成功率高，能有效提升患者滿意度。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于全麻支撐鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者有助于提高患者手術(shù)成功率及患者滿意度，對患者術(shù)后聲音恢復(fù)起到重要作用。

表1 兩組患者在治療前后頻率微擾、振幅微擾和嗓聲能量測試的比較

[1] 李鳳霞，李瑞玲． 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，28（2）：153．

[2] 黎傲霜，周晏因． 電子喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)護(hù)理分析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2678-2679．

[3] 曹林紅，宋述靈，張鳳云． 聲帶小結(jié)及聲帶息肉的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（4）：78-79．

[4] 趙敏． 支撐喉鏡聲帶息肉圍手術(shù)期的護(hù)理[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：101．

[5] 鄧惠群，張挺． 護(hù)理干預(yù)對電子喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：73-74．

[6] 譚柳春，韋希仁，韋月師． 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：52．

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[8] 張濤． 116例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）：146-147．

Application of Perioperative Nursing Care in the Treatment of Vocal Cord Polyps Under General Anesthesia Laryngoscope

SHI Chunyu Department of Anesthesiology, Quanzhou First Hospital Affliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To study the perioperative nursing care of patients undergoing laryngoscopic polypectomy under general anesthesia. Methods 56 patients with vocal cord polyp removed in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with perioperative nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results The operation of all patients was completed successfully. The vocal cord recovery of the observation group was better than that of the control group after 3 months (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative nursing can improve the success rate of operation and the satisfaction degree of patients with vocal cord polypectomy under the support of general anesthesia. It plays an important role in the recovery of patients' voice.

perioperative care; vocal cord polyp removal; vocal cord restoration; satisfaction

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0183-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．115

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院麻醉科，福建 泉州 362000