激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效分析

郭俊賢

激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效分析

郭俊賢

目的 分析激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效。方法選取慢性乙肝重型肝炎傾向患者84例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各42例患者。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用激素治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的ALT、AST、TBIL、γ-GT均有所改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組治療總有效率為78．6%；觀察組治療總有效率為90．5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效滿意，可改善肝功能。

激素；慢性乙肝重型肝炎傾向；地塞米松

早期發(fā)現(xiàn)慢性乙肝重型肝炎傾向并積極進(jìn)行治療，可有效控制重型肝炎的發(fā)展[1-2]。因此，本研究為了進(jìn)一步分析激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效，選取我院2015年11月- 2016年11月接收并治療的84例慢性乙肝重型肝炎傾向患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合激素治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月- 2016年11月我院接收并治療的84例慢性乙肝重型肝炎傾向患者，所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照不同治療方法將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各42例。對(duì)照組：男22例，女20例；年齡22～56歲，平均（38.2±4.8）歲；病程1～11年，平均（6.4±0.8）年。觀察組：男21例，女21例；年齡23～58歲，平均（38.4±4.7）歲；病程1～11年，平均（6.6±0.7）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括核苷類似物的應(yīng)用、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、還原型谷胱甘肽、維生素C、白蛋白、血漿等對(duì)癥支持治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用激素治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）10 mg，用5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，沖擊治療3～5 d后停用。4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能檢測(cè)結(jié)果，觀察指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）；（2）綜合評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：臨床病癥消失，ALT與TBIL恢復(fù)正?；蚪档停?0%；（2）有效：臨床病癥緩解，ALT與TBIL降低25%～50%；（3）無(wú)效：臨床病癥未緩解或更嚴(yán)重，ALT與TBIL降低＜25%[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

兩組患者治療后的ALT、AST、TBIL、γ-GT均較治療前有所改善，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比

治療后，對(duì)照組患者顯效13例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為78.6%；觀察組患者顯效21例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率為90.5%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

乙型肝炎已是目前全球上僅次于艾滋病的第2大公害病，其中有很大一部分患者會(huì)發(fā)展為重型肝炎，而重型肝炎患者具有難治愈、病死率高等特點(diǎn)[5-6]。慢性乙肝重型肝炎傾向患者體內(nèi)存在超強(qiáng)免疫應(yīng)答[7]，地塞米松是一種長(zhǎng)效激素，可有效抑制超強(qiáng)免疫應(yīng)答反應(yīng)，繼而控制病情的發(fā)展[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的ALT、AST、TBIL、γ-GT均較治療前有所改善，且優(yōu)于對(duì)照組，由此提示，觀察組患者的肝功能優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)果還顯示，觀察組的總有效率為90.5%，高于對(duì)照組（78.6%），由此提示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，也就表明，常規(guī)治療聯(lián)合激素治療的臨床效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。

綜上所述，激素治療慢性乙肝重型肝炎傾向患者的療效滿意，可明顯改善肝功能。

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The Effect of Hormone Therapy on Chronic Hepatitis B Patients With Severe Hepatitis

GUO Junxian Department of Gastroenterology, Anyang Hospital, Anyang He’nan 455000, China

Objective To analyze the effect of hormone therapy on chronic hepatitis B patients with severe hepatitis. Methods 84 cases of chronic hepatitis B patients with severe hepatitis were selected and were randomly divided into control group and observation group, 42 patients in each group. The control group was given conventional treatment, the observation group was treated with hormone therapy on the basis of routine treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results Two groups of patients with ALT, AST, TBIL, γ-GT were improved, the observation group was better than the control group, between groups, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The total effective rate was 78.6% in the control group. The total effective rate of observation group was 90.5%, the observation group was better than the control group, between groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of hormone therapy on chronic hepatitis B patients with severe hepatitis is satisfactory, which can improve liver function.

hormone; chronic hepatitis B severe hepatitis; dexamethasone

R512．62

A

1674-9316（2017）02-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．052

安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院消化科，河南 安陽(yáng) 455000