淺析敘事口腔醫(yī)學(xué)*

Jean-Noel Vergnes 著，張佳喻 編譯

淺析敘事口腔醫(yī)學(xué)*

Jean-Noel Vergnes 著，張佳喻1編譯

敘事醫(yī)學(xué)是一種致力于人性化的醫(yī)學(xué)形式，在這種模式中，同理心和傾聽能力與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)同樣重要。在口腔醫(yī)學(xué)中融入敘事醫(yī)學(xué)的理念，能夠有效地與以患者為中心的口腔臨床概念背后的哲學(xué)理念相契合。

以患者為中心的模式有助于醫(yī)生更好地了解患者的經(jīng)歷、對(duì)與治療相關(guān)的決策進(jìn)行有效溝通，并且盡可能地做到感同身受；而對(duì)于患者而言，患者能夠在更好地取得客觀療效的同時(shí)，提高主觀上整體的滿意度。

牙醫(yī)作為研究口腔的專家，也需要將患者視為一個(gè)整體并予以關(guān)心，但現(xiàn)有文獻(xiàn)中大都對(duì)牙醫(yī)的傾聽能力提出了質(zhì)疑。實(shí)際上，在當(dāng)下的牙科教育中，確實(shí)欠缺對(duì)同理心的培養(yǎng)。調(diào)查顯示，3500名加拿大人中，40%的人認(rèn)為自己的牙科醫(yī)生會(huì)向他們推薦不必要的牙科治療，而相較于其他患者，牙科患者對(duì)同理心的重視程度是最高的，他們希望能夠了解更多關(guān)于治療的信息并在決策過(guò)程中發(fā)揮積極作用。

在口腔專業(yè)中，以患者為中心的模式其本質(zhì)在于讓醫(yī)生和患者進(jìn)行權(quán)利共享，能夠促進(jìn)醫(yī)生對(duì)患者整體和疾病本身有更加深入的了解；同時(shí)，讓患者參與治療計(jì)劃的制定，有助于在治療疾病的同時(shí)，讓患者的需求得到更大程度的滿足。

該模式的貫徹落實(shí)要求當(dāng)下的口腔教育形式作出變革。在當(dāng)下的口腔教育中，只有倫理學(xué)的內(nèi)容對(duì)人文方面有所關(guān)注，而其在口腔課程中所占的比例僅為0.5%，并不足以培養(yǎng)以患者為中心的模式中所需要的所有能力。因此，我們建議在口腔教育中加入敘事口腔醫(yī)學(xué)，具體內(nèi)容將在下文一一呈現(xiàn)。

閱讀并分析特定的文學(xué)作品(不僅局限于醫(yī)學(xué)類別)能夠使從業(yè)者對(duì)人群的普遍性和獨(dú)特性有更加敏感的判別。研究顯示，閱讀文學(xué)小說(shuō)可以使人們更好地理解他人的心理狀態(tài)。這種敏感化也可以通過(guò)其他的形式得以實(shí)現(xiàn)，比如影視作品和漫畫等。看漫畫可以提高讀者的觀察力，有助于對(duì)疾病作出診斷。

反思性寫作有助于學(xué)生理解生活的復(fù)雜性并且促進(jìn)其未來(lái)的職業(yè)成長(zhǎng)。反思性寫作還能讓執(zhí)業(yè)者有機(jī)會(huì)分享他們自己的患病經(jīng)歷，使得醫(yī)生在軀體感覺(jué)方面拉近與患者的距離，進(jìn)而有效增加同理心。

創(chuàng)造性寫作可以通過(guò)提升執(zhí)業(yè)者對(duì)圖像、隱喻及內(nèi)涵的敏感度和關(guān)注度，從而進(jìn)一步強(qiáng)化他們的觀察能力。它還能讓執(zhí)業(yè)者在面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)提出有創(chuàng)意的解決方案，更加能夠包容并接受分歧，避免先入為主，認(rèn)識(shí)到醫(yī)患之間的共性。

最后至關(guān)重要的一點(diǎn)是要學(xué)會(huì)將敘事口腔醫(yī)學(xué)切實(shí)地運(yùn)用到臨床工作中，在患者的共同參與下，常規(guī)治療手段的療效也會(huì)有所提升。

除了完善口腔教育形式之外，在口腔科學(xué)雜志中發(fā)表人文方面的文章也有助于推廣以患者為中心的模式，效仿一些頂尖臨床醫(yī)學(xué)雜志中的人文板塊，讓口腔相關(guān)的執(zhí)業(yè)者、學(xué)生或者患者擁有表達(dá)自己的平臺(tái)。

期望以上關(guān)于敘事口腔醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)介能夠?yàn)閺浹a(bǔ)口腔專業(yè)的人文缺失盡一份綿薄之力，提高口腔專業(yè)的醫(yī)患溝通效果，從而改善醫(yī)患之間的關(guān)系。

2017-07-26〕

〔修回日期2017-08-02〕

〔編 輯 張 茜〕

[編者按] 2017年7月1-2日，由教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志、《健康報(bào)》社主辦，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)、黑龍江省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)協(xié)辦，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)承辦的“全國(guó)高校首屆醫(yī)學(xué)人文課程青年教師講課大賽”在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)隆重舉行。來(lái)自全國(guó)各地40多所高校、80余名醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域一線中青年骨干教師參加了比賽，另有19所高校的同行來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)觀摩。比賽可謂高規(guī)格、高水平，講課能手云集、競(jìng)爭(zhēng)激烈，引起同行的廣泛關(guān)注。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院院長(zhǎng)尹梅教授及其團(tuán)隊(duì)精心策劃、認(rèn)真落實(shí)此次大賽。比賽結(jié)束后，尹梅教授對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育改革感觸良多，撰文以紀(jì)。

*文獻(xiàn)來(lái)源：Jean-Noel Vergnes, Nareg Apelian, Christope Bedos. What about narrative dentistry?[J].JADA,146(6):398-401.

1西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院，E-mail:411368006@qq.com

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1001-8565(2017)09-1181-01

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.29