慕課在醫(yī)學人文教學中的應(yīng)用
——以哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學倫理學慕課為例*

張曉奧， 尹 梅

(哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院， 黑龍江 哈爾濱 150081，diligent_ao@163.com)

慕課在醫(yī)學人文教學中的應(yīng)用
——以哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學倫理學慕課為例*

張曉奧， 尹 梅**

(哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院， 黑龍江 哈爾濱 150081，diligent_ao@163.com)

通過分析慕課的由來、特點及其在中國高等教育界迅速發(fā)展的狀況，論述了其對高校教育的教學方法產(chǎn)生的影響。并分析了慕課平臺為醫(yī)學人文教學的創(chuàng)新和發(fā)展所提供的機遇以及慕課錄制中需要注意的問題。同時以哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學倫理學慕課課程制作為例，將慕課與醫(yī)學人文教學相結(jié)合的經(jīng)驗和體會進行分享。

網(wǎng)絡(luò)教學；醫(yī)學人文；慕課平臺

1 慕課的由來與發(fā)展

慕課有著不短的孕育發(fā)展歷程。1962年，美國發(fā)明家和知識創(chuàng)新者道格拉斯提出來一項研究計劃，題目叫《增進人類智慧：斯坦福研究院的一個概念框架》，在這個研究計劃中， 道格拉斯強調(diào)了將計算機作為一種增進智慧的協(xié)作工具來加以應(yīng)用的可能性。也正是在這個研究計劃中，提倡了個人計算機的廣泛傳播，并解釋了如何將個人計算機與“互聯(lián)的計算機網(wǎng)絡(luò)”結(jié)合起來，從而形成一種大規(guī)模的、世界性的信息分享的效應(yīng)。自那時起，許多熱衷于計算機的教育家，比如伊萬·伊里奇，發(fā)表了大量的學術(shù)期刊文章、白皮書和研究報告，在這些文獻中，極力推進教育過程的開放，號召人們將計算機技術(shù)作為一種改革“破碎的教育系統(tǒng)”的手段應(yīng)用于學習過程之中。

2008年，加拿大愛德華王子島大學的學者定義了慕課的概念。[1]慕課可以自由選擇、開放注冊并具有開放式結(jié)構(gòu)，它將社交網(wǎng)絡(luò)與可獲取的網(wǎng)絡(luò)資源進行整合，由所在研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物來開設(shè)并推進。它的授課充分運用動畫、視頻、微課程和小測試等手段，使得教學深入淺出，富于變化。學習者可根據(jù)他們的學習目標、背景知識和技能以及興趣愛好自由選擇課程并安排自己的學習進度。師生間互動教學，形成了強大的線上學習社區(qū)。

從2008年開始，歐洲和美洲的一大批教育工作者都采用了這種課程結(jié)構(gòu)，并且成功地在全球各國大學主辦了他們自己的大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程。自此，慕課便在國外高等教育界得以迅速開展，《紐約時報》稱之為“慕課元年”[2]。

2 慕課的特點

2.1 課程規(guī)模龐大

慕課擁有大量參與者，一門課程的學習者可達數(shù)千人，甚至上萬人。例如，美國斯坦福大學的彼得教授，其人工智能導論慕課課程，全球注冊學習人數(shù)是16萬人。[3]

2.2 課程開放性強

由于大部分課程免費，而且不設(shè)學習的門檻，任何有學習需要的個人，不論國別、種族、身份、地位、教育背景等因素的差別，均可參與慕課的學習、交流和討論。慕課這種新事物能夠在短時間內(nèi)風靡全球，一定程度上得益于其開放性的特點。

2.3 教學自主性高

學生選定課程后，可以自由地安排學習的進度、時間、地點和方式。與傳統(tǒng)的授課方式不同，慕課使學生的自主選擇性大大提高，但相應(yīng)地，這種方式也存在弊端，線上觀看的便捷性會使學生對在線學習產(chǎn)生依賴，而過度依賴是否會影響學習效率和對知識的消化，這一問題目前引發(fā)了學界的探討。怎樣根據(jù)慕課自主性的特點來更好地把握學生在線學習情況，是慕課在接下來的發(fā)展中需要重點考慮的問題。

2.4 教學互動性好

慕課不是教師單向的傳遞信息或?qū)W生單向的接收信息，而是既有教與學的雙向互動，又有共同學習者之間的溝通交流。[4]隨著慕課的受歡迎程度不斷增加，越來越多的制作者選擇采用多樣的教學形式來吸引學生。在線上課堂中，教師用多種課堂形式授課，并設(shè)置有課后思考題，在線下學習中，學生可以對教師留言提問，也可以發(fā)布學習心得，與全球的同學們互動交流，這在我們傳統(tǒng)的教育中是難以實現(xiàn)的。比如說，通過慕課學習，一個中國的普通大學生可能會與來自歐洲、來自美洲甚至來自非洲的學生成為同學，就同一學科互相交流，這是多么奇妙的體驗。在這些問答與交流中，增進了網(wǎng)絡(luò)課程的人性化。

2.5 課程短小精悍

慕課的每個教學視頻大多控制在20分鐘以內(nèi)，精致短小，方便學生自主安排時間觀看，也便于利用小段的閑暇時間開展“碎片化”學習。[5]一方面，慕課成了學習一門新知識領(lǐng)域的較為理想的方式，在不占用成“塊”時間的前提下，學習者可以自由選擇由淺入深的課程分段學習；另一方面，精短的課程能夠滿足學生在業(yè)余時間隨時開展學習。慕課能夠系統(tǒng)地把高等教育內(nèi)容以形式碎片化、實質(zhì)有機相連的方式搬到網(wǎng)絡(luò)教學中，可以說，慕課帶來了一場“碎片化”學習的革命。

3 哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學倫理學慕課制作過程

3.1 慕課在中國的興起

2013年，中國的高校開始投入慕課的建設(shè)。北京大學、清華大學、香港大學、上海交通大學相繼加入美國的三大慕課平臺進行在線教學的嘗試。[5]2014年，中國高校建立了自己的慕課教育平臺，中國的慕課開始面向全球，僅一年的時間，中國高校的慕課就從無到有，從少到多，步入了穩(wěn)定發(fā)展的階段。2015年，國家開始重視慕課在我國的發(fā)展，人民衛(wèi)生出版社在全國教學實力雄厚的高校中遴選出優(yōu)秀的教學團隊，有計劃的把各專業(yè)核心課程制作成慕課。

2015年哈爾濱醫(yī)科大學開始了慕課課程的制作。作為慕課團隊中的一員，筆者參與了尹梅教授人民衛(wèi)生出版社慕課醫(yī)學倫理學的籌備、錄制和后期剪輯的全部過程，親歷慕課，充分感受到將慕課融入醫(yī)學人文教學中的優(yōu)越性。

3.2 醫(yī)學倫理學慕課課程制作過程

醫(yī)學人文是一門研究醫(yī)學與人文關(guān)系及從人文觀念出發(fā)對各種醫(yī)學現(xiàn)象和事件進行思考總結(jié)的學科。[6]目前，國內(nèi)的醫(yī)學院校還是以“基礎(chǔ)課程-臨床課程-醫(yī)院實習”為主的教育模式，更加強調(diào)教師對學生知識的傳授，但教學模式過于機械化，對擴展醫(yī)學生視野、培養(yǎng)創(chuàng)新思維模式難以起到良好作用。

尹梅教授的醫(yī)學倫理學慕課課程力求將專業(yè)知識以創(chuàng)新性的教學形式呈現(xiàn)出來，給學生帶來耳目一新的學習體驗。醫(yī)學人文團隊在籌備課程時制定了多個方案，從錄制形式到課程內(nèi)容，反復斟酌，幾易其稿，把教科書中的系統(tǒng)理論分解，凝練成22個專題，各專題看似獨立，其內(nèi)容又存在千絲萬縷的聯(lián)系，組合后涵蓋了醫(yī)學倫理學的重要知識點。

經(jīng)過研究討論，團隊確定了課程主要由個人講授、專家圓桌訪談、臨床醫(yī)學專家訪談和團隊教學幾種方式組成，其中還會有深入調(diào)研、案例情境再現(xiàn)等環(huán)節(jié)。醫(yī)學倫理學會涉及諸多醫(yī)學問題、社會問題和法律問題，而在慕課的制作過中，尹梅教授將各領(lǐng)域的專業(yè)學者邀請到一起，用其最好的狀態(tài)來對專業(yè)知識進行分析和解答。醫(yī)學倫理學慕課共有22節(jié)課，每節(jié)課圍繞一個專業(yè)性話題展開討論，如醫(yī)患溝通、人體試驗的倫理原則和醫(yī)療實踐中的最優(yōu)化原則等問題。在傳統(tǒng)課堂中，這種多樣化的教學方式在一堂課中全部體現(xiàn)，是很難實現(xiàn)的。

以《醫(yī)療糾紛的背后是什么》一課為例，在本課中，由醫(yī)學倫理學學者、法學學者和醫(yī)學溝通學學者以圓桌訪談的形式將醫(yī)療糾紛涉及的深層次問題從不同專業(yè)角度進行分析和解讀，法學學者列舉了醫(yī)療糾紛的相關(guān)案例，談到醫(yī)生和患者在診療過程中的權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)學倫理學學者對醫(yī)患相處中可能引發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)進行剖析，倡導大家本著善意和誠意來維護醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學溝通學學者則講授了溝通時要注意的技巧，并運用專業(yè)知識做出示范，如何使醫(yī)患間的溝通更加流暢，更加和諧。接下來，就醫(yī)患溝通的相關(guān)情況，尹梅教授在醫(yī)院采訪了臨床醫(yī)學專家，身處臨床一線多年的醫(yī)生結(jié)合自己的工作經(jīng)驗告訴大家，醫(yī)生需要具備良好的溝通能力和責任心，認真傾聽患者，與患者相互信任，會使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。最后，尹梅教授運用醫(yī)學倫理學專業(yè)知識對本課進行精煉的總結(jié)，并為學生留下思考題。

如此形式多樣的一節(jié)課，雖然時間只有短短的20多分鐘，卻凝聚了教師專業(yè)知識的精華，學生樂于在這樣的教學形式下學習，在課后的線上互動也非?；钴S，達到了課程制作預想中的效果。

3.3 慕課與醫(yī)學人文課程結(jié)合的優(yōu)越性

將醫(yī)學人文教學與慕課教學方法相結(jié)合，是有別于傳統(tǒng)醫(yī)學人文教育的一種有益的嘗試，也得到了老師和學生們較好的反響。首先，它提供了實現(xiàn)高等教育國際化和大眾化的重要路徑。[7]只要擁有一臺能上網(wǎng)的計算機，在慕課網(wǎng)站進行注冊，便可以不受時空限制，有機會享受知名醫(yī)學院校和知名教師的精彩課程。正是慕課的開放性、透明性及其優(yōu)質(zhì)教育資源的易獲得性，為學生提供了一個嶄新的學習通道和一種新型的學習模式。其次，醫(yī)學人文的“翻轉(zhuǎn)課堂”可以拓寬醫(yī)學生的視野，跳出以教師為中心、知識灌輸為主的教學模式，讓醫(yī)學教育更多從靜態(tài)知識傳授轉(zhuǎn)為智能教育，增強醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。再次，網(wǎng)絡(luò)教學為學生提供了“碎片化”學習的可能，在正常課業(yè)學習之外，利用閑暇時間對所學知識進行復習鞏固，能夠提高學習效率。

4 慕課在錄制和推廣中需要注意的問題

4.1 注重課程質(zhì)量

慕課能夠?qū)崿F(xiàn)對知識“碎片化”地學習，但同時也應(yīng)注意其有機聯(lián)系性。無論什么學科，都是具有系統(tǒng)性和邏輯性的，在學習時需要掌握知識的構(gòu)架，并對其進行梳理。傳統(tǒng)的課堂教育中，教師會根據(jù)教科書將課堂內(nèi)容分為章、節(jié)來系統(tǒng)地教授，這并不是“死板”，而是為了利于對知識的承上啟下。慕課面臨的挑戰(zhàn)就是如何將一個學科的系統(tǒng)知識科學地進行分解，做到既符合慕課精短性、“碎片化”的特點，又能夠使學科內(nèi)部形成有機聯(lián)系，使學生更好地掌握知識，學習起來更加得心應(yīng)手。

慕課對知識的嚴謹性有極高要求。一些具有特殊性的學科，例如醫(yī)學，教師有時會在課堂上與學生探討尚未形成結(jié)論的科研問題，這種探討在科研框架下是被允許的，也在一定程度上能夠激發(fā)學生的求知欲。[8]但是在慕課中，所有的授課內(nèi)容都必須是嚴肅的、科學的，務(wù)必力求精準。沒有結(jié)論做支持的猜想和討論一旦經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)，就會傳送到全球的各個角落，這種傳播速度是驚人的，可能導致的后果也是不可想象的。所以，在慕課的課堂中，嚴謹是第一要義，只有注重課程質(zhì)量，才能使慕課發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.2 注重授課教師間的團隊配合

慕課增加了教學難度，無論從教學形式、教學方法還是教學手段來說，慕課都對教師的綜合能力提出了更高要求。講課教師對于學科知識要具有很強的掌控能力，在課堂時間變得簡短的情況下，做到突出重點、講清難點、不遺漏知識點。

更為重要的是，授課教師需要具有團隊教學的能力，慕課的多元化教學形式要求教師不只是單一的個人授課，這時，課程形式的多樣程度、與其他教師的配合程度都會對授課效果產(chǎn)生影響。不同學科的教師需要就同一主題將本專業(yè)的理論知識表達出來，這需要相互配合來找到不同的切入點，以達到專業(yè)知識融合，課堂內(nèi)容豐富的教學目的。有別于傳統(tǒng)教育中講臺、黑板和粉筆這“老三樣”，慕課的授課教師要說一口非常流利和標準的普通話，語速適中，表情親和自然，起承轉(zhuǎn)合，教師之間相互默契的配合，共同完成授課。

4.3 注重對課程內(nèi)容的更新和完善

與傳統(tǒng)教育相比，慕課的評價方式更為靈活，為了突破學生在學習過程中的時間和空間限制，慕課的評價平臺使用自動化的在線學習評價，教師可適時快速地得到來自同學的學習評價反饋，并對反饋結(jié)果進行線上解答，在師生間形成良好的溝通循環(huán)，客觀又高效。這對課程內(nèi)容的更新提出了要求，教學團隊在將課程上傳到網(wǎng)絡(luò)后仍應(yīng)保持高度關(guān)注，一方面，結(jié)合理論和社會熱點對于本學科的專業(yè)進行知識的更新，以保證學生們能夠了解最新的學術(shù)動態(tài)；另一方面，根據(jù)學生在課后的反饋，針對疑點、難點問題，在接下來的課程中做出更為詳盡的解答，使慕課成為一個不斷更新，不斷完善的課程體系

慕課的優(yōu)越性使其成為推動教學方法創(chuàng)新的巨大動力，傳統(tǒng)的教育模式被賦予了新的生機活力。對于學習者而言，精彩的教學內(nèi)容和多樣的教學形式具有更高的吸引力，“翻轉(zhuǎn)課堂”和“碎片化”學習正影響著越來越多的當代大學生。[9]對于教育者而言，這場教學創(chuàng)新能夠加強學術(shù)交流、提高師資隊伍水平，期待出現(xiàn)更多優(yōu)秀的慕課精品課程，使中國的高等教育邁上更高臺階。

[1] 溫玉婷.大規(guī)模開放在線課程——MOOCs研究綜述[J].廣州廣播電視大學學報,2014 (2):19-24.

[2] 檀琳.基于MOOC(慕課)的醫(yī)學人文素質(zhì)培育[C]//中國高等教育學會教育信息化分會第十二次學術(shù)年會論文集，2014.

[3] 劉榮.慕課的變革性特征及其對高等教育的影響[J].現(xiàn)代傳播,2015,37(4):154-155.

[4] 史曉普,崔文香,程麗楠,等.“慕課”(MOOC)在醫(yī)學人文教育中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床,2016,36(3):424-426.

[5] 李紅文.“慕課”時代醫(yī)學倫理教學面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)學倫理學,2016,29(3):518-521.

[6] 宋瑞佳,郭樹懷,彭玉榮,等.高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育的理論與實踐探索[J].醫(yī)學研究與教育,2014 (3):93-95.

[7] 周維英,陳曉紅,周紅,等.慕課——對現(xiàn)行高等教育的沖擊與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(15):2369.

[8] 侯勝田,干永和,王海星,等.基于慕課資源的混合式教學課程改革實踐——以《醫(yī)患溝通》課程為例[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,28(5):815-817.

[9] 王曉,王志權(quán).慕課背景下中國高校教學模式研究[J].國家教育行政學院學報,2015(10):41-45.

2017-06-01〕

〔修回日期2017-08-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

ApplicationofMOOCinMedicalHumanitiesEducation：TakingMOOCof“MedicalEthics”inHarbinMedicalUniversityasanExample

ZHANGXiaoao,YINMei

(SchoolofHumanitiesandSocialSciences,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China,E-mail:diligent_ao@163.com)

Through the analysis of the origin, characteristics and the rapid development in Chinese higher education of MOOC, a new form of teaching, this paper discussed its great influence on higher education teaching methods. In addition, it analyzed that MOOC platform provided opportunities for the innovation and development of medical humanities teaching, which became a problem that should be studied and considered by educators. Meanwhile, taking the course of “medical ethics” in Harbin Medical University as an example, this paper shared the experience and realization of combining MOOCs and medical humanities teaching.

Online Education; Medical Humanities; MOOC Platform

哈爾濱醫(yī)科大學研究生創(chuàng)新科研項目《甲狀腺腫瘤病人治療中的最優(yōu)化研究》，項目編號：YJSCX2015-39HYD

**通信作者，E-mail：dryinmei@163.com

R192

A

1001-8565(2017)09-1155-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.09.22