新常態(tài)下醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)思考

程社善

新常態(tài)下醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)思考

程社善

現(xiàn)階段，醫(yī)改進入深水區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)面臨巨大挑戰(zhàn)。文章闡述了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性，分析了醫(yī)德醫(yī)風滑坡現(xiàn)狀及產(chǎn)生的原因，并針對性提出了加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的對策和思考。

醫(yī)德醫(yī)風；社會主義市場經(jīng)濟；醫(yī)德教育；制度建設(shè)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，特別是在新時期經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)的大環(huán)境之下，給醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，如何做好新形勢下醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，現(xiàn)談幾點思考。

1 充分認識新形勢下醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的必要性和重要性

醫(yī)德醫(yī)風的好壞直接影響到衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工在老百姓心中的形象，甚至影響到黨和政府的形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)具有現(xiàn)實的必要性和重要性[1]。隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院管理體制改革的推進，人們的思想觀念、道德觀念、價值觀念發(fā)生了深刻變化，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不重視政治理論學習，放松了自己的思想要求，為人民群眾服務(wù)的思想觀念有些淡泊，對衛(wèi)生職業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)認識產(chǎn)生了誤區(qū)和偏差，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)出現(xiàn)了許多新問題、新情況。

2 正確認識醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀

近年來，廣大衛(wèi)生工作者緊緊圍繞醫(yī)改、圍繞開展“三好一滿意”、群眾路線教育以及“三嚴三實”教育實踐活動，不斷加強政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，大力弘揚新時期衛(wèi)生職業(yè)精神，涌現(xiàn)出一大批諸如吳登云、王振義等體現(xiàn)時代精神、展示行業(yè)形象的模范人物和典型。廣大衛(wèi)生工作者在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故中表現(xiàn)出來的舍生忘死、救死扶傷的無私奉獻精神和忠于職守、大愛無疆的思想品德，贏得了全社會的廣泛贊譽和尊重。目前熱點問題反映較多的是收受紅包、吃回扣，接受患者吃請，對患者檢查不仔細，診療不認真，開大處方、開好藥、過度檢查，給患者增加了負擔[2]。

3 產(chǎn)生的原因

3.1 體制因素

現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度存在一些缺陷。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療機構(gòu)被推向市場，但其本身要承擔的社會功能和責任卻不斷加重，還要在激烈的市場競爭中謀求自身的生存和發(fā)展。為了醫(yī)院自身發(fā)展和職工福利，多數(shù)醫(yī)院不得不重視經(jīng)濟效益。部分醫(yī)院為了搞創(chuàng)收、增效益，或多或少存在多檢查、開大處方等現(xiàn)象，醫(yī)院在一些考核制度上自覺或不自覺的存在科室收入（醫(yī)生收入）與經(jīng)濟掛鉤現(xiàn)象。

3.2 領(lǐng)導重視不夠，醫(yī)德教育疲軟

一些衛(wèi)生單位的負責人對新形勢下思想政治工作面臨的突出問題認識不清，深入思考研究不夠，對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)抓得不緊。許多醫(yī)療單位的領(lǐng)導把主要精力用于抓經(jīng)濟效益，弱化了社會效益，忽略了醫(yī)風醫(yī)德的教育。一些單位開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)方式方法單一，缺乏針對性、主動性和感召力，思想政治工作力量整體偏弱[3]。

3.3 精神失落，醫(yī)德價值失衡

當前社會正處在一個深刻的變革時期，新舊體制磨合、利益分化整合、不同文化碰撞、價值取向多元等各種矛盾凸顯[4-5]。一些醫(yī)務(wù)人員的拜金主義、利己主義、享樂主義思想嚴重，“一切向錢看”，不重視個人素質(zhì)修養(yǎng)，一味追求物質(zhì)利益，收紅包、拿回扣、開單提成，個別醫(yī)務(wù)人員社會價值觀的扭曲導致了醫(yī)德醫(yī)風失范。

3.4 供需矛盾為不良醫(yī)德醫(yī)風提供土壤

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，健康需求被人民群眾擺在越來越重要的位置，老百姓對醫(yī)療服務(wù)需求越來越大，對健康的期望值越來越高。而恰恰由于我國人口眾多，好的醫(yī)療資源相對短缺，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源相對不平衡，看病難、住院難現(xiàn)象突出。

3.5 制度執(zhí)行不力

近年來國家頒發(fā)了一系列的醫(yī)德規(guī)范和實施辦法，比如《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)德醫(yī)風考評制度》《醫(yī)師定期考核辦法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理辦法》《關(guān)于加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉政風險防控的指導意見》等，但有些醫(yī)療機構(gòu)未能執(zhí)行到位，沒有開展有效的學習教育，單位指定的一些制度未能結(jié)合自身醫(yī)院實際，虛的空的內(nèi)容太多，操作性不強，發(fā)生問題后總是找一些客觀原因，處罰力度不到位，偏軟偏輕，致使一些不良現(xiàn)象長期得不到改善，百姓意見很大。監(jiān)督制度不健全，監(jiān)督不到位。醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督形同虛設(shè)，自查互查活動也流于形式。衛(wèi)生行政的督查也是臨時性、階段性，沒有長效的監(jiān)督機制[6-8]。

4 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的對策

4.1 完善公立醫(yī)院制度改革

逐利機制是公立醫(yī)院諸多問題的總根源[6]。要進一步深化公立醫(yī)院改革，逐步建立和完善“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的體制機制。突出醫(yī)院公益性質(zhì)，加大對醫(yī)院財政投入，醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)發(fā)生的支出，應(yīng)由政府承擔。

4.2 加強領(lǐng)導工作機制

醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是一項長期而艱巨的工作，要做好這項工作必須強化領(lǐng)導責任。醫(yī)院主要領(lǐng)導要對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)負總責，要擺正醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和經(jīng)濟效益的關(guān)系，要把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展計劃，常抓不懈。

4.3 以思想教育為根本，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

國家選用領(lǐng)導干部要求“德才兼?zhèn)?以德為先”，這同樣符合對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求[7]。首先可以讓醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造出一流技術(shù)、先進文化和完善社會醫(yī)學理念共存的素質(zhì)結(jié)構(gòu)，并且通過這一結(jié)構(gòu)較好的提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育。在此基礎(chǔ)上盡量的選擇有較好口碑的領(lǐng)導干部，做好帶頭作用，進一步的提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

4.4 完善制度建設(shè)、健全監(jiān)督機制

進一步完善《醫(yī)德醫(yī)風考評制度》《醫(yī)德醫(yī)風教育制度》《醫(yī)師定期考核辦法》，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案。醫(yī)德醫(yī)風考評辦法要結(jié)合醫(yī)院實際，要具有可操作性。醫(yī)德醫(yī)風考核要與醫(yī)師護士定期考核、三好一滿意活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理、抗菌藥物專項整治相結(jié)合。重視醫(yī)德醫(yī)風考核結(jié)果的使用，把醫(yī)德醫(yī)風考核結(jié)果與業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)、調(diào)整工資晉升晉職、崗位聘用相掛鉤，獎優(yōu)罰劣[8]。

黨的十八屆五中全會從協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，提出了“推進健康中國建設(shè)”的宏偉目標。我們要大力弘揚體現(xiàn)社會主義核心價值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，努力打造一支適應(yīng)新時代要求、改革創(chuàng)新、奉獻社會、服務(wù)人民的高素質(zhì)衛(wèi)生隊伍。

[1] 郭麗娟. 如何加強新形勢下的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：85，87.

[2] 劉進. 淺談市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，9（30）：277-278.

[3] 莊白鵬，顧志芬. 新時期醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)存在的主要問題及對策調(diào)查研究[J]. 遼寧行政學院學報，2013，15（10）：48-49.

[4] 駱漢軍. 新形勢下加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)重要性及措施[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）: 12-14.

[5] 傅時良. 淺談新形勢下醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性和必要性[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2010，24（6）: 1-3.

[6] 高艷. 新形勢下醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中存在的問題及干預措施分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（15）: 363.

[7] 謝云龍. 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提升文明服務(wù)水平[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（2）: 68-69.

[8] 趙美娟，陳守龍. 從哲學視野解讀研究型醫(yī)院之“研究”意味[J].醫(yī)學與哲學，2012，33（19）: 47-50.

Hospital Medical Ethics Construction Under the New Normalcy

CHENG Sheshan Hospital Office, The Third People's Hospital of Tongling City, Tongling Anhui 244000, China

At present, medical reform has come into the deep water area, economic development has come into the new normalcy, the construction of medical ethics faces enormous challenges. The article expounds the importance of the construction of medical ethics, analyzes the present situation and the cause of landslide of medical ethics, and puts forward the countermeasures of strengthening the construction of medical ethics and thinking.

medical ethics; the socialist market economic system; education of medical ethics; construction

R197

A

1674-9316（2017）12-0010-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.006

安徽省銅陵市第三人民醫(yī)院醫(yī)院辦公室，安徽 銅陵 244000