研討雙鋼纜縫扎固定髕骨骨折的臨床效果研究

宋哲

研討雙鋼纜縫扎固定髕骨骨折的臨床效果研究

宋哲

目的 對(duì)髕骨骨折使用雙鋼纜縫扎固定手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討分析。方法 對(duì)2013年1月—2015年1月我院的52例髕骨骨折患者進(jìn)行研究分析，對(duì)照組和觀察組均有26例患者，觀察組患者接受雙鋼纜縫扎固定手術(shù)治療，對(duì)照組使用AO鋼絲張力帶治療，對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、出血量等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過治療，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率是100．0%，手術(shù)平均時(shí)間是（34．1±4．2）min、平均出血量是（69．5±9．3）ml、平均骨折愈合時(shí)間（10．9±2．8）周；對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率是88．5%，平均手術(shù)時(shí)間（67．8±8．7）min、平均出血量（99．4±11．0）ml、平均骨折愈合時(shí)間（13．7±3．1）周，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 髕骨骨折使用雙鋼纜縫扎固定的效果十分突出，患者愈合快，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷。

雙鋼纜縫扎固定；髕骨骨折；AO鋼絲張力帶；臨床療效

髕骨骨折是因?yàn)橹苯踊蜷g接暴力引起的膝關(guān)節(jié)功能疾病，很容易引起創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎[1]。AO鋼絲張力帶固定技術(shù)是目前的傳統(tǒng)治療方式，簡單易行，效果突出，所以得到了臨床醫(yī)生的認(rèn)可[2]?？墒且灿胁蛔阒?，比如有并發(fā)炎癥的可能。我院對(duì)52例髕骨骨折患者接受雙鋼纜縫扎固定治療的效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年1月我院對(duì)52例髕骨骨折患者進(jìn)行了研究分析，經(jīng)X線診斷確診為髕骨骨折，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有26例。觀察組患者有男性15例，女性11例，年齡27～80歲，平均（45.50±8.64）歲；對(duì)照組有男性16例，女性10例，年齡25～80歲，平均（45.57±8.68）歲，兩組一般資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 手術(shù)方法

為全部患者提供局部麻醉治療，分開股四頭肌腱，清理骨折斷裂部位的骨質(zhì)碎渣和淤血，使用生理鹽水清潔骨折部位，將膝關(guān)節(jié)放平，進(jìn)行手術(shù)治療[3]。其中，對(duì)照組采取AO鋼絲張力帶固定法治療。觀察組采取雙鋼纜縫扎固定法治療，其手術(shù)過程如下：在患者髕骨的前方正中處取一切口，并復(fù)位其骨折端，應(yīng)用兩把復(fù)位鉗對(duì)其骨折端進(jìn)行臨時(shí)固定治療，通過C臂機(jī)對(duì)患者關(guān)節(jié)面進(jìn)行透視檢查，復(fù)位效果滿意后，用一根鋼纜環(huán)扎患者髕骨的四周，再取另一根鋼纜穿過患者髕骨下極和股四頭肌的肌腱下方，最后在髕骨前方形成“8”字形收緊后固定[4]。術(shù)后不需要進(jìn)行外固定，并早日進(jìn)行股四頭肌伸縮鍛煉，7 d后開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，并在1個(gè)月后扶著拐杖逐步負(fù)重行走。

1.3 療效判定

參照Bostman髕骨骨折評(píng)價(jià)[5]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估該組研究的治療效果，即從膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、疼痛、助行、工作、股四頭肌萎縮、打軟腿、滲出和上下樓梯等方面評(píng)估患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，其中，28～30分是優(yōu)、20～27分是良、19分及以下為差，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；同時(shí)，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，比較分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過治療，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為100.0%，對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為88.5%，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組平均手術(shù)時(shí)間（34.1±4.2）min、平均出血量（69.5±9.3）ml和平均骨折愈合時(shí)間（10.9±2.8）周；對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間（67.8±8.7）min、平均出血量（99.4±11.0）ml、平均骨折愈合時(shí)間（13.7±3.1）周，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量也較對(duì)照組少，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

髕骨骨折以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)來將解剖復(fù)位骨折復(fù)原，修復(fù)伸膝裝置，讓患者盡早的接受膝關(guān)節(jié)鍛煉[6-8]。該院近年來對(duì)髕骨骨折采用雙鋼纜縫扎固定療法，該組研究數(shù)據(jù)顯示，相較于采取AO鋼絲張力帶的對(duì)照組，采取雙鋼纜縫扎固定方法的觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，骨折愈合也更快，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更佳，且手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量比較小，骨折愈合時(shí)間也相對(duì)較短，其研究結(jié)果驗(yàn)證了雙鋼纜縫扎固定髕骨骨折的療效顯著。

總而言之,髕骨骨折患者接受雙鋼纜縫扎固定治療的效果比較理想,手術(shù)的出血量比較少,患者手術(shù)時(shí)間比較短,骨折端愈合較快。

[1] 李順東，許超，童培建． 張力帶別針結(jié)合鋼纜內(nèi)固定與空心釘結(jié)合鋼絲張力帶內(nèi)固定治療髕骨橫形骨折的比較研究[J]． 中醫(yī)正骨，2014，26（10）：35-39．

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Study the Clinical Effect of Patellar Fracture With Double Wire Suture

SONG Zhe Orthopedics Department, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate the effect of patella fracture with double wire ligation. Methods 52 patients of patella fracture in our hospital from January 2013 to January 2015, to carry on the research analysis, the observation group and the control group had 26 patients, observation group patients received double wire suture fi xation treatment, the control group was treated with AO tension band for the treatment, comparative analysis of two groups of operation time, healing time, the amount of bleeding and other indicators. Results The patients in the observation group after treatment, the knee joint functional recovery rate was 100.0%, the average operation time was (34.1±4.2) min, the average amount of bleeding is (69.5±9.3) ml and the average healing time (10.9±2.8) weeks; the control group of knee joint function recovery rate is 88.5%, operation time the average (67.8±8.7) min, the average amount of bleeding (99.4±11.0) ml, average healing time (13.7±3.1) weeks. There were significant differences (P＜ 0.05). Conclusion The treatment of patella fracture with double cable fixation is very prominent, the patients with fast healing, short operation time, small trauma, clinical promotion.

double cable joint fi xation; patella fracture; AO tension band; clinical efficacy

R683

A

1674-9316（2017）08-0023-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．013

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080