影響肺結核患者治療轉歸的因素與預防措施

陳翠華

影響肺結核患者治療轉歸的因素與預防措施

陳翠華

目的 探討分析影響肺結核患者治療轉歸的因素與預防措施。方法 選取我院自2015年1—12月診治的涂陽肺結核患者67例作為研究對象，對其治療轉歸的影響因素進行分析，總結有效的預防措施。結果 單因素分析結果示：臨床癥狀不超過3個的患者的治愈率高于臨床癥狀超過3個的患者；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。多因素Logistic 回歸分析結果示：性別、年齡、督導管理方式等是治療轉歸的主要影響因素（P＜0．05）。結論 加強健康宣教和肺結核疾病知識普及，提高患者對肺結核疾病的認知和重視程度，以使其發(fā)現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)，是促進患者治療轉歸的關鍵。

肺結核；治療轉歸；影響因素；預防

為了解影響肺結核患者治療轉歸的因素與預防措施，現(xiàn)選取我院2015年1—12月收治的涂陽肺結核患者67例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1—12月診治的涂陽肺結核患者67例作為研究對象，其中男性48例占71.6%、女性19例占28.4%；年齡17～79歲，平均（46.6±8.9）歲。

1.2 方法

回顧67例涂陽肺結核患者的臨床診治資料，對其治療轉歸的影響因素進行分析，總結有效的預防措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析結果

12例臨床癥狀不超過3個的患者的治愈11例（91.7%），55例高于臨床癥狀超過3個的患者39例治愈（70.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；62例實施全程督導管理的患者治愈49例（79.0%），5例高于未實施全程督導管理的患者1例（20.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；16例病灶中無空洞的患者的治愈8例（82.4%），51例高于病灶中有空洞的患者42例治愈（50.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic 回歸分析結果

性別β為-0.296，為0.163，P為0.044，Wald-x2為4.169，OR為0.720，95%CI為0.542～0.978；監(jiān)督管理方式β為0.502，為0.149，P為0.001，Wald-x2為10.491，OR為1.636，95%CI為1.223～2.234 ；年齡17～40歲β為0.022，為0.278，P為0.943，Wald-x2為0.008，OR為1.033，95%CI為0.588～1.790；年齡40～60歲β為-0.222，為0.290，P為0.431，Wald-x2為0.600，OR為0.792，95%CI為0.450～1.419；年齡60～79歲β為-0.591，為0.288，P為0.040，Wald-x2為4.360，OR為0.551，95%CI為0.308～0.971?？梢娦詣e、年齡、督導管理方式等是治療轉歸的主要影響因素（P＜0.05）。

3 討論

肺結核乃常見慢性傳染性疾病，該病主要是由結核桿菌感染所引起的。近年來，在國家工業(yè)發(fā)展的影響下，大氣環(huán)境也出現(xiàn)了越來越嚴重的污染現(xiàn)象，如北方很多城市所出現(xiàn)的霧霾即常見的大氣污染現(xiàn)象，而這是導致肺結核發(fā)病的主要原因[1]。肺結核的常見臨床表現(xiàn)為咳痰、盜汗、低熱、胸痛、消瘦、呼吸困難、乏力、女性月經(jīng)失調等[2]。雖然國家對肺結核疾病重視，目前肺結核已經(jīng)得到了一定的控制，但從臨床看，肺結核的轉歸仍舊十分復雜，僅有部分患者可經(jīng)治療后痊愈[3-5]。

為了促進肺結核的治療轉歸，預防不利因素的影響，應當要先對影響肺結核患者治療轉歸的因素進行全面分析。根據(jù)研究結果：單因素分析結果示：臨床癥狀不超過三個的患者的治愈率（91.7%）高于臨床癥狀超過三個的患者（70.9%）；實施全程督導管理的患者的治愈率（79.0%）高于未實施全程督導管理的患者（20.0%）；病灶中無空洞的患者的治愈率（82.4%）高于病灶中有空洞的患者（50.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic 回歸分析結果示：性別、年齡、督導管理方式等是治療轉歸的主要影響因素（P＜0.05）?？梢娙粝胗行ьA防不利因素，首先應當要進一步加大對肺結核疾病的宣教科普力度，使人們充分認識和了解該病，知道患病后及時就診治療的重要性；其次要增強醫(yī)患雙方對全程督導化療方式（DOT）的認識，以提高DOT執(zhí)行率和結核病治愈率；另外還要根據(jù)患者的實際發(fā)病情況給予其具有針對性的治療措施，尤其要重視對臨床癥狀超過3個和病灶中有空洞的患者的監(jiān)測和治療[6-8]。

綜上所述，加強健康宣教和肺結核疾病知識普及，提高患者對肺結核疾病的認知和重視程度，以使其發(fā)現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)，是促進患者治療轉歸的關鍵。

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Factors and Prevention of Treatment Outcome in Patients With Pulmonary Tuberculosis

CHEN Cuihua Department of Preventive and Health Care, Taizhou Third People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225321, China

Objective To explore the factors affecting of treatment outcome and preventive measures for pulmonary tuberculosis patients. Methods 67 cases of smear positive pulmonary tuberculosis patients in our hospital from January to December 2015 were selected as the research object, the inf l uencing factors of treatment outcome were analyzed, and the effective preventive measures were summarized. Results The results of single factor analysis showed that the cure rate of patients with clinical symptoms of no more than three was significantly higher than that of clinical symptoms in more than three patients, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that gender, age, supervision and management were the main factors affecting the outcome of treatment (P＜ 0.05). Conclusion To strengthen the health education and knowledge of tuberculosisdisease, improve the patient's awareness of tuberculosis disease and attention, in order to find the symptoms after timely medical treatment, is the key to promote the treatment of patients.

pulmonary tuberculosis; treatment outcome; influencing factors; prevention

R521

A

1674-9316（2017）08-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．011

江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院預防保健科，江蘇 泰州 225321