公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位與干預

楊配英

公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位與干預

楊配英

傳染病是一種對社會危害極大的疾病種類，傳染病的預防工作艱巨又復雜，需要對變化的系統(tǒng)性工作隨時調整，將常規(guī)預防手段作為基礎，聯合行政管理、法律法規(guī)與媒體全面應對。在傳染病預防中需要控制好兩個目標：對大規(guī)模疫情與聚集性疫情爆發(fā)有效防控；對臨床重癥患者救治增強重視度，號召群眾參與，準確把握好公共衛(wèi)生管理常規(guī)手段運用界限，這些均是有效預防傳染病的關鍵，體現了社會各群體的高度責任感與使命意識。

公共衛(wèi)生管理；傳染病預防；定位；干預

2003年春季，我國大面積爆發(fā)了非典型性肺炎（SARS），引發(fā)了群眾恐慌，在關注疾病治療的同時，公共衛(wèi)生體系構建不良、管理上漏洞百出等問題浮出水面。當今，甲型H1N1流感、手足口病與禽流感依然考驗著各級傳染病預控部門的行政能力，現將對當前傳染病預防工作中存在的問題進行分析，提出幾點預防干預對策。

1 傳染病預防中公共衛(wèi)生管理定位思考

以甲型H1N1流感為例，在易感人群中可快速蔓延與傳播，引發(fā)了國家各部門的高度重視與關注，通過強化管控有效抑制了該傳染病大面積爆發(fā)。但是，在地方預防甲型H1N11流感中顯露出很多不足之處，尤其是縣級部門衛(wèi)生防疫功能低下，中西部地區(qū)縣級醫(yī)院對甲型H1N1流感重癥患者無計可施，不得不讓人對公共管理定位問題重新思索[1]。

事實上，我國早在1997年就頒布了相關的傳染病預防法規(guī)，需要各級政府對公共衛(wèi)生與預防保健工作落實到位，全面負責，強化預防機構建設，重大疾病預防與控制需有充分的資金支持。預防保健機構同時需要大范圍開展社會群體預防保健相關工作。醫(yī)療機構更應當結合實際業(yè)務開展預防保健工作。由此可以看出，公共衛(wèi)生有著公益性質，職責不僅體現在接種、預防，還體現在相關知識宣傳與健康教育、管理監(jiān)督方面[2]。需要政府在公共衛(wèi)生管理中將宏觀調控職能充分發(fā)揮出來，在指導醫(yī)療體制改革的同時，把握好總體上的經濟效益與社會效益，將政府職能充分體現出來，以調動其社會力量參與到公共衛(wèi)生事業(yè)中。

2 公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中干預策略

2.1 行政管理在傳染病預防中干預尺度思考

一方面，需要充分利用財政資金扶持與衛(wèi)生宣傳力度、法制規(guī)范的約束等，宏觀調控公共衛(wèi)生服務市場。另一方面，傳染病防控中心需要服從政府領導，與各部門協同好關系，將疫情與傳染病監(jiān)測、檢測工作開展到位，同時做好疫苗接種工作。在傳染病預防工作逐步推進過程中，防控部門、科研部門與醫(yī)療部門對病種的認識逐步深化，促使過去的預防員方式方法轉變，從關注點轉變?yōu)殛P注面，從單一場所轉向了所有公共場所，包括學校、醫(yī)院、社區(qū)、商場、體育館等等。在干預過程中，群眾可以真切感受到各部門對傳染病預控的重視，但是對某些傳染病認識上存在偏差，需要在不同的認識時期，實施不同干預尺度。最后，針對社區(qū)與鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生信息體系構建需要逐步完善，在疫情發(fā)生后，及時組織醫(yī)療力量進行培訓教育，在傳染病的治療上盡量實現知識與方法共享[3]。

2.2 法律法規(guī)在甲型H1N1流感預防中干預尺度思考

公共衛(wèi)生管理的重要手段之一就是法律法規(guī)，其作用是對公共衛(wèi)生應急事件處理提供制度依據與保障。依據國家出臺的相關法律規(guī)范開展傳染病的預防與控制，同時這些法律法規(guī)以法律形式規(guī)定了各級政府與部門的職責。各級衛(wèi)生行政部門也需要不斷對檢測信息網絡進行完善，加強預警制度構建；開展全方位的培訓教育與演練，將應急能力提高；將衛(wèi)生應急物質儲備與調用機制建立起來。不斷對相關的法律法規(guī)完善與健全，公共衛(wèi)生部門需要協調好內部各部門統(tǒng)一行動，真正做到有法可依、有法必依，堅持統(tǒng)一領導，分級負責[4]。將所有的法律與制度落實到具體的傳染病預防中，包括禽流感、手足口病等，各級行政部門防疫措施的實施均需要按照法律法規(guī)實施，各司其職，各自承擔相應的工作，比如，醫(yī)療衛(wèi)生部門負責應急藥品的提供同時負責對醫(yī)療器械與設備管理，參與藥品研發(fā)與監(jiān)督等[5]。但是當前，在預防與治療工作諸多環(huán)節(jié)中無法律與法規(guī)支持，造成公共衛(wèi)生管理工作患得患失，且過度干預會對應急預案的實施時效性造成不利影響。這些問題的存在需要各級部門共同的協調與努力解決，始終堅持“依法依規(guī)、程序不變、標準不降”的原則，公平、公正、嚴格的對各項免疫工作進行審批，將政策法規(guī)方面的障礙清除[6]。

2.3 各媒體應對甲型H1N1流感預防中干預尺度思考

應對重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府為導向固然重要，而媒體輿論參與價值也非常重大。媒體應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在復雜性，與其他單位或者部門存在不同，媒體應對受政府規(guī)定影響較大，出現媒體自身報道方式、單位性新聞源封鎖等方面限制，更容易影響到信息多形式流通。我國在2006年出臺的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》中規(guī)定各級媒體可以參與報道[7]，需要承擔起對公眾的宣傳教育作用，需要在傳染病預防中，媒體恰當好處的運用自身優(yōu)勢與作用，及時對疫情發(fā)生與發(fā)展進行真實報道，獲取最真實信息，避免虛假信息在公眾當中擴散，做好事件的處理。國家很多法律規(guī)范均要求媒體報道突發(fā)公共事件時做到真實、公開，衛(wèi)生行政部門也需要在疫情等級發(fā)布中全方面考慮，保證信息發(fā)布的真實性。公共衛(wèi)生事件報道以真實性為基礎，需要做到真實的對疫情報道，同時考慮到造成的影響，高度警戒，謹慎部署，不能輕易宣布進入緊急狀態(tài)，避免帶來公眾恐慌，使事態(tài)愈演愈烈。針對散布謠言者，需要依法追究其責任，給予必要的處罰，給予媒體警戒，促使各每媒體部門正確報道突發(fā)事件，以維護公眾利益不受侵害[8]。

3 結語

總之，公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中定位需準確、全面，各級部門需要承擔起相應的職責，運用好公共衛(wèi)生管理常規(guī)手段，控制好行政管理、法律法規(guī)與媒體干預尺度，不斷提高各干預部門自身管理水平，真正為傳染病預防控制提供良好條件。

[1] 宋信杰，徐紅，賈凡． 淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位及干預方法的應用[J]． 求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11（7）: 332．

[2] 李美英，于波． 公共衛(wèi)生管理在傳染病預防工作中的作用探討[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（9）: 30-31．

[3] 崔力方，孟慶東． 淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位及干預方法的應用分析[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（53）: 184-185．

[4] 張日銘． 分析公共衛(wèi)生管理應用在傳染病預防中的具體策略[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（31）: 91-93．

[5] 楊磊． 傳染病預防工作中公共衛(wèi)生管理的作用分析[J]． 中國農村衛(wèi)生，2016（12）: 67，70．

[6] 徐麗華． 農村居民傳染病防治工作的管理與干預效果分析[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2014，24（3）: 338-339．

[7] 李璐，宣慧玉． 多主體仿真在公共衛(wèi)生事件應急管理中的應用——以一個傳染病政策仿真系統(tǒng)為例[J]． 西安交通大學學報(社會科學版)，2010，30（1）: 57-64．

[8] 王代舉． 公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位與干預[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（62）: 202．

Location and Intervention of Public Health Management in Infectious Disease Prevention

YANG Peiying Immunization Programmes Department, Center for Disease Control and Prevention of Qihe Country, Dezhou Shandong 251100, China

Infectious diseases are great harm to society, the prevention work for infectious disease is difficult and complicated, the changing systemic work need to be adjusted at time, and make the conventional prevention methods as foundation, and make comprehensive response by the combination of administrative management, laws and regulations and the media. There are two goals need to be controlled well in the prevention for infectious diseases: effective prevention and control of convergence outbreak of a pandemic; attach importance to treatment to clinical intensive patients, call for the public to participate, accurately grasp the boundaries of routine method of public health management, these are the keys to effectively prevention for infectious diseases, and ref l ect the high sense of responsibility and mission from various social groups.

public health management; prevention of infectious diseases; positioning; intervention

R126

A

1674-9316（2017）08-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．001

山東省德州市齊河縣疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科，山東德州 251100