舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響

張學(xué)孫小玲

舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響

張學(xué)1孫小玲2

目的 針對(duì)小兒咽喉手術(shù)后給予舒適護(hù)理針對(duì)其恢復(fù)期躁動(dòng)情況的影響。方法 在本院于2014年1月—2016年12月間，行咽喉手術(shù)的患兒中任意抽選100例，盲選組內(nèi)50例患兒，行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，為對(duì)照組。另50例行舒適護(hù)理，為觀察組。針對(duì)護(hù)理效果間差異性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在本次研究中，觀察組術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)發(fā)生率以及恢復(fù)室停留用時(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 小兒咽喉手術(shù)后給予有效舒適護(hù)理，能降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率，有助于患兒恢復(fù)。

舒適護(hù)理；小兒咽喉手術(shù)；麻醉恢復(fù)期

術(shù)后躁動(dòng)為小兒全麻手術(shù)后常見并發(fā)癥，將在一定程度上影響到患兒恢復(fù)，且該癥在小兒咽喉手術(shù)后發(fā)生率極高，將在很大程度上影響該手術(shù)綜合效率[1-3]。怎樣對(duì)小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期間躁動(dòng)進(jìn)行預(yù)防，歷來為臨床以及家長所關(guān)注。本次我院就將舒適護(hù)理運(yùn)用于50例該類患者術(shù)后麻醉恢復(fù)過程中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年1月—2016年12月間，行咽喉手術(shù)的患兒中任意抽選100例，盲選組內(nèi)50例患兒，在恢復(fù)期間給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，作為對(duì)照組。而另50例患兒則給予舒適護(hù)理，作為觀察組。對(duì)照組主要涉及到男性27例，女性23例，年齡于4～11歲，均值為（7.42±1.04）。觀察組主要涉及到男性26例，女性24例，年齡于5～10歲，均值為（7.02±1.33）。經(jīng)過對(duì)上述各方面資料對(duì)比可知，兩組患兒間不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間完全依照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，即對(duì)患兒各方面體征，包括體溫、心率等進(jìn)行監(jiān)測，并做好對(duì)應(yīng)記錄工作等。而觀察組患兒在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，則需要給予舒適護(hù)理，具體表現(xiàn)在以下幾方面：（1）做好術(shù)前與患兒家屬溝通工作。側(cè)重針對(duì)患兒生長環(huán)境，性格特點(diǎn)等方面進(jìn)行了解，并詳細(xì)向家長以及患兒介紹病癥情況以及手術(shù)治療方案的安全性、有效性等，在保證其對(duì)手術(shù)具備較清楚認(rèn)識(shí)的同時(shí)，增加治愈信心。（2）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員需通過交流方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)。在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前，需要幫助患兒使用面罩吸氧，以提升其氧儲(chǔ)備量。結(jié)合患兒具體情況，對(duì)管芯大小進(jìn)行選擇，且在插管操作時(shí)，動(dòng)作需盡量輕柔，盡可能一次插管成功，結(jié)合醫(yī)囑合理使用激素，以免患兒出現(xiàn)聲帶水腫的情況。（3）優(yōu)化環(huán)境?；謴?fù)室環(huán)境需時(shí)刻處于干凈、無味狀態(tài)，將溫度控制在25 ℃左右，濕度在55%左右，護(hù)理人員要做到走路輕、操作輕。（4）體位護(hù)理。針對(duì)手術(shù)麻醉恢復(fù)期患兒，需進(jìn)行去枕平臥，并使用約束帶對(duì)患兒四肢進(jìn)行固定。結(jié)合其具體情況，針對(duì)膝部以及肩部等進(jìn)行約束。待患兒完全清醒后，且不存在有嚴(yán)重躁動(dòng)癥狀后，方能將各類約束帶取下，以免在患兒躁動(dòng)時(shí)影響治療。（5）清潔護(hù)理。在恢復(fù)期間，護(hù)理人員需要對(duì)患兒各方面體征密切進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，更需要進(jìn)行各方面清潔護(hù)理。采用生理鹽水對(duì)患兒唇部、眼部以及面部等部位進(jìn)行清理。并對(duì)患兒鼻腔、口腔分泌物顏色、量等詳細(xì)進(jìn)行記錄，以評(píng)估患兒是否存在有出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患兒在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間躁動(dòng)發(fā)生情況以及恢復(fù)室停留時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS 19.0進(jìn)行處理，按照%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ2檢測，而計(jì)量資料則以（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組中3例（6.00%）患兒在術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，而對(duì)照組存在有13例（26.00%），觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.881，P＜0.05）。觀察組患兒在恢復(fù)室停留用時(shí)為（33.21±1.09）min，而對(duì)照組為（52.31±1.99）min，觀察組同樣短于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.582，P＜0.05）。

3 討論

小兒咽喉手術(shù)在臨床極為常見，但因患兒年齡較小，針對(duì)病癥以及手術(shù)方案缺乏有效認(rèn)識(shí)等因素，在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間很容易出現(xiàn)躁動(dòng)情況[4-6]。在麻醉藥物針對(duì)疼痛的抑制作用逐漸消退后，患兒逐漸清醒，但依舊存在有少量藥物會(huì)存在于上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)以及大腦皮層中，進(jìn)而對(duì)患兒神經(jīng)功能造成影響，誘發(fā)出現(xiàn)一系列癥狀。針對(duì)患兒術(shù)后躁動(dòng)若未及時(shí)進(jìn)行控制，則很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)損傷，在增加治療與護(hù)理工作難度的同時(shí)，更將使得患兒需要在恢復(fù)室觀察更長時(shí)間，影響到后續(xù)治療。

舒適護(hù)理側(cè)重從各個(gè)角度出發(fā)，為使患兒在手術(shù)過程中處于最佳狀態(tài)。該護(hù)理模式建立在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒具體情況從術(shù)前治療、恢復(fù)室環(huán)境護(hù)理、清理護(hù)理以及體位護(hù)理等層面出發(fā)，幫助患兒對(duì)內(nèi)心緊張、焦慮、畏懼等心理進(jìn)行緩解，促使患兒以更加積極、樂觀心態(tài)面對(duì)病癥，將術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率控制在最小，使得各方面治療、護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行[7-10]。

在本次研究中我院就將舒適護(hù)理運(yùn)用于50例患兒治療過程中，從護(hù)理結(jié)果可知，在該護(hù)理模式的幫助下，能實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率的有效控制，縮短患兒在恢復(fù)室停留時(shí)間。

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The Influence of Comfort Nursing on Restlessness During Convalescence After Pediatric Throat Surgery

ZHANG Xue1SUN Xiaoling21 Operation Room, Zibo Central Hospital of Shandong Province, Zibo Shandong 255000, China; 2 Anesthesia Department

Objective To provide comfort care for children after throat surgery, and to evaluate the effect of convalescence on restlessness. Methods In our hospital from January 2014 to December 2016, the throat surgery in children randomly selected 100 cases, 50 cases were selected in control group, routine nursing. The other 50 patients

comfort care for the observation group. The difference of nursing effect was compared. Results In this study, the incidence of restlessness and recovery stay time in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion Effective and comfortable nursing for children after throat operation can reduce the incidence of postoperative restlessness and help children recover.

comfort care; pediatric throat surgery; anesthesia recovery period

R 473

A

1674-9316（2017）14-0172-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．097

1山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255000；2麻醉科