探討急性腦血管病心電圖分析及臨床應(yīng)用

王永軍

探討急性腦血管病心電圖分析及臨床應(yīng)用

王永軍

目的 研究分析急性腦血管病心電圖分析以及臨床應(yīng)用效果，對(duì)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 根據(jù)2010年12月—2013年12月我院的急性腦血管疾病患者50例來(lái)分析研究，對(duì)患者的心電圖特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數(shù)的90．00%，心電圖異?；颊咧杏?4例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長(zhǎng)，1例U波明顯；各型心律失常患者有1例束支傳導(dǎo)阻滯，1例竇性心動(dòng)過(guò)速，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長(zhǎng)、各型心律失常以及房室肥大為主?；颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)后，心電圖也會(huì)有所改善。結(jié)論 心電圖改變情況和急性腦血管疾病之間的關(guān)聯(lián)性比較緊密，通過(guò)心電圖來(lái)對(duì)患者的病情改善以及預(yù)后效果進(jìn)行分析具有重要參考價(jià)值。

急性腦血管病；心電圖；ST段變化；心率失常

急性腦血管病以中老年群體較為高發(fā)，急性腦血管疾病在全球的發(fā)病率大約是140 /10萬(wàn)～200/10萬(wàn)，我國(guó)城市發(fā)病率是200/10萬(wàn)，農(nóng)村的發(fā)病率為180/10萬(wàn)，死亡率為40%[1-2]。目前對(duì)于心電圖在急性腦血管病診斷治療中的效果有較多研究，現(xiàn)根據(jù)我院的50例急性腦血管病患者來(lái)分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月—2013年12月對(duì)我院的50例急性腦血管病患者進(jìn)行分析，最小患者47歲，最大患者84歲，平均（64.39±5.12）歲；有33例男性，17例女性。

1.2 檢查方法

50例患者在入院24 h內(nèi)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，分辨率為5 mV伏，走紙速度25 mm/s，采集率為1 000/s，定標(biāo)電壓10 mm/ mV，病情嚴(yán)重患者需24 h心電監(jiān)護(hù)。由2名有多年心電圖工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生分析心電圖結(jié)果，經(jīng)治療后2周，進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數(shù)的90.00%，心電圖異?；颊咧杏?4例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長(zhǎng)，1例U波明顯；各型心律失?；颊哂?例束支傳導(dǎo)阻滯，1例竇性心動(dòng)過(guò)速，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大。急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長(zhǎng)、各型心律失常以及房室肥大為主?；颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)后，心電圖也會(huì)有所改善。

3 討論

急性腦血管病患者心電圖異常率較高，在本次研究中達(dá)到了90.00%，醫(yī)生可通過(guò)心電圖結(jié)果對(duì)患者急性腦血管病類型進(jìn)行預(yù)測(cè)，以CT和MRI進(jìn)行診斷。

此次研究中，全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數(shù)的90.00%，心電圖異?；颊咧杏?4例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長(zhǎng)，1例U波明顯；各型心律失?；颊哂?例束支傳導(dǎo)阻滯，1例竇性心動(dòng)過(guò)速，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長(zhǎng)、各型心律失常以及房室肥大為主。當(dāng)患者的病情得到改善時(shí)，心電圖也會(huì)有所改善。

急性腦血管引發(fā)心電圖改變的機(jī)制[3]是腦血管受到損傷，腦組織供氧供血不足，導(dǎo)致心臟動(dòng)脈流量變化。腦組織受損后腦水腫壓迫腦神經(jīng)，引起了激素和內(nèi)分泌的紊亂，兒茶酚胺水平過(guò)高，心臟功能發(fā)生變化，心電圖異常。在韋向亮[4]等人的研究中，急性腦血管疾病患者心電圖的S-T段下移，心功能異常，心率異常，心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等與健康人存有顯著性差異。年齡以及病變部位對(duì)心電圖異常發(fā)生率有影響。張朝領(lǐng)[5]研究患者異常心電圖128例，分析結(jié)果為異常率達(dá)65.1%，異常表現(xiàn)包括復(fù)極異常、傳導(dǎo)異常、節(jié)律異常、房室異常，其中以復(fù)極異常中的ST-T改變最多，占總數(shù)的47.7%。而心律失常約占25.0%。許保紅[6]研究認(rèn)為高血壓左心室肥厚、急性心肌梗死、心力衰竭等均是心電圖Tp-e間期和Tp-e/QT比值的影響因素。

心腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者的年齡增加而上浮，男性患者多于女性患者，我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會(huì)結(jié)構(gòu)，心腦血管疾病患者數(shù)量越來(lái)越多，大約有75%的患者發(fā)病后出現(xiàn)了永久損傷，對(duì)患者的生活帶來(lái)了很大的影響[7]。因此，臨床中防治心腦血管疾病至關(guān)重要，超過(guò)50歲的群體長(zhǎng)期使用75～150 mg/d的阿司匹林，結(jié)合飲食保健和良好生活習(xí)慣，能夠預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生[8-10]。此外，他汀類藥物對(duì)心腦血管疾病有降脂和預(yù)防冠心病、卒中的效果。

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Clinical Application of ECG Analysis for Acute Cerebrovascular Disease

WANG Yongjun Electrocardiographic Room, Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To study and analyze the ECG analysis of acute cerebrovascular disease and its clinical application, and to discuss the clinical value of ECG. Methods According to the analysis of 50 cases of acute cerebrovascular diseases in our hospital from December 2010 to December 2013, the characteristics of ECG were summarized and analyzed. Results All patients with a total of 45 patients had abnormal ECG, accounting for 90% of the total, 24 cases of myocardial ischemia in patients with abnormal ECG in 22 cases of ST segment changes, 1 case of prolonged Q-T, 1 case of U wave; various types of arrhythmia in 1 patient with bundle branch block, 1 case of sinus tachycardia. Tachycardia, 1 case of sinus bradycardia, 7 cases of atrial premature beat, premature ventricular contractions in 9 cases; 2 cases of atrioventricular hypertrophy, electrocardiogram in patients with acute cerebral vascular anomalies in the ST segment changes and Q-T extension, various types of arrhythmias and atrioventricular hypertrophy. After the patient's condition had improved, the ECG will also improve. Conclusion The correlation between ECG changes and cerebrovascular diseases is close. It is of important reference value to analyze the improvement of the patient's condition and prognosis by ECG.

acute cerebrovascular disease; electrocardiogram; ST segment change; arrhythmia

中圖分類號(hào)】R743．3

A

1674-9316（2017）14-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．067

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院心電圖室，黑龍江 大慶163316