腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷觀察

張瑞敏

腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷觀察

張瑞敏

目的 觀察腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值。方法 選取2014年3月-2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，對所有患者實(shí)施腹部B超、陰道B超檢查，在此基礎(chǔ)上結(jié)合兩種B超進(jìn)行綜合診斷。最終判斷兩種B超聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果。結(jié)果 兩種B超聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到96．25%，明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 聯(lián)合腹部B超與陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥，其準(zhǔn)確率更高，有助于提高診斷準(zhǔn)確性。

腹部B超；聯(lián)合B超；婦產(chǎn)科；急腹癥

超聲檢查可分為腹部B超和陰道B超，為了觀察腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果，本文選取2014年3月-2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，對所有患者實(shí)施腹部B超、陰道B超檢查，在此基礎(chǔ)上結(jié)合兩種B超進(jìn)行綜合診斷。最終判斷兩種B超聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，患者年齡在24～60歲，平均年齡（38.5±7.4）歲，所有患者都存在腹部疼痛、陰道流血等癥狀。

1.2 方法

腹部B超檢查方法：在實(shí)施腹部B超前引導(dǎo)患者飲用一定量的清水，促使患者膀胱充盈，檢查時(shí)患者采取仰臥位，腹部B超檢查主要對患者下腹部進(jìn)行橫切、縱切以及扇形檢查，并著重對患者子宮以及雙側(cè)附件進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確掌握患者是否存在妊娠囊或者包塊[1]。陰道B超檢查方法：實(shí)施陰道B超檢查前引導(dǎo)患者采取截石位，將超聲檢測儀的探頭進(jìn)行包裹，順應(yīng)患者骨盆的傾斜角度將探頭緩慢推入。檢查過程中需要注意患者宮頸、宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)異?；芈?，并觀察子宮內(nèi)部以及旁部是否存在包塊，檢查宮頸內(nèi)膜線的完整性和連續(xù)性，并檢查患者卵巢大小[2]。將患者腹部B超和陰道B超的檢查結(jié)果進(jìn)行全面記錄，分別判斷腹部B超、陰道B超以及兩者聯(lián)合的檢查準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，%表示計(jì)數(shù)資料，（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為70（87.50%），漏診率為3（3.75%），誤診率為7（8.75%），陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為67（83.75%），漏診率為1（1.25%），誤診率為12（15.0%），而兩種B超聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到77（96.25%），明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，這與人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變具有緊密聯(lián)系[3]。婦科急腹癥在一定時(shí)間內(nèi)得不到有效的治療，就容易引發(fā)患者發(fā)生進(jìn)一步的感染，加重患者病情，甚至威脅到患者生命安全。婦科急腹癥的典型癥狀就是腹部疼痛，部分患者還會出現(xiàn)內(nèi)出血以及惡心嘔吐等消化道癥狀[4]。由于婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病急，病情發(fā)展速度快，病情嚴(yán)重，病因復(fù)雜，這一方面給及時(shí)準(zhǔn)確的診斷鑒別帶來一定困難，另一方面加重了準(zhǔn)確迅速診斷患者病情的重要性，這也是提高挽救成功率的關(guān)鍵因素[5]。

婦產(chǎn)科急腹癥的病因較多，主要包括器官或者腫塊發(fā)生扭轉(zhuǎn)、血管梗死或者組織缺血等，這些因素會引起患者發(fā)生嚴(yán)重腹痛；異位妊娠、卵巢囊腫破裂導(dǎo)致，各種急性感染，妊娠流產(chǎn)、生殖道畸形等都是導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的相關(guān)原因[6]。臨床上對于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查診斷多采用超聲，超聲檢查操作簡單、可重復(fù)進(jìn)行，同時(shí)不會對患者造成嚴(yán)重傷害。此外超聲檢查還可以觀察病變組織與周圍器官的關(guān)系[7]。臨床上超聲檢查可以細(xì)分為腹部B超和陰道B超，其中腹部B超檢查前需要患者保持膀胱充盈，這不利于對患者的及時(shí)檢查診斷，近年來陰道B超逐漸被采用。陰道B超可發(fā)現(xiàn)肉眼難以確定的可疑病變區(qū)及活檢部位，對微小病變敏感性較高，患者檢查前不需充盈膀胱，操作簡便易行，可重復(fù)進(jìn)行，特別是對組織病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性[8-10]。

本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腹部B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為87.50%，陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為83.75%，而兩種B超聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到96.25%，明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分說明聯(lián)合腹部B超與陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥，其準(zhǔn)確率更高，有助于提高診斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王玉，秦小寧，張小軍． 聯(lián)合應(yīng)用腹部B超和陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果分析[J]． 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（3）：32-34．

[2] 沈穎，張名均，婁小嫣． 經(jīng)腹部及陰道聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值的研究[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（A01）：177-178．

[3] 李晴，馬燕，蔡昱，等． 經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值探討[J]． 臨床急診雜志，2015，28（4）：316-317．

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[6] 楊鳳娟． 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值[J]． 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（2）：42-44．

[7] 王琳，郭燕鑫． 經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒檢查婦產(chǎn)科急腹癥臨床價(jià)值分析[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（11）：2078-2080．

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[10] 杜萍． 在診斷異位妊娠時(shí)陰道B超與腹部B超應(yīng)用價(jià)值的研究對比[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：190-191．

Diagnostic Observation of Abdomen B - mode Combined With Vaginal B - Ultrasonography in Acute Obstetrics and Gynecology

ZHANG Ruimin Department of Ultrasound, Dongming County People's Hospital, Dongming Shandong 274500, China

Objective To observe the clinical value of abdominal B-ultrasonography combined with vaginal ultrasonography in the diagnosis of acute obstetrics and gynecology. Methods Eighty patients with acute abdomen

from our hospital in March 2014 to March 2016 were selected as the subjects. All patients underwent abdominal B-mode ultrasonography and vaginal B-ultrasonography. B-ultrasound for comprehensive diagnosis. And finally to determine the clinical effect of two B-mode ultrasonography in the diagnosis of acute obstetrics and gynecology. Results The accuracy of the two B -ultrasonography was 96.25%, which was significantly higher than that of the abdominal B - ultrasonography and vaginal ultrasonography (P＜ 0.05). Conclusion Combined abdominal B - mode ultrasonography and vaginal B - diagnosis of obstetrics and gynecology acute obstetrics, the accuracy rate is higher, help to improve the diagnostic accuracy.

abdominal B ultrasound; joint B ultrasound; obstetrics and gynecology; acute abdomen

R445

A

1674-9316（2017）14-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．063

東明縣人民醫(yī)院超聲科，山東 東明 274500