對健康體檢采血工作存在問題的管理對策

王燕 席曉玲 董紅燕 王淑霞

對健康體檢采血工作存在問題的管理對策

王燕 席曉玲 董紅燕 王淑霞

目的 探討健康體檢采血工作中存在問題的管理對策。方法 對來我院健康管理中心的體檢人員160人采取問卷調(diào)查的方法,分析調(diào)查結(jié)果；并對體檢中心29名護(hù)士采血過程中存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 健康體檢人群的服務(wù)需求160人，技術(shù)水平需求145人（91%），采血環(huán)境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服務(wù)禮儀需求141人（88%）。存在問題包括疼痛感明顯29次，并發(fā)癥25次（86%），信息試管錯(cuò)誤11次（38%），溶血8次（28%），針刺傷5次（17%）。結(jié)論 健康體檢采血存在較多問題,仍需進(jìn)一步提高技術(shù)和管理。

健康體檢；采血；管理對策

隨著人們對預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)疾病的意識(shí)不斷提高，進(jìn)行體檢的人數(shù)也在逐年增加[1]。血液檢查是體檢中的重要項(xiàng)目，其能夠有效地發(fā)現(xiàn)體檢者的潛在疾病。為了能夠提高靜脈采血護(hù)理質(zhì)量,更好地滿足體檢客戶的需求，提高滿意度，本健康管理中心對160名體檢人員和29名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年11—12月來我院健康管理中心的體檢人員160人采取問卷調(diào)查。男82例，女78例,年齡19～68歲,平均（42.3±13.6）歲。并對我院健康管理中心29名護(hù)理人員采取問卷調(diào)查，包括男1名,女28名,年齡24～41歲,平均（32.6±6.7）歲。

1.2 方法

向體檢人員說明調(diào)查的目的和重要性，以便取得配合，當(dāng)場填寫并收回。調(diào)查內(nèi)容包括靜脈采血技術(shù)水平、采血環(huán)境、健康教育、護(hù)士服務(wù)禮儀等及其他需求。護(hù)理人員問卷調(diào)查,說明調(diào)查的目的及重要性，當(dāng)場填寫資料并收回。調(diào)查內(nèi)容主要有，在靜脈采血工作經(jīng)歷中遇到的各種問題如穿刺疼痛感明顯，并發(fā)癥，人員信息或標(biāo)本試管錯(cuò)誤，溶血及針刺傷等。

1.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算百分比。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢調(diào)查結(jié)果

健康體檢人群的服務(wù)需求160人，技術(shù)水平需求145人（91%），采血環(huán)境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服務(wù)禮儀需求141人（88%）。

2.2 護(hù)士調(diào)查結(jié)果

存在問題包括疼痛感明顯29次，并發(fā)癥25次（86%），信息試管錯(cuò)誤11次（38%），溶血8次（28%），針刺傷5次（17%）。

3 討論

3.1 體檢人員結(jié)果分析

技術(shù)水平過硬是體檢人員對靜脈采血服務(wù)的首要需求。體檢客戶要求既要一次性通過又要沒有任何疼痛。舒適的采血環(huán)境及有序的采血秩序可以提高客戶的滿意度。適當(dāng)?shù)慕】到逃?，滿足保健需求。大多數(shù)體檢人員都沒有對采血知識(shí)的充分了解，沒有對此引起高度重視，不了解采血內(nèi)容及體檢的臨床意義。對護(hù)理人員的職業(yè)性禮儀需求也很高，88%的體檢人員對服務(wù)禮儀有要求[2]。

3.2 體檢護(hù)士結(jié)果分析

體檢者對體檢質(zhì)量的要求不斷提高，同時(shí)對減輕靜脈穿刺疼痛的要求也越來越高。一次沒有準(zhǔn)確完成導(dǎo)致再次穿刺給體檢者造成痛苦，甚至引起醫(yī)患矛盾與糾紛。體檢采血后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如暈厥、皮下血腫、感染等，以皮下血腫最為多見[3]。體檢采血護(hù)理人員工作中疏忽大意，導(dǎo)致人員信息錯(cuò)誤，不同類采血管選用錯(cuò)誤，標(biāo)本溶血等導(dǎo)致客戶再次采血。護(hù)理人員在采血過程中發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露。

3.3 持續(xù)改進(jìn)采血工作的護(hù)理管理措施

一針見血是每一個(gè)體檢者的希望所在，體檢護(hù)士在日常工作中不斷提高自身采血技術(shù)水平。在靜脈采血中必須做好“全面評(píng)估、有效溝通、慎重選擇血管、把握穿刺及拔針技巧、及時(shí)排除采血故障”。加強(qiáng)對體檢客戶的心理護(hù)理，取得配合與信任，每個(gè)體檢者都存在個(gè)體差異，所以他們在接受穿刺時(shí)都會(huì)有恐懼、緊張、擔(dān)憂的心情?？梢圆捎门c患者交談轉(zhuǎn)移注意力及告知患者深呼吸方法來緩解靜脈穿刺疼痛感。靜脈采血首選肘正中靜脈，體重指數(shù)高者，往往手背更容易采集到靜脈血，一次采血成功率更高[4]。皮下血腫主要為護(hù)士操作不熟練、動(dòng)作粗暴、反復(fù)穿刺、針管固定不當(dāng)?shù)萚5]。拔針后在針眼處立即用棉簽頂端對著針眼上0.5 cm處與血管平行直壓在血管上，囑體檢者用食指、中指按壓范圍2平方厘米，保證皮膚針眼與血管針眼同時(shí)壓住，按壓時(shí)間3～5 min（老年人或凝血功能異常者按壓5～10 min）。同時(shí)抬高肢體，屈肘，囑體檢客戶按壓好，不要移位，不能揉搓以減少皮下淤血[6]。暈針可能性因素包括心理因素、環(huán)境因素、體質(zhì)因素、操作者水平因素等[7]，饑餓狀態(tài)是抽血后出現(xiàn)暈針的主要原因之一，及時(shí)補(bǔ)充血糖可以減少其發(fā)生。體檢人員集中擁擠嘈雜、空氣質(zhì)量較差，加重體檢者煩躁感影響情緒也是暈針發(fā)生的因素之一。要注意保證采血區(qū)域通風(fēng)寬敞，避免人群擁擠，空氣質(zhì)量差，尤其天熱及冬天暖氣過熱時(shí)，通過空調(diào)等設(shè)備維持舒適溫度和濕度，改善周圍環(huán)境，減少引起暈針的不良因素。

想要確保采血環(huán)境的舒適度，就要提供有效的便民措施。設(shè)置存儲(chǔ)柜，使客戶將外衣、物品儲(chǔ)存，方便去采血。采血區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰醒目，安排專業(yè)的人員維持秩序，提醒客戶先打印條形碼，再去采血窗口排隊(duì)采血。高峰時(shí)段進(jìn)行體檢導(dǎo)語[8-10]，避免人群圍觀或出現(xiàn)插隊(duì)現(xiàn)象，根據(jù)排隊(duì)情況及時(shí)增加窗口，避免排隊(duì)時(shí)間過長。為糖尿病人、年老體弱及行動(dòng)不便的人員開設(shè)綠色通道，以便確保他們能夠在短時(shí)間內(nèi)完成，解決他們的后顧之憂。

[1] 王倩，楊陽，劉東宇，等． 如何加強(qiáng)體檢集體采血后的護(hù)理工作[J]． 健康必讀（中旬刊），2011，30（10）：117．

[2] 藍(lán)宇萍． 改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施在體檢靜脈采血中的應(yīng)用效果分析[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，26（4）：89-91．

[3] 陳如燕，吳英． 體檢人群靜脈采血心理溝通的需要與護(hù)理對策[J]．解放軍護(hù)理雜志，2011，28（3）：68-70．

[4] 時(shí)華風(fēng)． 老年體檢者靜脈采血前瞻性評(píng)估分析[J]． 當(dāng)代護(hù)士，2015，10（下旬刊）：143-144．

[5] 陳久琪，張帆． 真空法周圍靜脈采血形成皮下血腫的預(yù)防與處理[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1277．

[6] 盧文桃． 體檢抽血過程中可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（79）：235-236．

[7] 楊喜春，潘承法． 體檢過程中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及其預(yù)防對策研究[J]． 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2015，2（19）：491-492．

[8] 席曉玲，馬志英，王淑霞． 體檢導(dǎo)語在健康體檢中心的實(shí)施[J]．中華健康管理學(xué)雜志，2011，8（5）：198．

[9] 周愛春． 門診體檢中心集體靜脈采血工作的管理探索[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（1）：106．

[10] 張青梅． 體檢中靜脈抽血不良反應(yīng)的應(yīng)對處理[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（15）：274．

Analysis and Management of Health Problems in Health Examination

WANG Yan XI Xiaoling DONG Hongyan WANG Shuxia Health Management Center, Xinjiang Medical University First Affiliated Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China

Objective To explore the management measures of health problems in health check-ups. Methods 160 people who came to our hospital health management center were surveyed, and the results were analyzed. 29 nurses in the medical center were investigated and the problems in the process of blood collection were analyzed. Results A total of 160 people, technical level needs were 145 (91%), blood sampling needs 131 people (82%), health education needs 144 (90%), and service etiquette needs 141 people (88%). There were 29 problems with pain, includingcomplications 25 times (86%), information test tube error 11 times (38%), hemolysis 8 times (28%), acupuncture injury 5 times (17%). Conclusion There are still many problems in the blood collection of health examination, and still need to further improvement.

health examination; blood collection; management strategy

R473

A

1674-9316（2017）14-106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．058

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心，新疆 烏魯木齊830000

王淑霞