探討中醫(yī)辨證治療甲亢致甲減水腫臨床研究

張燕 孫志東

探討中醫(yī)辨證治療甲亢致甲減水腫臨床研究

張燕 孫志東

目的 對(duì)甲亢致甲減水腫使用中醫(yī)辨證治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，為中醫(yī)治療該疾病提供參考依據(jù)。方法 2012年1月—2014年1月我院對(duì)110例甲亢致甲減水腫患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成觀察組和對(duì)照組，均有55例，對(duì)照組使用西醫(yī)治療，觀察組使用中醫(yī)辨證治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率是94．55%，對(duì)照組的臨床治療有效率是80．00%，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0．05）；觀察組的患者滿意度是98．18%，對(duì)照組的滿意度是87．27%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療對(duì)甲亢致甲減水腫的治療效果比較突出，臨床不良反應(yīng)少，患者滿意度比較高，臨床中可以推廣使用。

中醫(yī)辨證治療；西醫(yī)治療；優(yōu)甲樂

甲亢是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)，甲減是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退，甲減是甲亢治療過程中的合并癥，因?yàn)橹委熂卓簩?dǎo)致的甲減患者，生活質(zhì)量比較差，體重上升，乏力，腹脹，反應(yīng)遲緩，對(duì)患者的健康和生命安全帶來了非常大的危害[1]。臨床治療以往是采取西藥治療方式，常用優(yōu)甲樂，效果不佳，此次我院就甲亢致甲減水腫使用中醫(yī)辨證治療的效果進(jìn)行了研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2012年1月-2014年1月我院對(duì)110例甲亢致甲減水腫患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有55例患者，觀察組有男性22例，女性33例，最小27歲，最大69歲，平均（48.17±5.63）歲。對(duì)照組有25例男性，30例女性，最小28歲，最大68歲，平均（47.26±5.02）歲。兩組一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，患者每天口服25～50 mg的優(yōu)甲樂；觀察組患者接受中醫(yī)辨證治療，治療措施如下[2-4]。

1.2.1 脾腎陽虛型 患者主要癥狀為肢體冰冷，抽搐，浮腫，舌苔白，脈象沉，應(yīng)該使用溫補(bǔ)脾腎，利水消腫的治療藥物，藥方為腎氣丸和溫脾湯加減，附子（先煎）10 g，肉桂（后下）6 g，牛膝10 g，車前子（另包）15 g，山藥、生地黃、茯苓各20 g，澤瀉、黨參各15 g，干姜、山萸肉、肉蓯蓉各10 g，根據(jù)患者不同癥狀加減，腹脹者加厚樸15 g，反應(yīng)較慢者加石菖蒲10 g，便秘者加火麻仁15 g。

1.2.2 陰陽兩虛 患者主要癥狀為嗜睡、口干舌燥、舌質(zhì)紅，少苔，脈象沉細(xì)，需要補(bǔ)陽益陰、利水消腫，藥方為右歸丸和一貫煎加減，生地黃、豬苓、山藥各20 g，菟絲子、北沙參、山萸肉、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠（烊化）、澤瀉、茯苓各10 g，肉桂（后下）6 g，根據(jù)患者不同癥狀加減，五心煩熱者加丹皮、梔子各10 g，畏寒肢冷者加桂枝10 g，口舌干燥者加天花粉10 g。

1.2.3 陽虛水泛證 患者來講，其多數(shù)怕冷、浮腫、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、心悸胸悶、體重增加、舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)無力等，中醫(yī)治療應(yīng)該以溫陽利水為主，藥方為濟(jì)生腎氣丸加減，附子（先煎）、牛膝、桂枝、山萸肉各10 g，肉桂（后下）6 g，澤瀉、車前子（另包）各15 g，生地黃、茯苓各20 g，根據(jù)患者不同癥狀加減，便秘者加火麻仁15 g。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者癥狀和體征完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，皮膚光滑；顯效：患者癥狀和體征改善，各類癥狀控制在正常范圍；有效：患者癥狀和體征改善；無效：患者癥狀和體征無變化，甚至惡化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。通過問卷調(diào)查收集患者的滿意度情況，患者滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率是94.55%，對(duì)照組的臨床治療有效率是80.00%，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度是98.18%。對(duì)照組的滿意度是87.27%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

以中醫(yī)角度來看，甲減是“水腫”、“虛勞”范疇疾病，其發(fā)病是因?yàn)榛颊邇?nèi)分泌失調(diào)、藥物、精神刺激、飲食不合理等。補(bǔ)腎溫陽中藥沒有甲狀腺素，可以對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行改善，補(bǔ)益精髓，調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，改善患者的癥狀[5-6]。要注意的是，一過性甲減患者的FT4輕度減低，TSH輕度上升患者不要使用西藥治療，甲減患者短期內(nèi)能夠自愈，過早用藥反而導(dǎo)致了甲亢復(fù)發(fā)[7-10]。

此次研究中，觀察組患者的臨床治療有效率是94.55%，對(duì)照組的臨床治療有效率是80.00%，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度是98.18%。對(duì)照組的滿意度是87.27%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

總之，推介甲亢致甲減水腫患者使用中醫(yī)辨證治療。

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Clinical Study of Hypothyroidism Caused by Hyperthyroidism by TCM Dialectical Treatment

ZHANG Yan SUN Zhidong Department of Endocrinology, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate and analyze the clinical effects of TCM treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism, and to provide reference for the treatment of this disease by TCM. Methods From January 2012 to January 2014 in our hospital 110 cases of hyperthyroidism caused by analyzed hypothyroidism patients with edema, the patients were divided into observation group and control group, 55 cases in each group, control group used western medicine treatment, the observation group used TCM treatment, to observe and analyze the clinical therapeutic effect of two groups. Results The effective rate of clinical treatment was 94.55% in the observation group and 80.00% in the control group. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the result was statistically significant (P ＜ 0.05).The satisfaction rate was 98.18% in the observation group and 87.27% in the control group. There was statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism treatment effect is more prominent, clinical adverse reactions are less, patient satisfaction is relatively high, can be popularized in clinical use.

TCM treatment; western medicine treatment; Euthyrox

R259

A

1674-9316（2017）14-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．045

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱150001