探討一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比

鄭廣延

探討一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比

鄭廣延

目的 比較分析肛周膿腫使用一次性肛周膿腫根治術(shù)和傳統(tǒng)分期治療的臨床效果。方法 根據(jù)2014年8月—2016年8月我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，將患者分為對照組和觀察組，觀察患者接受一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，對照組使用傳統(tǒng)分期手術(shù)治療，對兩組的治療效果，肛周疼痛和肛門功能恢復(fù)情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率是94．9%，對照組的臨床治療有效率是82．1%，兩組結(jié)果對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0．05）。觀察組患者術(shù)后肛周疼痛情況比對照組輕，觀察組有3例部分失禁，1例嚴重失禁，對照組有6例部分失禁，2例嚴重失禁，觀察組肛門功能恢復(fù)情況比對照組優(yōu)秀（P＜0．05）。結(jié)論 肛周膿腫使用一次性肛周膿腫根治術(shù)治療的效果比傳統(tǒng)分期治療要優(yōu)秀，術(shù)后患者肛周疼痛比較輕，肛門功能恢復(fù)良好，可以進行推廣使用。

一次性根治術(shù)；傳統(tǒng)分期手術(shù)；肛周膿腫

肛周膿腫是肛門附近軟組織內(nèi)和間隙內(nèi)的急性化膿性感染導(dǎo)致的膿腫[1]，該疾病在肛管、直腸等部位比較常見，傳統(tǒng)治療是先進行切開引流，二期進行肛瘺手術(shù)，該種治療方式的周期長，患者承受的痛苦比較多，接受度差。此次我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，對比一次性根治術(shù)和傳統(tǒng)分期治療的效果差異性，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月-2016年8月我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有39例。觀察組有26例男性和13例女性，最小22歲，最大60歲，平均（36.5±4.5）歲。對照組有27例男性和12例女性，最小20歲，最大59歲，平均（34.2±3.8）歲。兩組一般資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2 方法

觀察組：行骶管麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切開膿腫引流，檢查內(nèi)口位置及膿腫情況，穿刺膿腫，抽取少量膿血，再注入適量雙氧水，雙氧水溢出處即為內(nèi)口。放射狀切開膿腫波動明顯處，鈍性去除膿腔內(nèi)分隔完全敞開膿腔。低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫及坐骨直腸間隙膿腫行剖開手術(shù)，在切口處探入探針，并由內(nèi)口探出，按照探針方向切開膿腫，膿腫完全敞開后進行引流。高位、直腸間隙及直腸后膿腫行分節(jié)段手術(shù)，切開引流齒狀線以下的部分，以上部分于膿腫最高處選擇一薄弱點進行穿刺，用食指進入腸管進行引導(dǎo)，使用過氧化氫溶液沖洗消毒，凡士林紗條填塞后包扎。術(shù)后患者服用抗感染藥物，術(shù)后2～3 d行高錳酸鉀坐浴，每天2次，保持創(chuàng)面清潔干凈。對照組：患者取側(cè)臥位，腰麻，于距肛緣2～3 cm處做一放射狀切口，引流出膿液，示指伸入膿腔探查其大小，分開膿腔間隔，切口邊緣皮膚切開少許以便于引流，凡士林紗條填塞膿腔行引流，待膿腫排除干凈后行二期肛瘺手術(shù)。

1.3 判定標準

治愈：患者的癥狀消失，膿腫消退，肛門功能恢復(fù)正常；有效：患者癥狀改善，膿腫基本消失，肛門功能改善；無效：癥狀無改善，膿腫依然存在，肛門功能異常[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用臨床統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，文中數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，用百分比表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率是94.9%，對照組的臨床治療有效率是82.1%，兩組結(jié)果對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性。觀察組患者術(shù)后肛周疼痛情況比對照組輕，觀察組有3例部分失禁，1例嚴重失禁，對照組有6例部分失禁，2例嚴重失禁，觀察組肛門功能恢復(fù)情況比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫有低位膿腫和高位膿腫兩類，低位膿腫是肛周皮膚下方、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等部位膿腫，高位則是骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位馬蹄形膿腫等部位膿腫[4-5]。大部分的肛周膿腫是因為急性感染導(dǎo)致的，臨床中傳統(tǒng)治療方式是先切開引流，然后對肛瘺進行手術(shù)，治療周期長，復(fù)發(fā)率高[6]。

一次性根治術(shù)使用穿刺、明確內(nèi)口位置，切開掛線治療[7-8]，引流充分，患者痛苦少。此次研究中，觀察組患者的疼痛情況比對照組優(yōu)秀，說明一次性根治術(shù)對患者的肛門功能恢復(fù)更加有利。

總而言之，一次性肛周膿腫根治術(shù)對肛周膿腫的治療效果比傳統(tǒng)分期手術(shù)要優(yōu)秀，患者的肛周疼痛情況比較輕微，肛門功能恢復(fù)情況良好，臨床中可以進行推廣使用。

[1] 王建方，楊國山，牟東成，等． 一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：51-53．

[2] 吳友良． 一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J]． 醫(yī)藥與保健，2015（8）：60-61．

[3] 孟毓國． 一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫效果對比[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（10）：115-116．

[4] 谷海龍，金明杰． 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫100例臨床報告[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1143-1144．

[5] 馬洪生． 一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛周膿腫的效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（12）：1608-1609．

[6] 王連生． 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫601例臨床觀察[J]． 結(jié)直腸肛門外科，2011，17（2）：91-94．

[7] 王連生，徐教仁． 一次性根治術(shù)治療肛周膿腫601例[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（5）：513-514．

[8] 阿力馬斯·阿斯哈爾． 瘺性肛周膿腫瘺管一期切開的治療體會（附556例報道）[J]．中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013，14（2）：120．

To Compare the Curative Effect of Radical Anal Abscess Resection and Conventional Staging for Perianal Abscess

ZHENG Guangyan Department of Anus & Intestine Surgery, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To compare and analyze the clinical effect of perianal abscess treated with radical resection of perianal abscess and traditional staging treatment. Methods From August 2014 to August 2016 in our hospital 78 cases of perianal abscess were analyzed. Patients were divided into control group and observation group, radical resection of disposable perianal abscess effect under observation group patients, the control group used conventional surgery in the treatment, the treatment effect, perianal pain and anal function recovery were analyzed. Results The effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.9%, and the effective rate of the clinical treatment in the control group was 82.1%, and the difference between the two groups was statistically significant(P ＜ 0.05). Observation group of patients with postoperative perianal pain were better than the control group, the observation group was part of incontinence in 3 cases, 1 case of severe incontinence, the control group was part of incontinence in 6 cases, 2 cases of severe incontinence, anal functional recovery of the observation group were better than the control group(P ＜0.05). Conclusion The curative effect of perianal abscess treated by radical operation of one-time perianal abscess is better than that of traditional staging, the perianal pain is lighter, and the anal function is recovered well, so it can be popularized.

once radical resection; traditional staging operation; perianal abscess

R657

A

1674-9316（2017）14-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．026

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000