生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系研究

葉昕葛晨蕾

生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系研究

葉昕1葛晨蕾2

目的 探討生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系。方法抽取58例宮頸癌前病變及宮頸癌患者作研究組，同期選取58例健康體檢者作為對照組，均予以病原體檢測，并統(tǒng)計兩組受檢者的生殖道感染發(fā)生率以及宮頸癌、宮頸癌前病變患者生殖道感染率。結果（1）研究組患者生殖道感染發(fā)生率是70．69%，高于對照組的32．76%（P＜0．01）；（2）宮頸癌患者生殖道感染率是95．24%，高于宮頸癌前病變患者的56．76%（P＜0．01）。結論 生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系密切，可借鑒。

生殖道感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；關系

生殖道感染，作為威脅女性健康的重大疾病之一，以生殖道人乳頭瘤病毒感染最為常見，同時也是常見的婦科疾病之一。目前，臨床上對于宮頸癌病因學依然確認，因人乳頭瘤病毒感染所致的生殖道感染是宮頸癌、宮頸癌前病變的主要因素，其次是衣原體感染、細菌性陰道炎等類型的生殖道感染，均可增加女性患宮頸癌的風險[1]。本研究為進一步分析生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系，對宮頸癌前病變及宮頸癌患者、健康體檢者予以病原體檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組宮頸癌前病變及宮頸癌患者共58例，均在2015年5月-2016年5月期間就診，已經液基薄層細胞檢測、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢測等明確診斷為宮頸癌前病變、宮頸癌；其中，患者年齡為22～54歲，平均年齡為（39.83±4.76）歲；同期選取58例健康體檢者作為對照組，年齡為22～53歲，平均年齡為（39.85±4.74）歲。兩組受檢者平均年齡等基線資料的統(tǒng)計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

本次研究所用樣本均在受檢前1～2 d避免性交，并予以陰道灌洗、局部用藥等處理，取分泌物予以病原體檢測：（1）人乳頭瘤病毒感染：使用雜交捕獲二代實驗，并以特制的宮頸塑料毛刷探入患者宮頸管中，旋轉幾圈后刷取宮頸外口、宮頸管內脫落細胞，置入有保存液的瓶子內送檢；（2）衣原體感染：以無菌棉簽探入宮頸管內1～2 cm后旋轉幾圈，停滯10 s，置入標本管內送檢；（3）細菌性陰道炎感染：以窺陰器打開陰道，以無菌棉簽蘸取陰道分泌物，置入標本管內送檢。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計58例研究組患者、58例健康體檢者的生殖道感染檢出率；（2）研究組內宮頸癌患者21例，宮頸癌前病變患者37例，統(tǒng)計宮頸癌和宮頸癌前病變患者的生殖道感染檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數據：對計數資料使用例數（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗；對計量資料使用均數±標準差 （）表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，即對比存在明顯統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 研究組患者、健康體檢者的生殖道感染檢出率

研究組患者共58例，生殖道感染者（人乳頭瘤病毒感染25例、衣原體感染10例、細菌性陰道壁感染6例）41例，其生殖道感染發(fā)生率是70.69%；對照組體檢者共58例，生殖道感染者（人乳頭瘤病毒感染10例、衣原體感染5例、細菌性陰道壁感染4例）19例，其生殖道感染發(fā)生率是32.76%；其對比存在統(tǒng)計學差異（χ2=15.710，P=0.000）。

2.2 研究組內宮頸癌患者、宮頸癌前病變患者的生殖道感染檢出率

宮頸癌患者共21例，生殖道感染者（人乳頭瘤病毒感染10例、衣原體感染7例、細菌性陰道壁感染3例）20例，其生殖道感染率是95.24%；宮頸癌前病變患者共37例，生殖道感染者（人乳頭瘤病毒感染12例、衣原體感染6例、細菌性陰道壁感染3例）21例，其生殖道感染率是56.76%；兩組對比有統(tǒng)計學差異（χ2=9.575，P=0.002）。

3 討論

近幾年來，伴隨醫(yī)療診斷水平的上升，宮頸癌檢出率呈現出逐年升高的趨勢[2]。宮頸癌的產生、進展均較緩慢，是一個漸進過程，需經歷癌前病變、早期浸潤癌、浸潤癌三個階段。經大量臨床試驗顯示，宮頸癌預防關鍵是控制患者癌前病變轉歸、進展，阻止其進一步進展成宮頸癌[3-4]。因此，充分了解宮頸癌產生的潛在風險因素，對于提升女性健康、降低本病發(fā)生率而言有重要臨床意義。

大量臨床研究證明，高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌產生與進展的重要因素[5-6]。據報道，高危型人乳頭瘤病毒感染在性活躍的人群中發(fā)生率可達80%，多數可被人體自動清除，但仍有5%～10%高危型人乳頭瘤病毒呈現出持續(xù)、高危感染狀態(tài)[7]。衣原體感染也在宮頸癌、宮頸癌前病變產生、進展過程中發(fā)揮了重要作用，其作用機制可能是衣原體感染后，吸附于女性生殖道黏膜上，損傷其粘膜中上皮細胞，引起炎癥性反應，從而降低其局部免疫能力，使其對HPV易感，從而易進展為宮頸癌，也可能是衣原體感染和多種性傳播疾病共同作用，增加了罹患宮頸癌的風險。細菌性陰道壁感染屬于最早發(fā)現的，并在宮頸癌前病變、宮頸癌中發(fā)揮作用，極易導致正常的宮頸癌細胞發(fā)生病變[8]。本研究結果提示，研究組患者的生殖道感染發(fā)生率是70.69%，高于對照組，其中研究組內宮頸癌患者的生殖道感染發(fā)生率高于宮頸癌前病變，均有明顯的統(tǒng)計學差異，可見宮頸癌、宮頸癌前病變患者發(fā)生生殖道感染的概率高于普通人群，而宮頸病變程度越高，其生殖道感染發(fā)生率越高，充分凸顯了生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的密切關系。

[1] 田亞麗，白曉霞，劉相蓉，等． 接觸性出血與宮頸癌、宮頸上皮內瘤變及生殖道感染的關系分析[J]． 中國醫(yī)師進修雜志：綜合版，2011，34（30）：34-35．

[2] 孫道龍，李相虎． 建湖縣生殖道感染綜合防治項目B超檢查結果分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（19）：35-37．

[3] 黃晨玲子，羅新． 清除下生殖道高危型人乳頭瘤病毒感染的可行性與必要性[J]． 中國計劃生育和婦產科，2016，8（9）：8-10．

[4] 覃燁，王紅麗，任彤． 宮頸癌及宮頸上皮內瘤病變與生殖道感染的相關性研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（4）：811-813．

[5] 王堃，賈庚，盛敏佳，等． 人乳頭瘤病毒16在宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測及臨床意義[J]． 中國實驗診斷學，2016，20（11）：1898-1899．

[6] 陳永霞，常晶晶，謝靜玉，等． 2009～2011年寧夏回族自治區(qū)農村婦女宮頸癌檢查結果分析[J]． 中國婦幼保健，2015，30（3）：365-366．

[7] 宋春嵐，黃春燕，黃正英． 平湖市農村女性生殖道感染與宮頸癌篩查情況的調查和分析[J]． 中國婦幼保健，2015，30（5）：745-746．

[8] 龐喜俠． 上海市楊浦區(qū)退休與生活困難婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結果[J]． 中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（1）：52-54．

Study on the Relationship between Reproductive Tract Infection and Cervical Precancerous Lesions and Cervical

YE Xin1GE Chenlei21 Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Province Vanguard Hospital, Changchun Jilin 130012, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021,China

Objective To investigate the relationship between reproductive tract infection and cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods 58 patients with cervical precancerous lesions and cervical cancer were selected as the study group. 58 healthy subjects were selected as the control group. Pathogens were detected and the incidence of genital tract infection and cervical cancer, cervical cancer Pre - lesion patients with reproductive tract infection rate. Results (1) The incidence of genital tract infection in the study group was 70.69%, which was higher than that in the control group 32.76% (P ＜ 0.01). (2) The rate of genital tract infection was 95.24% in patients with cervical cancer, which was higher than that in patients with cervical precancerous lesions 56.76% (P ＜ 0.01). Conclusion Reproductive tract infection is closely related to cervical precancerous lesions and cervical cancer.

genital tract infection; cervical precancerous lesions; cervical cancer; relationship

R737

A

1674-9316（2017）14-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．010

1吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產科，吉林 長春 130012；2吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林 長春 130021