呼喚道德責(zé)任的公共健康
——評《公共健康倫理探究》

季軒民

(吉首大學(xué)哲學(xué)研究所,湖南 吉首 416000，xuanminji1991@163.com)

呼喚道德責(zé)任的公共健康
——評《公共健康倫理探究》

季軒民

(吉首大學(xué)哲學(xué)研究所,湖南 吉首 416000，xuanminji1991@163.com)

公共健康；道德責(zé)任；健康倫理

面對疾病的威脅，對于疾病本身的研究是預(yù)防疾病的主要途徑，而對于疾病的倫理文化研究也是預(yù)防疾病不可或缺的重要維度。無論是在國外還是在國內(nèi)，公共健康倫理都是應(yīng)用倫理學(xué)的一個新興領(lǐng)域。公共健康倫理的研究范圍包括健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、減少風(fēng)險、流行病、社會經(jīng)濟(jì)的不平等等問題，其功能在于為公共健康研究和實踐提供價值規(guī)范和倫理辯護(hù)。權(quán)利與責(zé)任是研究公共健康倫理的兩個不同視角。從國內(nèi)外學(xué)者對公共健康倫理的研究現(xiàn)狀來說，大多數(shù)研究者依然運(yùn)用生命倫理學(xué)的權(quán)利話語來分析公共健康倫理問題，而責(zé)任原則很大程度上被許多研究者忽略了。喻文德教授的《公共健康倫理探究》(湖南大學(xué)出版社，2015年9月)以責(zé)任原則作為公共健康倫理的分析框架，充分彰顯了公共健康的道德責(zé)任。該書具有如下幾個方面的特點。

第一，將公共健康倫理界定為一種責(zé)任倫理。1919年，德國學(xué)者馬克斯·韋伯在慕尼黑大學(xué)所作《以政治為業(yè)》的演講中首次提出了責(zé)任倫理和信念倫理的區(qū)分，并認(rèn)為在政治行為領(lǐng)域中應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)責(zé)任倫理。[1]責(zé)任倫理是一種以恪守職責(zé)作為基本道德原則的倫理：盡職盡責(zé)就是善；相反，就是惡。講后果、重自律是責(zé)任倫理的基本特征。公共健康倫理以對人口健康的社會責(zé)任為歸宿、以道德自律為主導(dǎo)、以防范健康風(fēng)險為策略，充分體現(xiàn)了責(zé)任倫理的基本特征，兩者具有內(nèi)在的一致性。因此，公共健康倫理實質(zhì)上是一種責(zé)任倫理。公共健康倫理是建立在保護(hù)和促進(jìn)人口健康的社會責(zé)任的基礎(chǔ)之上的，責(zé)任的充分履行是維護(hù)公共健康的保障。

第二，比較全面剖析了公共健康利益相關(guān)者的道德責(zé)任。古羅馬思想家西塞羅指出：“任何一種生活，無論是公共的還是私人的，事業(yè)的還是家庭的，所作所為只關(guān)系到個人的還是涉及他人的，都不可能沒有其道德責(zé)任；因為生活中一切有德之事均由履行這種責(zé)任而出，而一切無德之事皆因忽視這種責(zé)任所致?！盵2]道德責(zé)任是維系人類生活正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本準(zhǔn)則。所有影響公共健康的行為主體都是公共健康的利益相關(guān)者，這些利益相關(guān)者包括政府、企業(yè)、媒體、公共健康專業(yè)人員、公民、國際社會等。維護(hù)公共健康是整個社會的共同責(zé)任?！豆步】祩惱硖骄俊芬粤鶄€章節(jié)分別探討了上述利益相關(guān)者與公共健康的關(guān)聯(lián)，比較充分地彰顯了他們的道德責(zé)任。

第三，初步發(fā)掘了維護(hù)公共健康的公共倫理精神。黑格爾斷言：“倫理本性上是普遍的東西，這種出自于自然的關(guān)聯(lián)本質(zhì)上也同樣是一種精神，而且它只有作為精神本質(zhì)時才是倫理的?！盵3]公共健康實質(zhì)上是一種公共事務(wù)。公共事務(wù)的管理需要公共倫理精神的支撐。公共倫理精神是維護(hù)公共生活正常運(yùn)行和有效地管理公共事務(wù)的價值共識。公共健康倫理既是對公共健康研究與實踐之合理性的倫理反思，也是對公共健康管理之公共倫理精神的探尋。維護(hù)公共健康的公共倫理精神包括公共理性、道德自律、團(tuán)結(jié)友善、公平正義等?！豆步】祩惱硖骄俊吩谡麄€道德推理和道德勸諭過程中自始至終都滲透了這些公共倫理精神。這些公共倫理精神充分體現(xiàn)了公共健康倫理的本性，是化解道德悖論、維護(hù)公共健康的倫理依據(jù)。

作為一種探索性的研究，該書確實也存在一些不足之處。隨著公民自治能力的增強(qiáng)，非政府組織在公共生活中的作用日益凸顯。但是，《公共健康倫理探究》關(guān)于公共健康利益相關(guān)者的分析尚未涉及非政府組織的道德責(zé)任。這些不足有待作者在今后的研究中進(jìn)一步深入拓展。

[1] 馬克斯·韋伯.學(xué)術(shù)與政治[M]. 馮克利,譯.上海:生活·讀書·新知三聯(lián)書店,1998:99.

[2] 西塞羅.西塞羅三論：論老年 論友誼 論責(zé)任[M].徐奕春,譯.北京:商務(wù)印書館，1998:91.

[3] 黑格爾.精神現(xiàn)象學(xué):下卷[M].北京:商務(wù)印書館,1996:8.

〔修回日期2017-07-12〕

〔編 輯 吉鵬程〕

第三屆“首都倫理審查能力建設(shè)與發(fā)展論壇”會議通知

由北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志承辦的第三屆“首都倫理審查能力建設(shè)與發(fā)展論壇”將于2017年9月16日在北京舉辦，大會主題：“醫(yī)學(xué)研究倫理審查：機(jī)遇與挑戰(zhàn)，發(fā)展與對策”；目的是通過提高倫理委員會能力建設(shè)，促進(jìn)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量可靠、安全保障、行為合規(guī)。北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會一直致力于促進(jìn)北京地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理審查平臺的建設(shè)和能力提升?，F(xiàn)將會議相關(guān)事宜通知如下：

【會議時間】2017年9月15日報到，2017年9月16日開會

【會議地點】首都醫(yī)科大學(xué)

【會議議題】

①新形勢下生物醫(yī)學(xué)倫理審查法規(guī)要求及解讀;②北京地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會建設(shè)情況;③研究者發(fā)起研究倫理審查關(guān)注重點;④生物樣本庫建設(shè)和使用的倫理挑戰(zhàn);⑤醫(yī)療器械/IVD臨床試驗中倫理審查要素和受試者保護(hù);⑥干細(xì)胞/免疫細(xì)胞治療相關(guān)倫理問題;⑦臨床試驗項目核查中透視的倫理審查現(xiàn)狀;⑧傳染病倫理審查的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn);⑨真實世界研究、干細(xì)胞/免疫細(xì)胞治療等領(lǐng)域所面臨的倫理困境、挑戰(zhàn)和對策;⑩倫理審查要素考量或案例分享

【征文事宜】

①我們誠摯邀請在倫理管理、倫理審查、臨床研究、臨床試驗的各屆同仁圍繞大會議題和當(dāng)今涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域關(guān)注熱點和研究難點踴躍投稿;②北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會理事單位組織投稿至少一篇;③本次會議將邀請業(yè)內(nèi)專家評選若干優(yōu)秀論文進(jìn)行大會交流并頒發(fā)優(yōu)秀論文證書;④投稿截止日期：2017年8月31日。

【報名方式】

①網(wǎng)上報名：請?zhí)顚憛貓?zhí)，發(fā)送至?xí)?wù)組郵箱： EC3rdforum@163.com;②報名截止時間：2017年8月31日

【會務(wù)聯(lián)系方式】

盛艾娟(010-83997028，18515903329)，尚爻(010-83911736，15811250805)

CallingupontheMoralResponsibilityofPublicHealth：CommentontheBookofthePublicHealthEthicsofExplore

JIXuanmin

(InstituteofPhilosophyJishouUniversity,Jishou416000,China,E-mail:xuanminji1991@163.com)

Public Health; Moral Responsibility; Health Ethics

R-052

A

1001-8565(2017)08-1051-02

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.32

2017-06-07〕