醫(yī)校結(jié)合模式下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探析*

吳寶捷，梁美英

(廈門醫(yī)學(xué)院思政部，福建 廈門 361000，wubaojie2000@qq.com)

醫(yī)校結(jié)合模式下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探析*

吳寶捷，梁美英

(廈門醫(yī)學(xué)院思政部，福建 廈門 361000，wubaojie2000@qq.com)

面對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院有深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性和可能性，其深厚的歷史文化積淀，大量先進(jìn)人物典型和人文關(guān)懷制度有助于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。提出建立人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組、多層次人文課程教學(xué)、醫(yī)院帶教老師激勵(lì)、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核等機(jī)制，形成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的醫(yī)校結(jié)合模式，是加強(qiáng)附屬醫(yī)院深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑。

醫(yī)校結(jié)合；醫(yī)學(xué)生； 人文素質(zhì)

隨著20世紀(jì)末“五星級(jí)醫(yī)生”[1]等概念的提出，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育越發(fā)受到醫(yī)學(xué)界的重視。因此，幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校都有開設(shè)人文課程，但醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果還需要進(jìn)一步增強(qiáng)[2]，人文素質(zhì)的各種培養(yǎng)模式還需要不斷探索。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的醫(yī)校結(jié)合模式是指附屬醫(yī)院深度參與醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)全程化、全員化培養(yǎng)，不僅在專業(yè)方面支持學(xué)校的教學(xué)，而且是在醫(yī)學(xué)生接到錄取通知書到畢業(yè)的整個(gè)過程中，充分挖掘醫(yī)院人文素質(zhì)培養(yǎng)資源，發(fā)揮其特有的人文素質(zhì)培養(yǎng)功能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生重視人，尊重人，關(guān)心人，愛護(hù)人的人文素質(zhì)。

1 構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)校結(jié)合模式的必要性和可能性

1.1 必要性

據(jù)相關(guān)調(diào)查，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)狀況與醫(yī)學(xué)生期望值差距較大[3]。就目前而言，我國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)人文課程的科目雖然很多，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、大學(xué)語文、中國傳統(tǒng)文化概要、衛(wèi)生事業(yè)管理等，但人文課程多數(shù)是選修課，課程設(shè)置隨意性強(qiáng)，而且課時(shí)被大量壓縮，一般不超過總課時(shí)的5.0%[4]，這與英美國家占15.0%～25.0%有很大差距[5]。同時(shí)，由于沒有人文學(xué)科依托，師資力量薄弱，往往是由思政課教師兼任教學(xué)。此外，教材不完善，有相當(dāng)一部分的課程沒有教學(xué)大綱和固定教材，而且有的教材內(nèi)容上陳舊呆板，偏向理論探討，無法將人文知識(shí)和方法整合到醫(yī)療實(shí)踐中，使得人文素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)療實(shí)踐相互脫節(jié)。產(chǎn)生這樣現(xiàn)狀的一個(gè)重要原因就是一些醫(yī)學(xué)院校忽視了附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的功能和作用。

1.2 可能性

首先，醫(yī)院深厚的歷史文化積淀，可以激揚(yáng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷。醫(yī)院的歷史文化積淀主要包括醫(yī)院的歷史進(jìn)程、院訓(xùn)、院歌、宗旨、使命、愿景等。這些不可磨滅的歷史印記，可以讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的向往感、榮耀感和使命感，醫(yī)學(xué)生切身融入這樣的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境之中，非常有助于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。其次，醫(yī)院有大量先進(jìn)人物典型，可以成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)養(yǎng)成的最好模板。好的醫(yī)生不僅是醫(yī)術(shù)精湛，往往在自身的人文素養(yǎng)方面也是頗有造詣，并且現(xiàn)實(shí)中幾乎每一個(gè)醫(yī)院都可以找出不少這種醫(yī)生。就以筆者所在的廈門市為例，不少醫(yī)院都在自己的網(wǎng)站上刊載了部分本院醫(yī)生的先進(jìn)事跡。這些名醫(yī)醫(yī)術(shù)高超，更難能可貴的是由于自身品德高尚，深受廈門人民的愛戴。第三，醫(yī)院的人文關(guān)懷制度，可以讓醫(yī)學(xué)生真切認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)人文的實(shí)際作用。 據(jù)相關(guān)調(diào)查，影響患者就醫(yī)滿意度的前四位因子分別是：醫(yī)院診治醫(yī)術(shù)(占 30.1%)、醫(yī)院人文關(guān)懷(占26.8%)、診療費(fèi)用(占 18.4%)、后勤保障(占 14.7%)[6]。這說明醫(yī)院人文關(guān)懷極大程度上關(guān)乎著患者的醫(yī)療效果。雖然不同醫(yī)院的人文關(guān)懷制度在表述上可能會(huì)有不同，但其在本質(zhì)上是一致的，就是以患者為本，讓患者感受醫(yī)學(xué)人文的溫暖，提升患者就醫(yī)滿意度，從而切實(shí)有效的增強(qiáng)醫(yī)療效果。而這也讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文實(shí)實(shí)在在的作用，自覺地提升自身人文素質(zhì)。

2 附屬醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀和原因

2.1 附屬醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

一是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院較少參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。目前，大量醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的醫(yī)生來校一般是傳授專業(yè)課程，另外，邀請(qǐng)醫(yī)院專家到校大多是進(jìn)行科研方面的探討，而在人文教育方面主要是應(yīng)上級(jí)的要求，邀請(qǐng)醫(yī)院專家來開展一年一兩次類似“道德講堂”的講座，一般主題也是由專家隨意設(shè)定，醫(yī)院和學(xué)校就人文講座內(nèi)容上的互動(dòng)溝通較少。

二是醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)與實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)較不系統(tǒng)。首先在見習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生每周去一次醫(yī)院，課時(shí)較少，而且主要是觀看各種醫(yī)療過程，醫(yī)院帶教老師簡要介紹醫(yī)院的一些規(guī)章制度，極少涉及醫(yī)學(xué)人文方面的教育。其次在實(shí)習(xí)階段，一般醫(yī)學(xué)生還有一些人文方面的課程，但主要是學(xué)校老師到醫(yī)院進(jìn)行授課。當(dāng)然，由于在醫(yī)院時(shí)間較長，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段還是能夠接觸到不少醫(yī)院的人文環(huán)境，感受醫(yī)學(xué)人文的精神，也有機(jī)會(huì)與一些名醫(yī)進(jìn)行交流，但這些醫(yī)學(xué)人文方面的培養(yǎng)總體上比較零散，沒有形成系統(tǒng)的體系。

2.2 附屬醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因

2.2.1 醫(yī)院深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的意識(shí)不到位。

首先是學(xué)校沒有充分意識(shí)到醫(yī)院可以挖掘出大量寶貴的人文素質(zhì)培養(yǎng)資源[7]，絕大多數(shù)情況下只是零散的邀請(qǐng)醫(yī)院專家到校進(jìn)行相關(guān)的講座，白白浪費(fèi)了醫(yī)院的寶貴人文資源。其次，因?yàn)椤案咝８綄籴t(yī)院與高校都是獨(dú)立核算、自主開展業(yè)務(wù)活動(dòng)、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的事業(yè)法人實(shí)體”[8],附屬醫(yī)院具有相對(duì)較高的獨(dú)立性，往往會(huì)沒有意識(shí)到自身有深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的義務(wù)和使命，往往認(rèn)為只要在專業(yè)教學(xué)上支持學(xué)校，而且學(xué)校沒有提出相關(guān)的訴求，自然就把醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的責(zé)任歸結(jié)于學(xué)校。

2.2.2 學(xué)校在課程設(shè)置方面不夠靈活。

一般醫(yī)學(xué)院校開設(shè)人文課程會(huì)形成歷史慣性，即某些人文課程一旦開設(shè)，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)不會(huì)去調(diào)整，比如一些學(xué)校的人文課程主要是大學(xué)語文、傳統(tǒng)文化、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等，這些課程確實(shí)一般醫(yī)生很難勝任，而學(xué)校又惰于修改，醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)就無從說起了。

2.2.3 醫(yī)院帶教老師介入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的積極性不高。

首先，人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長是潛移默化的，是對(duì)醫(yī)學(xué)生人格的塑造，需要在很長的時(shí)間內(nèi)才可以真正看到效果，不像一些專業(yè)課程馬上可以看到醫(yī)學(xué)生的掌握情況，所以醫(yī)院帶教老師參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的成就感不高。其次，醫(yī)院帶教老師介入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的隱形工作量相對(duì)較大。醫(yī)院帶教老師對(duì)專業(yè)非常熟悉，講臨床案例信手拈來，備課時(shí)間少，效果卻也能很好。而對(duì)于人文課程，醫(yī)院帶教老師自身不一定能系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備起來時(shí)間長，效果卻又不一定好。第三，醫(yī)院帶教老師講授專業(yè)課可以教學(xué)相長，有利于自身專業(yè)的發(fā)展，在評(píng)定職稱等方面也有好處，而介入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)缺乏激勵(lì)機(jī)制。

3 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)校結(jié)合模式的構(gòu)建

附屬醫(yī)院有寶貴的人文素質(zhì)培養(yǎng)資源，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面的針對(duì)性和實(shí)效性也有待提高，而附屬醫(yī)院深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀卻不太令人滿意，其根本原因在于沒有建立一系列醫(yī)校結(jié)合的長效機(jī)制。因此，必須通過建立健全人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組機(jī)制、多層次人文課程教學(xué)機(jī)制、醫(yī)院帶教老師激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核機(jī)制，并使幾個(gè)機(jī)制之間發(fā)揮相互協(xié)同作用，形成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)校結(jié)合模式，切實(shí)有效地提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。具體模式如下圖1所示：

圖1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)校結(jié)合模式

3.1 建立人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組機(jī)制

人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組機(jī)制是醫(yī)校結(jié)合模式的關(guān)鍵基礎(chǔ)。工作小組由學(xué)校牽頭成立，學(xué)校校長擔(dān)任組長，分管教學(xué)副校長、附屬醫(yī)院院長、其他醫(yī)院專家擔(dān)任副組長，教務(wù)處、人文學(xué)科負(fù)責(zé)人及骨干教師擔(dān)任成員。工作小組每學(xué)期至少召開一次專門會(huì)議，或者在相關(guān)會(huì)議上討論一次，組長及若干副組長、成員必須參加。該機(jī)制的主要目的首先是提醒學(xué)校及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提供各種保障讓醫(yī)院可以深度參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)；其次是要求教務(wù)處及人文學(xué)科負(fù)責(zé)人積極地與醫(yī)院對(duì)接，讓醫(yī)院全程參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，包括在錄取通知書中附帶相關(guān)醫(yī)院的人文資料，在校期間的人文課程開設(shè)，見習(xí)和實(shí)習(xí)期間的人文素質(zhì)培養(yǎng)，畢業(yè)前返校期間的醫(yī)學(xué)人文引導(dǎo)等；第三是對(duì)醫(yī)院參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果進(jìn)行反饋和矯正，將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和效果及時(shí)地反饋給醫(yī)院及帶教老師，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院帶教老師自身品質(zhì)不勝任則要求更換教師，教學(xué)技能不勝任則對(duì)其開展相關(guān)技能培訓(xùn)等。

3.2 切實(shí)完善人文課程多層次教學(xué)機(jī)制

人文課程多層次教學(xué)機(jī)制是醫(yī)校結(jié)合模式的核心環(huán)節(jié)。人文課程設(shè)置要從單純的學(xué)校傳統(tǒng)課程轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀宋恼n程為主，以專家座談、講座，醫(yī)院實(shí)地人文參觀考察為輔的多層次課程；教師隊(duì)伍要從單純的學(xué)校教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校教師、醫(yī)院帶教老師、醫(yī)院專家相結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)；課程教材從單純的統(tǒng)購教材轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)購教材、校本教材、醫(yī)院人文資料相結(jié)合的教材體系。該機(jī)制的主要目的首先是突破傳統(tǒng)人文課程的時(shí)空局限性，使課程在時(shí)間和空間上可以靈活安排，滿足醫(yī)院專家和帶教老師在日程安排上的特殊要求；其次是優(yōu)化師資資源，讓醫(yī)院專家和帶教老師從配角變成主角，充分發(fā)揮他們?cè)诮虒W(xué)資源方面的優(yōu)勢(shì)；第三是進(jìn)行教材改革，完善教材體系，將實(shí)實(shí)在在，看得見、聽得到的醫(yī)學(xué)人文鮮活地帶入人文課程，提高醫(yī)學(xué)生參與人文素質(zhì)培養(yǎng)的興趣。

3.3 逐步健全醫(yī)院帶教老師激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院帶教老師激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)校結(jié)合模式的重要手段。醫(yī)院帶教老師激勵(lì)要從單純的課酬轉(zhuǎn)變?yōu)槎囝愋驼n酬、榮譽(yù)和職稱評(píng)定相結(jié)合。該機(jī)制的目的首先是使得醫(yī)院帶教老師不僅僅能是獲得單純的課酬，其為教學(xué)購買的資料費(fèi)用、為提升教學(xué)技能的培訓(xùn)費(fèi)用要予以報(bào)銷，此外，醫(yī)院帶教老師參與人文課程的建設(shè)要認(rèn)定工作量，及時(shí)發(fā)放報(bào)酬，不讓其白白付出；其次是要榮譽(yù)上鼓勵(lì)醫(yī)院帶教老師參與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，確保每年劃定若干優(yōu)秀教師名額用于獎(jiǎng)勵(lì)在人文教育方面做出貢獻(xiàn)的醫(yī)院帶教老師；第三是評(píng)定職稱的過程中，要設(shè)定醫(yī)院帶教老師從事醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的適當(dāng)權(quán)重比例，人文教育貢獻(xiàn)突出的予以適當(dāng)加分，其撰寫的相關(guān)論文要予以認(rèn)定，確保職稱晉升過程中從事人文教育的醫(yī)院帶教老師不落后于從事專業(yè)教學(xué)的老師。

3.4 改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核機(jī)制

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核機(jī)制是醫(yī)校結(jié)合模式的反饋途徑。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核應(yīng)該由單純的期末考試轉(zhuǎn)變?yōu)槠谀┛荚?、課堂表現(xiàn)、人文實(shí)踐、相關(guān)醫(yī)院人文資源認(rèn)識(shí)等分階段、結(jié)構(gòu)化考核。該機(jī)制的目的首先是使得醫(yī)學(xué)生不僅要掌握人文知識(shí)，還要養(yǎng)成人文態(tài)度和感悟人文精神；其次是對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的考試不僅僅是一次性的期末考核，更應(yīng)該是關(guān)注其逐步成長的形成性考核，既從連續(xù)性地關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)養(yǎng)成中發(fā)現(xiàn)問題，然后進(jìn)行反饋、控制、改進(jìn)，不斷優(yōu)化教學(xué)模式、方法，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和難易程度，切實(shí)有效的提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)；第三變醫(yī)學(xué)生被動(dòng)的通過背誦應(yīng)付人文課程期末考試為學(xué)生主動(dòng)地去了解人文課程內(nèi)容、醫(yī)院人文資料，不僅內(nèi)化人文知識(shí)為人文態(tài)度和精神，而且將其外化為人文實(shí)踐，真正意義是實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

綜上，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)醫(yī)校結(jié)合模式的構(gòu)建需要在上述幾個(gè)機(jī)制模塊的共同協(xié)作下才能真正地發(fā)揮作用。其中人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組機(jī)制是關(guān)鍵基礎(chǔ)，沒有學(xué)校與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，其他的環(huán)節(jié)就是空談；人文課程多層次教學(xué)機(jī)制是核心，是其他環(huán)節(jié)要圍繞人文課程多層次教學(xué)的改革而展開；醫(yī)院帶教老師激勵(lì)機(jī)制是重要手段，醫(yī)院帶教老師是落實(shí)醫(yī)校結(jié)合模式的關(guān)鍵角色，沒有醫(yī)院帶教老師的配合，其他的機(jī)制環(huán)節(jié)很難有效的落實(shí)；醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核機(jī)制是反饋途徑，也是醫(yī)校結(jié)合模式效果的評(píng)價(jià)者。總之，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)醫(yī)校結(jié)合模式的構(gòu)建就是必須在人文素質(zhì)培養(yǎng)工作小組的重視和支持下，進(jìn)一步的激發(fā)醫(yī)院帶教老師的熱情，有效地進(jìn)行人文課程多層次教學(xué)的改革和落實(shí)，不斷的改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)考核機(jī)制，從而真正的提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果。

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〔修回日期2017-05-08〕

〔編 輯 李丹霞〕

DiscussionontheCultivationofMedicalStudents’HumanisticQualityintheCombinationofHospitalandMedicalCollege

WUBaojie,LIANGMeiying

(IdeologicalandPoliticalDepartment,XiamenMedicalCollege,Xiamen361000,China,E-mail:wubaojie2000@qq.com)

Facing the current situation of cultivation of humanistic quality of medical students, the affiliated hospital has the necessity and possibility to deeply involve the cultivation of medical students’ humanistic quality. Its profound historical and cultural accumulation, a large number of advanced figures and humanistic care system are conducive to the cultivation of humanistic quality of medical students. This paper put forward the establishment of the working group on the cultivation of humanistic quality,the multi-level humanistic curriculum teaching, the motivation of teachers in hospital, the evaluation and assessment of medical students’ humanistic quality, and the formation of the combination mode of hospital and medical college in the cultivation of medical student’s humanistic quality, are the effective way of strengthening the deep involvement of affiliated hospital in the cultivation of medical students’humanistic quality.

The Combination of Hospital and Medical College; Medical Students; Humanistic Quality

廈門市教育科學(xué)十二五課題(1537)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)機(jī)制研究階段性成果

R192

A

1001-8565(2017)08-1014-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.22

2017-01-13〕