醫(yī)學院校人文素質教育的發(fā)展困境與出路*

楊永麗，王 瑾，盛文凱

(1廣東醫(yī)科大學高等教育研究所，廣東 廣州 524023，yongliyang512@126.com；2 廣東醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，廣東 廣州 524023；3 廣東醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 524023)

醫(yī)學院校人文素質教育的發(fā)展困境與出路*

楊永麗1，王 瑾2，盛文凱3

(1廣東醫(yī)科大學高等教育研究所，廣東 廣州 524023，yongliyang512@126.com；2 廣東醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，廣東 廣州 524023；3 廣東醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 524023)

近年來廣大醫(yī)學院校的人文素質教育呈現低水平徘徊狀態(tài)，這既與現行人文素質課程的質量不佳有關，又與人文素質教育和醫(yī)學專業(yè)教育之間缺乏有機融合有關。切實提高醫(yī)學院校的育人水平，迫切需要樹立大醫(yī)學、大教育、大文化的全息育人觀念，全力提升現有人文素質教育的教學質量，積極探索人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育的深度融合，努力提高醫(yī)學院校師資隊伍的人文素養(yǎng)與培育能力等措施。

人文素質教育；教學改革；醫(yī)學專業(yè)教育

醫(yī)學教育兼具自然科學與人文社會科學的雙重屬性，被稱為“最人文的科學，最科學的人文”。醫(yī)學教育，特別是本科階段，要突出綜合教育性質，著力促進學生的全面發(fā)展。這既是醫(yī)學生獨特職業(yè)品質的內在要求，又是現代醫(yī)學教育發(fā)展、醫(yī)學生個體成長的客觀要求。近20年，各醫(yī)學院校在人文素質教育的理論研究和具體實踐方面取得了重要進展。然而，其實效不盡如人意。人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育的深度融合，是今后醫(yī)學院校提升育人水平的必由之路。

1 醫(yī)學教育離不開人文素質教育

《禮記·大學》開篇講：“大學之道，在明明德，在新民，在止于至善”?？鬃又v：“弟子入則孝，出則悌……行有余力，則以學文”。中國古代的教育智慧中，首先講求德育，其次才是傳遞具體的知識和技能，這其中蘊含著豐富的素質教育思想。我國古代醫(yī)者講究“醫(yī)為仁人之術，必具仁人之心”“見彼苦惱，若己有之”。世界醫(yī)學教育會議在1988年通過的《愛丁堡宣言》中明確指出：“病人理應指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。[1]”古今中外，醫(yī)學之“至精至微”，不僅體現在醫(yī)術上的精益求精，更體現在醫(yī)者的人文情懷與道德自律上。

醫(yī)學模式正從單純、單向的治療模式轉向預防、保健、醫(yī)療的主動參與模式，從生理服務擴大到身心服務，從醫(yī)院服務擴大到社區(qū)服務，同時兼顧臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理醫(yī)學、行為醫(yī)學和康復醫(yī)學等多方面的協調發(fā)展。[2]這要求醫(yī)學生不僅要掌握扎實的專業(yè)基礎知識、基本技能，還要具有寬廣深厚的人文社會知識，要有敬畏生命、關愛生命、守護生命的仁愛之心，要能跨文化、跨傳統(tǒng)、跨價值體系理解人、尊重人，將人作為一個整體等多視角考察人的健康、促進人的健康。

拋開專業(yè)屬性，單從醫(yī)學生個體角度考察，如果沒有過硬的人文素質基礎，他們在紛繁復雜的世界里該如何獨處、如何與人共處？他們該如何在良莠不齊、信息泛濫的時代去偽存真、去粗取精？如何在“百家爭鳴”的紛擾中獨立思考、審慎判斷？如何在網紅奇觀、媒體亂象中樹立正確牢固的三觀，不錯位、不偏離，不被低俗化、不被消耗掉？這些問題，是任何一個專業(yè)領域的教師都該思考的。

上述從教育屬性、醫(yī)學屬性、醫(yī)學生個體屬性三方面考察，醫(yī)學教育都必然離不開人文素質教育。

2 醫(yī)學院校中人文素質教育發(fā)展的矛盾與困境

2.1 現行人文素質教育的無效性與醫(yī)學專業(yè)教育的實效性之間的矛盾

廣大醫(yī)學院校中現行的人文素質教育多缺乏科學、整體的規(guī)劃設計，缺少系統(tǒng)、綜合、飽含底蘊的精致課程，多見松散無序的選修內容，可謂廣而不深，識而不通。其教學質量與成效難以贏得廣大師生的認可，但卻占據了相當多的學時，排擠了專業(yè)教育這一“硬通貨”。而專業(yè)教育，在教、學方式轉變不及時的情況下，削減學時會導致教師講不透，學生吃不消等問題的產生。多年來，人文素質教育低水平徘徊，其中一個重要原因是現行的諸多人文素質課程無法完成自身使命。

2.2 人文素質教育效果的滯后性與專業(yè)需求的緊迫性之間的矛盾

人文素質教育需要學生將所學所得內化于觀念中、外顯于行動中。這個過程講究潛移默化、水到渠成。其效果將在長時間的等待后自然涌現，具有明顯的滯后性。

與之相對，專業(yè)學習存在著緊迫性。學校需要學科排名、需要影響力，以爭取更多的經費、更好的生源；學生需要生存、需要就業(yè)，因此對專業(yè)知識、對專業(yè)技能這些看得到、拿得出的“硬通貨”特別重視，而對人文素質課程存在學習目的不明確、動力不足、積極性不高等問題卻未能及時給予重視。

2.3 人文素質教育的廣博性與師資隊伍的局限性之間的矛盾

人文素質教育具有明顯的廣博性與包容性，這不僅體現在課程及教學內容的寬泛上，更體現在這些課程背后相通的原理、規(guī)律和聯系上。它們具有深刻性和普世性，可以借助某一教學內容呈現，但不局限于該內容。因此特別需要廣大教師具備深厚的人文素質底蘊和培育能力。而醫(yī)學院校的師資隊伍存在明顯的局限性。一方面表現在師資隊伍鮮明的行業(yè)特色上，這些教師多出身于醫(yī)學及相關專業(yè)，有自身的知識能力結構和知識價值取向，這決定了他們對待不同領域知識的心理態(tài)度和價值判斷，決定了他們教什么、怎么教；另一方面是授課方式與水平的局限性，不同的課程需要不同的教學方法，人文素質相關課程需要多元文化的知識背景、彈性靈活的思考方式，需要在案例中體會具體問題具體分析，在實踐中掂量輕重緩急并審慎取舍，需要在反思與自省之后形成見解與判斷。

2.4 人文素質教育的縱深性與課程設置的斷聯性

人文素質的提升，需要教育過程中多方面縱橫交織、盤根錯節(jié)的合力。而現實中，廣大醫(yī)學院?，F行的人文素質教育在課程設置以及課程內部結構上普遍存在孤立斷聯的現象。許多人文素質教育領域的重要課程以非限定性選修課的形式存在，教師開課的隨意性與學生選課的盲目性，破壞了人文教育的系統(tǒng)性。[3]各醫(yī)學院校又普遍將人文素質課程安排在學業(yè)負擔相對較輕的第一、二學年，當學生進入醫(yī)學專業(yè)課程學習和臨床實踐教學階段，幾乎中斷了人文素質教學，導致課程體系缺乏橫向的關聯性和縱向的序貫性。[4]這樣的課程難以孕育深度教學和深度學習。沒有深度的教與學，難以促成素質的提升。

3 醫(yī)學院校中人文素質教育發(fā)展的對策分析

3.1 牢固樹立大醫(yī)學、大教育、大文化的全息育人觀念

醫(yī)學之大，不僅在于治療疾病、救助患者，更在于面向社區(qū)、面向健全的人開展預防保健，從生物、心理、社會多維度促進全人類健康。教育之大，不僅在于傳承精神、積淀文化、延續(xù)學脈，更在于關愛、滋養(yǎng)每一個個體，促進他們健康、全面的發(fā)展。文化之大，不僅關乎每一個個體的身心和諧、文化身份歸屬，更關乎一個民族的文化認同感與凝聚力、向心力。醫(yī)學院校需要提升人才培養(yǎng)格局，牢固樹立并踐行大醫(yī)學、大教育、大文化的全息育人觀念。

首先，學校層面，要做好人文素質教育的頂層設計，建立、健全醫(yī)學人文教育機構，并明確其發(fā)展目標、組織管理及所需的資源條件；要加強人文素質教育的規(guī)范和管理，貫徹其教育理念，規(guī)劃核心課程，完善課程設置比例，明確師資條件及標準；要制訂人文素質課程標準，在課程的目標、內容、評價及實施等方面明確基本要求。多管齊下，致力于培養(yǎng)有人文情懷的青年醫(yī)師。

其次，教師層面，要努力提升自身的人文素質及其培育能力。為人師者，傳道、授業(yè)、解惑者也。無論哪個專業(yè)的教師，都要樹立高尚的師者情懷，學者情懷。在與學生的點滴接觸中開展人文素質教育。

再次，學生層面，要努力提高格局與眼界，不僅要有一技之長，更要有深厚的人文底蘊、高雅的情趣愛好、良好的心理結構、睿智的思維、溫潤的性格。因此，專業(yè)學習與人文素質養(yǎng)成要齊頭并進，相輔相成。學生要充分發(fā)揮自身的主觀能動性，加強自我修養(yǎng)，從要我學變成我要學，并且要多渠道、多元化學習。

3.2 全力提升現有人文素質教育的教學質量

廣大醫(yī)學院?，F有的人文素質課程是若干年來教學改革與探索的結晶，是人文素質教育愿景落地的實在產物，凝聚著多年的經驗成果與集體智慧。

首先，授課教師應統(tǒng)一認識，要把人文素質教育各學科視為整體，不能偏執(zhí)一隅。教學目的應聚焦到素質的提升上來，面向全體學生，促進其全面發(fā)展。對醫(yī)學生而言，更需強調立德樹人，以道馭術。

其次，在現有課程的基礎上，深挖教學內容、提煉內涵，注重知識背后的方法、現象背后的規(guī)律、觀點背后的立場，強調學習中的前后聯系、縱橫比較。進而樹立正確的世界觀，掌握科學的方法論，多元、彈性、靈活地看待問題、解決問題。在教育資源方面，充分借助新媒體平臺，取長補短，為己所用，做好線上線下教學的有機融合。

再次，改革教學方式，因材施教。醫(yī)學生多為理科生，針對這一現狀，醫(yī)學院校的教師更要吃透教材，深入淺出，以學生喜聞樂見的方式開展教學，如主題式教學、案例教學、通過微信平臺推送人文素質教育咨詢等。

最后，加強監(jiān)督管理，以教風帶學風。對教學質量欠佳的課程予以督促，限時改進，查處走過場、混學分等不規(guī)范、不嚴肅的教學現象。

3.3 積極探索人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育的深度融合

提升素質可謂道，具體的學科、課程可謂器。道不離器，道在器中。無論是人文素質課程，還是醫(yī)學專業(yè)課程，都應該義不容辭的承擔起“傳道”的重任。在這一過程中，兩者不宜搶占學時，而應突破自身的限制，從具體的課程、教學內容中尋求切入點，相互融通，形成合力，促進人文素質教育和醫(yī)學專業(yè)教育的深度融合。

深度融合需要做到課程設置的融合、教學內容的融合、教學方法的融合，達到你中有我，我中有你的境界。人文素質教育中所習得的認知方法、思考方式可以改善專業(yè)學習策略，并助力于實現課堂教學、動物實驗、臨床實踐各環(huán)節(jié)的人文化，使專業(yè)不盲。專業(yè)教育中獲得的對自然世界及其變化規(guī)律的認識，能幫助學生形成正確的世界觀，同時得到邏輯思維和推理能力的訓練，使人文不空。兩類課程的教學中，教師都要多管齊下，在課程設置上，使課程的結構和發(fā)展邏輯符合學生的思維規(guī)律，在實際教學中，要適時啟迪、點撥，使學生體驗發(fā)現規(guī)律、駕馭知識的美好感受，從而成為勤奮的思考者和積極的發(fā)現者，而非現成知識、既有觀點的被動接受者。

3.4 努力提高師資隊伍的人文素養(yǎng)與培育能力

教育者的人文素養(yǎng)及其培育能力在教學過程中，在與學生的日常接觸中點點滴滴地滲透給學生，對學生的成長過程有著極深遠的影響。因此，提高人文素質教育質量的根本之舉還是提升教育者的水平。

首先，應從政策角度引導，在績效考核方面提高人文素質課程的課時系數，在科研立項方面設置醫(yī)學生人文素養(yǎng)專項課題，在師資培養(yǎng)方面予以政策傾斜，支持教師外派進修。進而激發(fā)廣大教職工對人文素質教育的重視，增強現有授課教師的榮譽感與自豪感，吸引優(yōu)秀師資參與到人文素質教育中來，集中優(yōu)勢力量，催生、扶植一批質量優(yōu)良的人文課程，不求大而泛，可以小而美。

其次，加強人文素質教學團隊的建設。整合校內師資力量，形成教學合力，大力培養(yǎng)“雙師型”教學能手。醫(yī)學院校中人文社科類教師往往缺乏對現代自然科學和醫(yī)學的系統(tǒng)了解，醫(yī)學專業(yè)教師又在人文底蘊上略顯不足。因此，師資隊伍建設過程中要注重人文類和醫(yī)學類教師專業(yè)素養(yǎng)的互融互通，人文類教師可通過參加醫(yī)學課程聽課，加強自身的醫(yī)學知識的補充，增加人文教師對醫(yī)學教育的了解[4]；醫(yī)學專業(yè)教師可通過參加培訓、講座、深度閱讀等方式，拓寬人文視野，突破“匠人”思維、“制器”傾向，提高踐行素質教育的自覺性與能力，實現全員全程育人。

再次，鼓勵建立教師社群，為協同教學提供良好的人力資源和支持條件。教師可以根據共同興趣或相同目標參與社群，通過教學觀摩與討論、主題式的經驗分享、跨領域知識整合與研究等活動，分享課程理念、教學經驗與研究心得。協同教學的形式可以多樣，以跨學科的基礎知識作為起點，強調不同學科知識之間的邏輯性，由不同學科的教師共同參與課程設計及計劃執(zhí)行，結合教師各自的專長實施教學。

3.5 大力倡導深度學習

人文素質的提升迫切需要深度學習。深度學習，不是傳統(tǒng)的授受式學習，而是突出主動參與，側重在已有認知和經驗基礎上對自己的知識結構不斷地解構、建構，以便修正、完善認知框架，以期更深入地理解記憶、更靈活地遷移運用。

大力倡導醫(yī)學生開展深度學習，可從以下幾方面著手。首先，塑造良好的學習文化，營造支持性學習環(huán)境，培養(yǎng)主動進取的學習態(tài)度和追求卓越的學習品格。其次，對教學目標進行清晰的界定和明確的闡釋，使師生了然于胸，以此作為高效教學活動的起點。再次，明確學生的認知起點，圍繞著最近發(fā)展區(qū)開展教學。根據教學內容選擇多種適宜的教學方法，引發(fā)學生深入思考，培養(yǎng)思辨能力。最后，大力開展深度教學，即在以往講清知識點的基礎上，再上一個臺階，引導學生觸碰知識背后的思想、方法、思維模式，幫助學生學會如何思考并將所學所得加以運用，用來分析生活、學習、社會現實中的真實問題。

3.6 推進人文素質教育的考試改革

推進人文素質教育的考試改革，建議構建理論與實踐相結合，從基礎到臨床的考評體系，突出知識與能力相結合，筆試與技能相結合，人文素質教育與臨床專業(yè)實踐相結合，形成性評價與終結性評價相結合。在內容上，注重考核醫(yī)學生對所學人文知識的理解以及運用知識解決實際問題的能力；在形式上，推行臨床實際案例分析、論文寫作、社會實踐、情景模擬測試、書面、口頭等相結合的多元化考核；在臨床實習的考評中，亦應包含人文素質考察指標，促成學生知行合一，在臨床實踐中將蘊含于心的道德良知展現出來。

大力提升現有人文課程的教學質量、深挖內涵，加強人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育的深度融合，推進人文素質教育的考試改革。培養(yǎng)“有人文情懷的中國青年醫(yī)師”，是每一位醫(yī)學教育者的使命，需要每一個人努力推進。

[1] 魏寒冰，馬曉玲，王慧. 加強高等醫(yī)學院校學生人文素質教育的社會價值研究[J]. 學校黨建與思想教育，2013(22):34-36.

[2] 陳燕萍. 高等醫(yī)學院校人文素質教育現狀及對策思考[D].福州：福建師范大學，2010：26.

[3] 任天波，張焜. 關于醫(yī)學人文素質教育的探究[J].中國醫(yī)學倫理學,2017，30(4):516 -520.

[4] 賈顏. 醫(yī)學生人文教育的現實困境及路徑探析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014(12):935-936.

〔修回日期2017-07-05〕

〔編 輯 李丹霞〕

DevelopmentDilemmaandOutletofHumanisticQualityEducationinMedicalUniversitiesandColleges

YANGYongli1,WANGJin2,SHENGWenkai3

(1HigherEducationResearchInstitute,GuangdongMedicalUniversity,Guangzhou524023,China,E-mail:yongliyang512@126.com; 2SchoolofBasicMedicalSciences,GuangdongMedicalUniversity,Guangzhou524023,China; 3TheFirstClinicalMedicalCollege,GuangdongMedicalUniversity,Guangzhou524023,China)

In recent years, the humanistic quality education in vast number of medical colleges and universities shows a low level of wandering state. This in not only related with the poor condition of current humanistic quality course, but also related with the diametrically opposed humanistic quality education and medical professional education and lack of organic integration. To improve the medical colleges’ educational level is urgent to establish the concept of holographic education of great medicine, great education and great culture, improve the teaching quality of current humanistic quality education, actively explore the deep integration of humanistic quality education and medical professional education, improve the humanistic quality and nurturing ability of teachers staff in medical universities and colleges, and so on.

Humanistic Quality Education; Teaching Reform; Medical Professional Eeducation

2014 年廣東省高等教育教學改革項目(本科類)：廣東醫(yī)學院選修課課程體系構建的研究,項目編號：GDJG20142227

R192

A

1001-8565(2017)08-1018-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.23

2017-05-24〕