持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)探討

沈佩 周榮

持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)探討

沈佩 周榮

目的 探討分析持續(xù)濕化在喉癌患者氣管切開術(shù)后的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 抽選我院2013年1月—2016年12月收治的40例喉癌氣管切開患者，按照隨機(jī)法均分為實(shí)驗(yàn)組（20例）和對照組（20例），對照組采用間斷注射器滴注法，實(shí)驗(yàn)組采用氧噴式霧化器持續(xù)濕化法，記錄兩組生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組氣管切開術(shù)生命體征狀況優(yōu)于對照組，臨床不良反應(yīng)概率相對較低，組間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 氧噴式霧化器持續(xù)濕化法有助于降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，提升術(shù)后臨床護(hù)理效果，更加有利于喉癌患者氣管切開術(shù)后康復(fù)治療。

持續(xù)濕化；喉癌；氣管切開；術(shù)后護(hù)理

近年來，我國喉癌患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上漲的態(tài)勢，當(dāng)前多采用氣管切開手術(shù)來治療癌癥，手術(shù)后，氣體的直接侵入會給患者氣道粘膜造成損傷[1-2]。當(dāng)前采用持續(xù)濕化護(hù)理方法對于減少喉癌患者其他并發(fā)癥發(fā)生率具有成效，其中氧噴式霧化器持續(xù)濕化法在臨床護(hù)理工作中成效顯著，實(shí)驗(yàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2013年1月—2016年12月喉癌氣管切開手術(shù)患者中隨機(jī)選取40例為研究對象，其中男30例，女10例，年齡42～83歲，平均年齡（66.2±2.3）歲。所有患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組20例和對照組20例，兩組患者臨床資料經(jīng)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用間斷注射器滴注方法。

實(shí)驗(yàn)組采取濕化液持續(xù)氧氣霧化方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的生命體征指標(biāo)，包括氣道損傷情況、呼吸到感染情況、痰液粘稠度以及痰痂形成情況這四方面。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（n，%）檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組20例患者中出現(xiàn)5例痰液粘稠、1例氣道損傷、2例呼吸道感染及痰痂2例；實(shí)驗(yàn)組20例中出現(xiàn)2例痰液粘稠、1例氣道損傷、1例呼吸道感染及痰痂形成0例，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組持續(xù)濕化護(hù)理優(yōu)于對照組。

3 討論

正常情況中，人體呼吸道的濕度與溫度具有一定穩(wěn)定性，能夠起到保護(hù)氣管纖毛活動的作用。氣管切開術(shù)結(jié)束以后，喉癌患者呼吸道濕化和加溫生理功能弱化、消失，致使纖毛運(yùn)送時效降低，分泌物水含量減少，導(dǎo)致患者呼吸道免疫力大幅度下降，感染率上升，因此，為保證呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動正常，就需要采取持續(xù)濕化護(hù)理。間斷注射器滴注法和氧噴式霧化器持續(xù)濕化法是當(dāng)前臨床上主要護(hù)理措施，前者的臨床成效同護(hù)理人員技術(shù)熟練程度密切相關(guān)，當(dāng)護(hù)理人員將濕化液加入套管邊緣，其熟練的操作技術(shù)能夠有效降低操作對患者呼吸道產(chǎn)生的不利影響，提高有效性[3]。然而，一旦危重患者出現(xiàn)較多突發(fā)事件，在外界因素的干擾下，護(hù)理人員常常容易對患者氣道濕化效果監(jiān)測有所忽略，這也是喉癌患者在氣管切開術(shù)后經(jīng)常產(chǎn)生痰液粘稠、呼吸道感染、痰痂及氣道損傷情況的主要誘因[4-5]。與之相比，霧化可以將濕化液細(xì)化成小分子，均勻地到達(dá)氣管末，刺激性小，還能稀釋痰液，增加濕度，護(hù)理人員無需進(jìn)行二次操作，這就可以進(jìn)一步優(yōu)化氣道濕化成果，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6-7]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)痰液粘稠患者2例，占比10.00%；氣道損傷患者1例，占比5.00%；呼吸道感染患者1例，占比5.00%；無痰痂形成患者。對照組出現(xiàn)痰液粘稠患者5例，占比25.00%；氣道損傷患者1例，占比5.00%；呼吸道感染患者2例，占比10.00%；痰痂形成患者2例，占比10.00%。以上數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組20例喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理成果優(yōu)于對照組，患者術(shù)后痰液粘稠、氣道損傷、呼吸道感染、痰痂形成不良反應(yīng)概率低于對照組，組間對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用氧噴式霧化器持續(xù)濕化法更加有利于喉癌患者氣管切開術(shù)傷口愈合，減少各種并發(fā)癥發(fā)生率，提升術(shù)后臨床護(hù)理效果，該結(jié)論與江巧連[8]等人觀點(diǎn)相符。

綜上所述，氣道濕化對于喉癌患者氣管切開術(shù)后護(hù)理效果有著積極促進(jìn)作用，可以有效減少術(shù)后各種不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，而通過氧噴式霧化器持續(xù)濕化法來保證氣道持續(xù)濕化的護(hù)理方法成效更為顯著。

[1] 朱巧峰，陳金姣． 喉癌病人氣管切開微量泵持續(xù)氣道濕化的護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2013，11（11）：1011-1012．

[2] 范黎黎，盧仲明． 不同濕化方法在喉癌術(shù)后病人呼吸道濕化中的應(yīng)用效果分析[J]． 護(hù)理研究，2016，30（11）：1383-1385．

[3] 儲冬吟，秦小夜． 兩種人工氣道濕化方法對喉癌手術(shù)氣管切開患者的護(hù)理效果比較[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（25）：143-145．

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[5] 燕玲． 喉癌患者氣管切開術(shù)后精密持續(xù)氣道濕化法的效果評價[J]． 臨床護(hù)理雜志，2009，8（3）：16-17．

[6] 任海霞． 喉癌術(shù)后氣管切開患者濕化氣道三種方法的比較[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（23）：116-117．

[7] 寧有志，周麗． 人工氣道兩種氣管內(nèi)滴藥方法濕化氣道效果研究[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（36）：1074-1075．

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Discuss Continuous Humidif i cation on the Nursing Points of Patients With Laryngeal Carcinoma After Tracheotomy

SHEN Pei ZHOU Rong ENT & HN Surgery Department, Taixing People's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

Objective To investigate the clinical nursing of continuous humidification in patients with laryngeal carcinoma after tracheotomy. Methods 40 cases of laryngeal tracheal selected in our hospital from July 2013 to December 2016 were cut according to the patients, were randomly divided into experimental group (20 cases) and control group (20 cases) and in the control group, intermittent syringe drip method was used. In the experimental group, oxygen atomizer was used to continuously wet the method. Recording two groups of vital signs data. Results The experimental group of tracheotomy vital signs were significantly better than the control group, the clinical adverse reaction probability is relatively low, the comparison between the two groups, there was statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion Oxygen spray atomizer continuous wet method helps to reduce the incidence of various complications, improve postoperative clinical nursing effect, more conducive to rehabilitation of patients with laryngeal carcinoma after tracheotomy.

continuous humidif i cation; laryngeal carcinoma; tracheotomy; postoperative care

R473

A

1674-9316（2017）04-0182-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．115

江蘇省泰興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 泰興225400